汤杨， 朱滨海， 唐大龙， 童斌， 冯湘雨， 占伊扬



综合医院继续医学教育项目管理实践探索

汤杨， 朱滨海， 唐大龙， 童斌， 冯湘雨， 占伊扬

继续医学教育项目是卫生技术人员接受继续医学教育的重要途径，随着继教项目数量逐年增加，如何保证继教质量尤为重要。以南京医科大学附属第一医院为研究对象，介绍了综合医院在继续教育项目管理中，如何通过项目申报严格把关、加强过程监管、建立考核指标体系、加强经费管理、实施品牌化策略、进行分类管理等方式加强对项目的管理，并提出了改进管理工作的建议。

综合医院； 继续医学教育； 项目管理

继续医学教育是医学终身教育体系的重要环节，是职工提升业务素质，实现终身教育和职业发展的一项基本医学教育制度[1]，而继续医学教育项目是继续医学教育的重要形式之一。为加强对继续医学教育项目的管理，全国继续教育委员会制订了《继续医学教育项目管理办法》，对项目申报、审批、实施、学分授予、评估和监督等方面做出严格要求。本研究以南京医科大学附属第一医院为例，探讨该院自1997—2016年以来，开展继续医学教育项目中的管理实践及所采取的一些列方案、措施，以期通过总结、归纳、分析，提高项目的举办质量。

1 医院继续医学教育项目开展现状

南京医科大学附属第一医院自1997年开展继续医学教育项目以来，每年举办的项目数量由最初的6项发展到目前的120余项，涉及内科、外科、妇产科、儿科、医技、护理卫生管理等多个学科。对项目管理的重心已从注重项目数量向注重项目举办质量上转移，在继续教育项目申报时严格把关，在项目举办时加强指导，在项目举办后加强考核，对整个过程加强监管，以便有效监控继续医学教育项目执行质量[2]。见表1。

表1 1997—2016年举办继续医学教育项目统计

2 医院继续教育项目管理实施举措

2.1 项目申报时严格把关

继续医学教育项目作为医院学科建设和人才培养的途径之一，强调突出科学性、先进性和可推广性的特点，申报的项目需先经过科室审核，再由医院统一组织专家进行评审，避免特色与优势不明显的项目和实际举办困难的项目申报。此外，该院实施了继续医学教育项目品牌化策略，鼓励已有较好工作基础和积累的项目申报“金陵临床医学高层论坛”，以树立医院教育品牌，扩大学科影响力。以“金陵临床医学高层论坛”为载体，传播学科的学术成果，扩大学科的学术影响力，打造职工教育培训的学术品牌。

2.2 项目举办时加强指导

2.2.1 多渠道公布项目获批情况 在项目批准后，为避免申报项目负责人因不能及时了解项目获批情况而延误项目按时举办[3]，该院会通过医院网站发布公告、短信通知、送交《项目获批通知书》等方式告知项目负责人，《项目获批通知书》的内容包括项目编号、项目名称、学分数量等基本信息，以及项目经费管理、讲课费发放、学分证书申领、异地办班手续办理、网上执行情况上报、院内考核材料上报等办事流程和注意事项，以书面形式告知项目负责人，明确项目举办要求。

2.2.2 全程监管项目整个过程 过程管理是进行质量控制的有效方式，把继续医学教育项目分为项目落实、实施、总结和评价应用等阶段，并分解每个阶段的任务，进行过程管理[4]。在项目举办前，该院要求科室提前上报项目举办计划进行备案，协助科室在该院组建的战略合作医院工作群里发布通知，同时，要求科室提前两周办理申领学分证书、联系财务收费等手续。在项目举办时，重视发挥职能部门作用，加强全方位管理和服务，对项目授课教师的综合素质、教材准备、课程安排、学员管理、会务组织等情况进行现场抽查；对学分证书的发放严格把关，由教育处统一打印发放，严禁发放“空白证书”。举办结束后，重视项目汇报材料的填报和档案材料备案，包括文字材料和声像材料等[5]。

