朱 敏

药物流产与手术流产对女性生活质量以及再次妊娠的影响

朱 敏

目的 比较药物流产与手术流产对女性生活质量以及再次妊娠的影响。方法 按照既往人工流产方式将120例孕妇分为药物组及手术组，各60例，比较分析两组生活质量以及再次妊娠的影响。结果 药物组人工流产后生活质量指标等方面得分优于手术组，再次妊娠后先兆流产、前置胎盘、胎盘粘连及异位妊娠发生率均低于手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 药物流产后女性生活质量较高，对再次妊娠的不良影响小。

药物流产；手术流产；生活质量；再次妊娠

人工流产是终止妊娠的主要方法，主要包括手术流产及药物流产，完全流产率较高，在90%以上。药物流产又称药流,是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠；手术流产方式包括负压吸引术和钳刮术等；负压吸引术就是用一根中空的吸管进到宫腔，通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来，而钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。人工流产、甚至多次人工流产会严重的损伤妇女的子宫内膜，增加妊娠期、分娩期的并发症，增加了女性的痛苦，甚至导致不孕［1］。本研究比较分析了手术流产和药物流产对人工流产妇女生活质量以及再次妊娠的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月～2016年5月我院收治的既往实施人工流产孕妇120例，其中药物流产和手术流产患者各60例。药物组平均年龄（29.37±6.28）岁，平均孕周（6.63±1.78）周；手术组平均年龄（29.43±6.25）岁，平均孕周（8.15±1.86）周。两组孕妇在年龄、孕周等一般临床资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对120例人工流产孕妇采用问卷调查的方法并询问记录孕妇妊娠期内并发症的情况。

1.3观察指标

（1）生活质量：采用综合生活质量问卷在两组孕妇入院后评价其术后生活质量，主要包括生理功能、躯体疼痛、社会功能以及心理健康等4个方面，每项分数为0～100分，分数越高，表示生活质量越好。（2）再次妊娠评价：记录两组孕妇妊娠期的先兆流产、胎盘前置、胎盘粘连以及异位妊娠等发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（）表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组妇女生活质量比较

药物组妇女术后生活质量（包括生理功能、躯体疼痛、社会功能、心理健康等方面）得分高于手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组再次妊娠后并发症比较

药物组再次妊娠后先兆流产、前置胎盘、胎盘粘连及异位妊娠发生率低于手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨论

随着社会的发展、性观念的开放以及计划生育政策的实施，我国进行人工流产的人数也逐渐升高，每年记录在案的人工流产手术超过1 300万例，约占全球人工流产总数的25%［2］。常用的终止妊娠的方法主要包括人工流产术和药物流产，已在临床得到广泛的应用。人工流产负压吸引术和钳刮术是早期实行的终止妊娠的主要方法，具有成功率高、简便、快捷、经济的优点。然而，由于负压的抽吸使得宫腔内呈负压，抽吸后外界的大气迅速进入宫腔，导致宫腔内的压力骤然升高，从而导致逆流，是人流术后感染、子宫内膜异位以及不孕症等发生的重要原因［3-4］。药物流产则是通过药物来改变妊娠可能存在和继续的宫腔内条件，无需在宫腔内进行机械性的操作，从而可以减少器械对子宫内膜的损伤，减少了感染的机会，且流产的成功率较高，对于适宜实施药物流产的孕妇十分适用［5-7］。药物流产主要适用于怀孕6～8周的妊娠妇女，尤其是处于哺乳期、手术终止妊娠半年内以及有多次人工流产史的妊娠妇女更加适用。

本研究比较了药物流产与人工流产对女性生活质量以及再次妊娠的影响，结果显示，药物组流产后女性的生活质量优于手术组，再次妊娠后先兆流产、前置胎盘、胎盘粘连及异位妊娠发生率均低于手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。王芳芳等［8-9］的研究认为，与人工流产比较，药物流产由于没有器械进入子宫，因此，引起感染以及损伤子宫内膜的可能性较低，对女性术后性功能和生活质量影响也较小，而且该方法使用药物，对医师的操作技术没有要求，不需要进行培训。在临床的实际应用中，由于两种流产方式均有各自的优缺点，要根据患者的时间情况来进行选择，并且术后密切观察、跟踪，以免出现残留。综上所述，药物流产后女性生活质量较高，对再次妊娠的不良影响小。

［1］ 李素美.药物流产与手术流产对再次妊娠的影响对比分析［J］.中国医药指南，2015，13（22）：37，40.

表1　两组妇女生活质量的比较（，分）

表1　两组妇女生活质量的比较（，分）

表2　两组再次妊娠后并发症比较（n，%）

［2］ 刘嘉，谢杏美.两种人工流产方式流产后继发不孕的临床分析［J］.暨南大学学报（自然科学与医学版），2011，32（2）：241-243.

［3］ 姚利红.药物流产和手术流产对再次妊娠的影响对比［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（26）：26，28.

［4］ 李虹娇，岳阳.药物流产和手术流产对再次妊娠的影响［J］.中国卫生标准管理，2016，7（7）：118-119.

［5］ 李以国.药物流产后阴道出血时间对再次妊娠分娩的影响［J］.中国医学创新，2012，5（28）：97-98.

［6］ 张冬梅.人工流产并发症及防治［J］.中国实用医药，2010，5（1）：54-55.

［7］ 刘郁沬.药物流产后阴道出血相关因素及疗效分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（2）:165-166.

［8］ 王芳芳，傅朝霞，傅小英.手术流产和药物流产对女性性功能、生活质量及再孕的影响［J］.中国性科学，2014，22（12）：66-68.

［9］ 李凤霞，王雪影.780例初孕妇女人工流产原因分析［J］. 中国生育健康杂志，2011，22（2）：116-117.

The Effect of Medical Abortion and Surgical Abortion on the Quality of Life and the Second Pregnancy

ZHU Min Department of Gynecology，Yuxi People's Hospital，Yuxi Yun'nan 653100，China

Objective To compare the effect of medical abortion and surgical abortion on the quality of life and the second pregnancy. Methods According to the previous method of artificial abortion，120 cases were divided into drug group and operation group，60 cases in each group，quality of life and the impact of the second pregnancy between two groups were comparative analysed. Results The scores of quality of life in the drug group after induced abortion were significantly better than that in the operation group，the incidence of threatened abortion，placenta placenta，placenta adhesion and ectopic pregnancy were significantly lower than that in the operation group，thedifference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion After medical abortion，the quality of life of women is higher，and has less adverse effects on the second pregnancy.

Medical abortion，Surgical abortion，Quality of life，Pregnancy again

R714

A

1674-9316（2016）21-0079-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.048

玉溪市人民医院妇科，云南 玉溪 653100