冯清华

（南通大学附属医院 江苏 南通 226001）

患者在进行择期手术前实施禁食禁饮是为了减少其胃内容物的容量和酸度，预防其在麻醉期间发生呕吐和误吸，是手术准备过程中必须采取的措施。但近年来的临床研究发现，若在术前长时间禁食禁饮可使患者出现饥饿、口渴、焦虑、心悸、脱水等较多的不良反应，严重影响其身体健康，进而影响其手术的效果。为了探讨分析对进行择期手术的手外科患者实施术前禁食禁饮的不良反应及对策，我院对近年来收治的200例手外科患者进行了问卷调查。现将调查结果报告入下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为近年来我院收治的200例手外科患者。我院对这些患者均进行择期手术治疗。在这200例患者中，有男性患者139例，女性患者61例。他们的年龄在18～79岁之间，平均年龄为（48.5±12.4）岁。他们中合并有高血压的患者有21例，合并有糖尿病的患者有10例，同时合并有高血压和糖尿病的患者有8例。

1.2 研究方法

1.2.1 设计调查问卷 我院自制的调查问卷的内容包括：①患者的年龄、性别、致伤的原因、术前的血糖情况及病史。②患者被告知禁食、禁饮的时间及患者实际禁食、禁饮的时间。③患者在禁食禁饮期间是否出现饥饿、口渴的症状以及这种症状的严重程度。④患者在禁食禁饮期间是否因饥饿、口渴难忍而擅自进食、饮水。⑤患者在禁食禁饮期间是否出现不良的反应。⑥患者在禁食禁饮期间是否服用药物等。在该问卷中，我们将患者饥饿、口渴的程度分为无、轻度、中度、重度4个级别。

1.2.2 进行问卷调查 在患者进入手术室后，由护理人员为其测量末稍血的血糖，并向其询问调查问卷中的相关问题，复述一遍确认无误后由护士代为填写问卷。

1.3 统计学方法

我们采用SPSS13.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

我院多在患者进行手术的前一天晚上10∶00通知其开始禁食禁饮。结果显示，患者术前最短的禁食时间为9小时，最长的禁食时间为20小时，其平均的禁食时间为（14.52±3.85）小时，其中有86.0%的患者禁食时间超过了12小时。患者术前最短的禁水时间为3小时，最长的禁水时间为18小时，其平均的禁水时间为（13.0±2.32）小时，其中有92.0%的患者禁水时间超过了6小时。在这些患者中，有32%的患者出现轻度口渴，有44%的患者出现中度口渴，有18%的患者出现重度口渴。有部分患者出现饥饿、头晕、心悸、乏力的现象。最终，有9.0%的患者在术前服用了药物，并且摄入了少量的水，其中有47例患者在禁食禁饮期间进行了静脉补液，有8例患者由于无法忍受而擅自饮水。详情见表1、表2、表3。

表1 术前禁食禁饮期间患者的血糖情况

表2 术前禁食禁饮期间患者出现口渴现象的统计

表3 术前禁食禁饮期间患者出现饥饿、头晕等现象的统计

3 讨论

3.1 对进行择期手术的手外科患者实施术前禁食禁饮的相关情况

手外科手术相对简单，对禁食禁饮的要求并不高，若长时间禁食禁饮会影响患者的心情和身体机能，反而会影响手术的效果。美国麻醉医师协会（ASA）在1999年曾修订了术前禁食禁饮指南，明确指出成人在进行手术前限制食用清淡食物的时间为6小时、禁止食用高脂肪食物的时间为8小时，禁止饮用透明液体的时间为2小时[1]。本次调查的结果显示，大多数进行择期手术的手外科患者术前禁食禁饮的时间偏长，超出了ASA提出的禁食禁饮的时间。出现这种情况的主要原因是部分护理人员对禁食禁饮的要求、作用、不良影响等认识不足，为了保证患者的胃部完全排空，误认为禁食禁饮的时间越长效果越好。且由于进行择期手术的时间较不确定，部分护理人员会过早地提示患者开始禁食禁饮。结果，长时间的禁食禁饮可使患者出现饥饿、口渴、头晕、乏力、心悸、血糖下降等较多的不良反应，这些不良反应可直接导致患者出现焦虑、烦躁等不良的心理状况，部分患者会因无法耐受而擅自进食、进水，最终可影响手术的效果。

3.2 术前禁食禁饮的改进办法

通过对目前我院手外科患者进行术前禁食禁饮情况的分析，笔者提出以下建议：①应加强对护理人员进行禁食禁饮知识的宣教。让护理人员明确对患者进行禁食禁饮的正确要求及作用，了解长时间禁食禁饮可对患者造成的不良影响及危害，避免其在护理工作中刻意延长患者禁食禁饮的时间。②在进行手术前，护理人员应对患者进行饮食护理。嘱患者科学、合理地安排饮食，补充高蛋白食物，同时增加微量元素的摄入。让患者了解科学的饮食习惯能够有效地降低其低血压、低血糖的发生率，同时降低其禁食禁饮期间不良反应的发生率[2]。③应完善对患者进行术前访视的制度。护理人员应在手术前1天对患者进行访视，根据患者的实际情况确定其进行手术的时间，告知其开始禁食禁饮的具体时间，向其说明禁食禁饮的重要性和自行延长、缩短禁食禁饮时间的危害性。必要时可用书面的形式告知患者相关的信息，让其做到心中有数，可以自觉、准确地执行医嘱。④若患者的手术因故被推迟，护理人员应及时告知患者，并让其适当进食或进水，以保证患者的身体机能处于良好的状态，必要时可通知医生为其进行静脉补液[3]。对于年龄超过60岁的患者，应格外予以重视，以防止其出现不良反应。

综上所述，对择期手术的手外科患者进行术前禁食禁饮的时间若过长，可严重影响其身体的机能，对其健康不利。因此，需要对护理人员进行禁食禁饮知识的宣教、对患者加强饮食护理、完善对患者进行术前访视的制度，以便合理地安排患者禁食禁饮的时间，使其身体符合手术的要求，提高患者的舒适度、保证其围手术期的安全，保证患者手术的顺利进行。