2.2.3 加强对项目的经费管理 为避免继续医学教育项目经费管理中可能存在的不规范行为[6]，该院制定了《继续医学教育项目经费管理办法》，对继续教育项目经费来源、使用原则、可支出的项目、专家讲课费发放方式、经费管理流程进行详细规定。见图1。项目举办前，科室提前两周到教育处和财务部门办理项目费用收取申请；项目举办结束后，即到教育处领取《继续医学教育项目报销单》，由财务部门核算项目收入总额，科室按财务要求整理好报销票据后，由教育处填写经费支出情况，经项目负责人、科室负责人签字后，交教育处办理院内审核签字手续。科室凭经过院内审核签字的报销票据到计财处办理费用结算手续、领取费用。在项目接受社会捐赠资助手续办理中，采取由医院财务处、审计处、纪委监察、院部及教育处会签审核的方式进行严格把关。

2.3 项目举办后加强考核

为规范培训过程管理，控制培训质量，保证继续医学教育的可持续发展，该院制定“继续医学教育项目质量评价指标体系”[7]，评价继续医学教育项目实施的质量和效果。根据继续医学教育项目评估指标体系构建的基本原则[8]，该指标体系共分3个一级指标，包括教学资源、项目执行和效果评价；教学资源分5个二级指标、11个三级指标；项目执行分6个二级指标、12个三级指标；效果评价分3个二级指标、7个三级指标；并赋予每个三级指标权重、内涵和评价方法，考核结果作为年度优秀继续医学教育项目评选的依据。自2014年起，该院将评价指标体系用于继续医学教育项目考核，在考核中发现，举办项目的评分差距主要集中在授课教师学术层次、培训学员构成、培训规模等方面。

图1 继续教育项目经费报销管理流程

3 加强项目管理的实践经验与建议

3.1 优化举办流程，加强指导监督

项目负责人多是临床医务人员，对项目举办的政策要求很难完全掌握，缺乏组织会务的经验，管理部门在项目举办过程中要认真履行管理和服务两项职能，管理部门优化项目举办流程、明确注意事项、制定指南，在流程上加强指导监督，制定项目举办标准操作流程，见图2。它对经费管理、学员培训费收取、接受社会捐赠资助、讲课费发放、学分证书申领、异地办班手续办理，以及网上执行情况上报等关键事项进行说明，为继续教育管理工作提供一种新型管理模式[9]。

3.2 实行分类管理，促进学科发展

因各医疗单位在学科设置和学科发展方向上均存在差异，因此，该院对继续教育项目应该实行分类管理，对学科特色与优势较好的学科，包括国家级、省级重点学科和临床重点专科，鼓励举办高水平的国际性学术交流会议，进一步扩大学科的影响力；对学科特色明显但举办存在困难的项目，比如中医科、针灸科、核医学科、儿科等，在项目举办时，教育管理部门应给予更多的指导，在经费上给予一定的支持，同时鼓励学科开门办会，采取与兄弟医院联合举办的形式，整合学科力量，促进交流合作，提高项目举办质量，办成精品特色项目，扩大学科影响力，实现共赢。

3.3 建立专业论坛，加强学术交流

举办继续教育项目受经费、时间等因素制约，学术交流受到很大限制。随着自媒体技术的不断发展，通过互联网进行学术交流变得越来越便捷。因此，可以将继续医学教育项目作为纽带，搭建各专业学术交流平台，联合区域内本专业及相关专业共同建立专业论坛，建立医疗联合体内继续医学教育共享平台[10]，增进交流。将讲课教材、视频等在论坛上进行共享，也可以通过论坛征集本专业的新理论、新知识、新技术、新方法，以及亟待解决的专业问题，确定继续教育项目举办主题，提高项目内容的针对性。

