郑润仙

（南通医学院附属丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300）

浅析新医院财务制度下如何加强预算管理

郑润仙

（南通医学院附属丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300）

预算管理作为医院财务管理的重要组成部分，对医院的全面健康发展起到了重要的作用。本文分析了新医院财务制度对医院预算管理的影响及目前预算管理工作中存在的问题，提出了加强预算管理的相关措施，以完善医院预算管理工作。

新财务制度；医院；预算管理

随着我国医疗卫生体制的创新改革和新医院财务制度的实施，医院预算管理工作成为医院财务管理工作的重点内容，对医院的健康发展具有一定的影响。因此，必须做好预算管理工作，加强内部控制管理，提升医院在医疗市场中的核心竞争能力。

1　新医院财务制度对医院预算管理的要求

第一，新医院财务制度明确了全面预算的要求，医院必须将全部的收入支出纳入预算管理，并将收支预算落实到医院内部各部门，全面反映整体的收支活动情况，体现了预算的广泛性和严肃性，规范了医院整体的运营活动。

第二，新医院财务制度完善了预算管理办法，医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，突出了公立医院的公益性特点，对医院经济目标和内部控制的实现具有重要作用，有利于提高医院的运行效率。

第三，新医院财务制度明确规定了预算流程，医院要建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等各环节的流程规定，保证医院预算管理得以有序开展。

2　目前医院预算管理中普遍存在的问题

第一，缺乏完善的预算管理体系，各级人员预算意识薄弱。医院领导对预算管理不够重视，其他部门没有树立良好的预算意识，没有与财务部门进行很好的合作。而财务部门也只是单纯地完成预算编制工作，没有能够对预算执行进行全程监督，影响了医院预算管理。

第二，预算管理执行力度不足，编制、审批、执行、调整等各环节没有能够严格执行到位，造成预算执行差异率偏大，主要表现在以下几方面。①预算编制不准确，各部门积极性和主动性不够，也没有能够完全采取零基预算的编制方法，导致预算编制缺乏准确性、合理性和实用性。②政策性因素的频繁调整，在很大程度上影响了预算编制的准确性，如近年来职工基本工资标准提高、养老金缴费标准和缴费比例的不断调整，以及政府临时规定的绩效考核工资发放等各种不确定政策因素，都给预算编制带来困难。③临时追加项目未经审批，临时采购的医疗设备、信息软件系统、房屋维修等超预算调整的情况没有进行必要和严谨的审批，预算执行不够规范，随意性较大，主要原因是由于缺乏科学和行之有效的预算管理考核措施和机制。

第三，缺乏完善的信息系统支撑，目前大多数医院还未使用预算管理信息系统，还停留在传统的靠财务部门手工统计分析的阶段，影响了预算分析的质量和及时性，医院领导、财务部门及其他职能部门无法及时掌握各部门的预算执行情况。完善预算管理工作，需要现代化信息技术的有力支持 。

3　加强医院预算管理的有效措施

笔者作为一家三级综合医院的财务管理人员，为探索如何加强医院预算管理，针对目前医院预算管理中普遍存在的问题，基于新医院财务制度要求，提出以下改进措施。

3.1建立完善的预算管理机制

成立医院预算管理小组，由院长担任组长，同时由财务、医务、审计与后勤等职能部门的负责人担任小组成员，充分发挥出预算管理职能，确保预算管理和信息的合理性。建立由院部领导集体决策、财务部门具体落实、各职能部门归口负责的预算管理工作机制。医院领导班子为医院预算的最高决策机构，以院长办公会的形式审议各级预算事项，听取预算实施结果的分析汇报。财务部门具体负责预算的汇总编制、总结分析、执行考核等日常工作。各归口职能部门负责对本部门预算的编制、执行、分析、整改，对本部门预算执行结果承担责任。各医疗部门根据本科室年度计划，组织编制本科室的预算，对本科室预算执行进行控制。

3.2提高预算意管理水平

①由财务部门拟定预算管理制度，出台精细化并符合医院实际情况的预算管理办法，使各级人员有章可循。②由财务部门召集各职能部门召开预算培训会、协调会，加大宣传力度，让各级人员意识到预算管理的重要性，要求各部门积极配合，共同做好预算编制工作。培训预算管理办法时重点培训预算的编制方法，要求大家充分使用零基预算方法，以此提高医院预算管理水平。

3.3有效利用预算管理信息系统

医院应使用预算管理信息系统，预算管理系统要和财务软件、物资管理软件等对接，实现信息共享，使医院财务、各预算执行科室实时掌握预算执行情况和预算目标的差异，及时纠正预算执行偏差。

4　加强预算各环节管理

4.1准确编制预算

年度预算由收入预算和支出预算组成，坚持“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的编制原则，实行“零基预算”的编制方法，按照“上下结合、分类编制、逐级汇总”的程序进行。年初，院部根据医院年度工作目标，下达年度预算控制目标；临床医技部门根据上年度科室完成情况，结合本年度发展计划，编报本年度门诊住院工作量及医疗收入等预算；各职能部门根据本部门归口的支出项目将本年度支出预算报送财务部门；财务部门根据工作量预算编制收入预算，并汇总审核编制支出预算，形成医院财务预算草案。

4.2严格控制审批环节

财务部门将预算草案提交院长办公会审议，审议通过后报市卫计委审核，审核后报市财政局。

4.3强化预算执行

财务部门将批复的预算反馈给具体的责任部门，各责任部门所有开支必须严格按预算项目和金额执行。

4.4严格进行预算调整

为体现预算的严肃性和权威性，批复的预算原则上不予调整，对确需调整预算的，可按程序报批。由归口职能部门书面申请，阐述调整原因、变化情况等。由财务部门对相关职能部门提出的预算调整申请进行审核分析，集中编制医院年度预算调整方案，提交院长办公会审批，经院长办公会审批的预算调整，报市卫计委、市财政局批复。批复后，财务部门同步调增或调减收支预算，下达执行。

4.5定期分析总结

财务部门作为预算管理部门，不仅要编好预算，还要定期开展预算执行情况分析，提出存在问题，提交院长办公会研究决定。各职能部门至少半年一次，总结分析本部门预算执行情况，针对存在问题提出改进措施，确保年度预算的完成。审计部门定期组织预算审计，纠正预算执行中存在的问题，维护预算管理的严肃性，可以进行全面审计，也可以抽样审计，或不定期的专项审计，形成审计报告，提交院长办公会，作为调整预算以及科室考核的一项重要依据。

4.6建立预算绩效考评制度

为了保证预算能够及时有效地执行，必须建立完善的预算执行绩效考评制度，将各部门预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率，一并纳入内部业务综合考核的重要内容，将预算考核结果作为年终评比、内部收入分配的依据之一。财务部门按月度、季度、半年度、年度，依据预算完成情况和预算审计情况对预算执行科室进行考核，考核结果与各科室负责人和职工的绩效考核工资挂钩。

医院预算是财务活动的基本依据，医院预算管理是财务管理的重点内容，预算管理质量的好坏直接影响到医院的整体效益。医院应有效规范医院预算管理，将全面预算管理贯穿于日常财务管理中，规范预算编制、审批、执行、调整、考核与评价，使医院全面预算管理工作有效开展，促进医院健康发展。

主要参考文献

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［2］袁芳.探析新医院财务制度下的医院预算管理［J］.财会学习，2016（1）.

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10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.20.009

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1673-0194（2016）20-0018-02

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