高文清

阿昔洛韦联合微波治疗女性复发性生殖器疱疹对患者炎性因子和免疫功能的影响

高文清

复发性生殖器疱疹；阿昔洛韦；微波治疗；炎性因子；免疫功能

生殖器疱疹是女性常见疾病，发病率较高，多由单纯疱疹病毒(HSV)引起，常见的临床表现有瘙痒、发热、全身不适等，若不及时对其进行治疗，随着病情的进展，可能会导致不孕。抗病毒是治疗本病的主要手段，其中，阿昔洛韦是临床常见的抗病毒药物，可有效抑制病毒DNA复制，但患者治疗依从性较差，治疗后易出现复发[1]。由此，我院对就诊的女性复发性生殖器疱疹患者48例采取阿昔洛韦联合微波治疗，旨在探讨其治疗效果以及对炎性因子及免疫功能指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取我院2014年1月至2016年1月期间就诊并确诊为女性复发性生殖器疱疹患者96例，本组患者均签署知情同意书，均经医院伦理委员会批准。本组患者按不同的治疗方法分为对照组与观察组，每组48例。观察组年龄20～48岁，平均年龄(35.8±2.4)岁；病程1～7 d，平均(3.4±1.2)d。对照组年龄21～48岁，平均年龄(36.9±2.5)岁；病程1～6 d，平均(3.8±1.3)d。2组患者的基线资料具有可比性。

1.2 入选与排除标准

1.2.1 入选标准[2]：均为初次发病，符合2007年《性传播疾病临床诊疗指南》中的相关诊断标准；有未婚性行为史；取疱疹内液体，经PCR实验室检查显示HSV-2阳性；治疗前1周未曾服用过抗病毒药物，无阿昔洛韦药物的过敏史；患者生殖器的患处皮肤有散发数量不等的小水疱，且伴有糜烂现象。

1.2.2 排除标准：合并严重心、肝、肾等重要器官病变者；合并其他自身免疫性疾病者；合并HIV病毒感染者；恶性肿瘤者；妊娠及哺乳期女性。

1.3 方法 2组女性患者均服用后阿昔洛韦(上海长诚药业有限公司，国药准字H31020325)0.2 g/次，5次/d，治疗25 d后，服用次数改为3次/d，治疗1个月后，服用次数改为1次/d，维持治疗3个月。观察组在上述治疗基础上联合微波治疗，选用YWY-2A型微波治疗仪，输出功率为50 W，将探头放置于患者于皮肤破损2～3 cm处，持续时间15 min，1次/d，治疗2周。

1.5 评价指标 疗效判定标准[3]：治愈：治疗后，患者皮疹完全消退，未有皮肤疼痛症状；显效：治疗后，患者皮疹大部分消退，疼痛有所减轻；无效：治疗后，患者皮疹面积较治疗前减少小于50%，疼痛症状未减轻，有效率=治愈+显效。

2 结果

2.1 2组治疗效果分析 观察组治疗有效率为97.92%(46/48)，高于对照组79.07%(38/48)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗疗效分析 n=48,例(%)

2.2 2组炎性因子水平变化分析 2组治疗前TNF-α、IL-4、IL-6水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组TNF-α、IL-4、IL-6水平均优于对照组(P<0.05)。见表2。

组别TNF-α治疗前治疗后IL-4治疗前治疗后IL-6治疗前治疗后对照组24.38±4.2914.98±2.6330.92±4.3818.53±2.4975.82±8.4122.91±2.31观察组24.29±4.279.05±1.2410.65±4.2911.05±1.4275.78±8.5243.82±5.23t值1.00944.49851.04243.07481.02635.1260P值0.97870.00000.90580.00180.94090.0000

2.3 2组体液免疫指标变化分析 2组治疗前相关液体免疫指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组IgA水平高于对照组，观察组IgM水平高于对照组，观察组IgG水平高于对照组(P<0.05)。见表3。

组别IgA治疗前治疗后IgM治疗前治疗后IgG治疗前治疗后对照组5.78±0.897.12±1.241.36±0.211.86±0.250.46±0.120.79±0.45观察组5.79±0.8613.76±2.421.39±0.242.68±0.470.47±0.131.28±0.82t值1.07103.80881.30613.53441.17363.3205P值0.84500.00020.44720.00050.64830.0009