3.4 严格执行考核，建立奖惩机制

建立并完善“继续医学教育项目质量评价指标体系”，考核结果不仅作为优秀项目评选的依据，还要与科室综合目标考核挂钩。对严格按照规范组织实施的项目、学术影响力高的项目，应给予经费、政策支持，争取进一步扩大影响；对未能按期举办的项目，或举办后未及时填报项目执行情况、上交项目举办考核材料的项目，则其项目负责人暂停申报1年；在实际举办时，2个或2个以上项目联合举办的，如需继续申报，则将项目合并为一个项目进行申报。

图2 继续教育项目经费报销管理流程

4 小结及启示

随着继续医学教育的不断发展，项目管理应从粗放型向精细化进行转变，项目举办数量的多少不能真正反映继续医学教育工作的整体水平。在项目数量不断增加、举办规模不断扩大的情况下，如何通过完善规章制度，形成管理规范、优化管理流程、采取合理的管理方法、完善奖惩机制来确保继续教育项目的举办成效，已成为目前管理工作的当务之急。在此基础上，建立继续教育项目的长效机制，搭建学科交流平台，形成继续医学教育品牌。

[1] 卫生部.关于加强“十二五”期间继续医学教育工作的指导意见.卫科教发(2012-85).[EB/OL].(2012-12-31).http：//www.nhfpc.gov.cn/zwgkzt/pghjh/201301/92 ca88 aceeab4 ea098 f3519 d22972 d94.shtml.

[2] 马真.加强对继续医学教育项目的管理提高继续医学教育质量[J].医学教育探索，2009，1(8)：7-9.

[3] 申翠华，尉真，房兆国.继续医学教育项目申报、执行中应注意的问题[J].继续医学教育，2004，18(3)：175-177.

[4] 高萍，张永，马国平，等.继续医学教育项目的过程管理[J].浙江临床医学，2012，14(3)：360-361.

[5] 钱农，高寒，何晓鹏.医学继续教育项目的管理和档案的建立[J].中外医疗，2009，28(34)：115.

[6] 王林，贺加.医学教育资源配置影响下的英国医师队伍结构变化趋势[J].中国社会医学杂志，2015，32(1)：21-22.

[7] 赵沛，汤杨，虞海平，等.医院继续医学教育工作品牌化发展的思考[J].中华医学教育探索志，2014，13(5)：501-503.

[8] 牛云松，扈长茂，刘成刚.继续医学教育项目评估指标体系的构建[J].解放军医院管理杂志，2002，9(6)：532-533.

[9] 贾东旭，刘峰.继续医学教育项目标准操作规范的编写体会[J].现代医院，2014，14(1)：125-127.

[10] 谢冰，林婧，蒋莹，等.医疗联合体内继续医学教育共享平台的建立[J].上海交通大学学报(医学版)，2013，33(4)：497-501.

·医学教育研究·

The Exploration of the Continuing Medical Education Project Management in General Hospital

TANG Yang，ZHU Binhai，TANG Dalong，et al.

TheFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity，Nanjing，Jiangsu，210029，China

Continuing medical education program is an important way for health technicians to receive continuing medical education.With an increasing tendency of the number of continuing medical education programs，how to ensure the teaching quality is especially important.Regarding the first hospital affiliated to Nanjing medical university as the research object，this paper introduces the way for the general hospital in continuing education project management to check strictly，strengthen the process supervision of project application，establish the evaluation index system，strengthen the budget management，implement the brand strategy and classified management，and other ways to strengthen the management of the project.Simultaneously，it recommends the suggestions to improve the management.

General hospital； Continuing medical education； Project management

江苏省卫生厅面上科研课题(H201308)；南京医科大学教育研究课题(JYZ2015001)

南京医科大学第一附属医院，江苏南京，210029

朱滨海

G726

B

10.3969/j.issn.1673-5625.2016.06.005

2016-05-13)(本文编辑 乔岩)