组别CD+3治疗前治疗后CD+4治疗前治疗后CD+8治疗前治疗后对照组44.78±5.2851.24±6.2530.76±3.6234.72±3.8733.28±3.5228.93±5.68观察组44.89±5.1951.76±6.3430.59±3.5142.76±5.8933.32±3.6221.45±3.04t值1.03501.02901.06372.31641.05763.4910P值0.92190.93500.86040.01820.87310.0005

3 讨论

生殖器疱疹临床常见一种由HSV病毒感染引起的一类性病，多见于女性患者。由于女性生殖器官结构的特殊性，一旦患者感染HSV病毒后，病毒可长期潜伏于患者骶髂神经节中的神经细胞中，一旦免疫功能遭到破坏及机体内酸碱平衡失调，病毒将在体内大量繁殖，引起组织局部病变、宫颈炎症、神经系统并发症以及继发感染等疾病，最终引起生殖器疱疹的发生[4]。

抗病毒药物是现阶段临床治疗生殖器疱疹的常用药物，其中，阿昔洛韦作为临床常用的一类广谱抗病毒药物，其药理作用是经药物进入人体后，与脱氧核苷酸竞争性地结合细胞激酶或胸苷激酶，阻断HSV酶的活性，抑制病毒DNA复制，可起到良好的作用[5]。近年，有研究表明，连续采取阿昔洛韦治疗6～12个月，可使大部分生殖器疱疹得到完全控制[6]。为提高临床治疗效果，临床治疗上，医生需叮嘱患者每日按时服用阿昔洛韦抗病毒药物，但由于患者治疗依从性较差，一旦患者出现擅自停药或治疗无规律的情况，则极易造成病毒复制，并导致病情复发，此类患者称为复发性生殖器疱疹。针对女性复发性生殖器疱疹的治疗，目前临床主张在药物治疗基础上，辅以物理治疗措施。其中，微波照射是临床常用的一种物理疗法，已有研究报道，对复发性生殖器疱疹在阿昔洛韦药物治疗基础上联合微波照射治疗的疗效较好，可促进患者的康复[7]。本研究中，观察组治疗后的临床效果明显高于对照组(P<0.05)，由此表明，对复发性生殖器疱疹患者的治疗，在阿昔洛韦抗病毒药物治疗基础上联合微波治疗的疗效较好，促进患者康复，与文献报道[8]一致。

综上所述，对女性复发性生殖器疱疹的治疗，在阿昔洛韦抗病毒药物治疗基础上联合微波治疗的疗效较好，可提高患者免疫功能，有效抑制炎症反应，能促进患者康复，值得临床推荐使用。

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Effects of acyclovir combined with microwave therapy on inflammatory factors and immune function of female patients with recurrent genital herpes

GAOWenqing.

DepartmentofDermatology,ChifengMunicipalHospital,InnerMongoliaAutonomousRegion,Chifeng024000,China

Objective To observe the effects of acyclovir combined with microwave therapy on inflammatory factors and immune function of female patients with recurrent genital herpes.Methods Ninety-six female patients with recurrent genital herpes who were treated in our hospital from January 2014 to January 2015 were randomly divided into two groups:control group (n=48) and observation group (n=48).The patients in control group were treated by aciclovir only，however，the patients in observation group were treated by acyclovir combined with microwave therapy． The therapeutic effects were observed for both groups，moreover，the changes of levels of inflammatory factors including tumor necrosis factor-α(TNF-α)，interleukin-4 (IL-4)，interleukin-4 (IL-6)and immunologic factors including IgA，IgM，IgG，were observed and compared between two groups.Results The effective rate in observation group was 97.92% (46/48),which was significantly higher than that [79.07% (38/48)] in control group (P<0.05).After treatment the levels of TNF-α，IL-4，IL-6，IgA，IgM，IgG，in observation group were superior to those in control group (P<0.05).Conclusion The acyclovir combined with microwave therapy has obvious therapeutic effects on recurrent genital herpes in female patients,which can relieve the inflammatory reactions of patients,at the same time, which can enhance patients’ immune function parameters,thus, which is worth using widely in clinical practice.

recurrent genital herpes; aciclovir; microwave therapy; inflammatory factors; immune function

10.3969/j.issn.1002-7386.2016.24.008

024000 内蒙古自治区赤峰市医院皮肤科

R 752.1

A

1002-7386(2016)24-3714-03

2016-07-13)