周志平

【摘要】目的：对64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值进行深入的分析和研究。方法：收集我院2014年4月至2016年4月期间的130例冠状动脉狭窄患者的基本资料，然后将其随机分为对照组（65例）和观察组（65例），对对照组的患者进行常规的检查诊断，对观察组的患者进行64层螺旋CT诊断，然后对比分析两组的诊断敏感度、特异度以及正确率。结果：观察组的65例冠状动脉狭窄患者共检查出630段病变，轻度冠状动脉狭窄170段，中度冠状动脉狭窄310段，重度冠状动脉狭窄150段。对照组的65例冠状动脉狭窄患者共检查出520段病变，轻度冠状动脉狭窄140段，中度冠状动脉狭窄280段，重度冠状动脉狭窄100段。观察组诊断结果的敏感度为98.31%，特异度为97.89%，正确率为98.46%；对照组诊断结果的敏感度为87.32%，特异度为86.62%，正确率为80.00%。观察组诊断结果的敏感度、特异度以及正确率明显高于对照组患者。差异有统计学意义，P<0.05。结论：64层螺旋CT在诊断不同程度冠状动脉狭窄方面有着良好的应用效果，其诊断的正确率比较高，敏感度、特异度较好，具有良好的应用价值，因此可以进行临床推广应用。

【关键词】64层螺旋CT；冠状动脉狭窄；诊断；临床价值

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0129-02

一般情况下来说，冠心病是一种比较严重的疾病类型，在临床医学上比较常见。近年来我国的冠心病发病人数有上升的趋势。对于冠心病患者来说，常常会伴有不同程度的冠状动脉粥样硬化的症状，如果不及时治疗，将会直接威胁患者的生命安全。因此对于冠心病患者来说，加强早期的诊断十分重要。相关的医学研究指出，64层螺旋CT可以对不同程度冠状动脉狭窄进行良好诊断，为了进一步深入分析和研究64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值，本文收集我院的130例冠状动脉狭窄患者的基本资料，随机分为对照组和观察组，分别进行常规的检查诊断和64层螺旋CT诊断，然后对比分析两组的诊断敏感度、特异度以及正确率，现总结如下：

1资料与方法

1.1 一般资料收集我院2014年4月至2016年4月期间的130例冠状动脉狭窄患者的基本资料，这部分患者全部表现出冠状动脉狭窄的典型症状，并且排除了严重的肝肾功能障碍和精神疾病的情况。对照组患者65例，其中男性患者为36例，女性患者为29例，年龄在34岁至78岁之间，平均年龄为（57.31±2.44）岁。观察组患者65例，其中男性患者为35例，女性患者为30例，年龄在35岁至79岁之间，平均年龄为（58.64±2.31）岁。两组患者之间的一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法对对照组的患者进行常规的检查，具体的检查措施就是常规的冠状动脉造影检查，其具体的检查步骤按照医院的相关规程严格进行。对观察组的患者进行64层螺旋CT诊断，具体来看，首先本次研究所使用的检查诊断仪器是GE64排螺旋CT机。其次，我们使用后心电门控心脏的扫描模式对患者进行扫描，在此过程中要注射70毫升左右的碘海醇，然后将具体的速度维持在4毫升每秒。第三，我们要注意保持正确的扫描方向，具体来讲就是要沿着对比剂的流动方向进行有效的扫描。第四，将最终的扫描影像传输到相关的工作站进行处理。

1.3 观察指标本次研究主要是对两组的诊断敏感度、特异度以及正确率进行对比和分析。同时我们还要邀请专业的医生对患者的冠状动脉的狭窄程度进行分析和确定，具体来看，冠状动脉狭窄可以分三个不同的等级，如果患者的冠状动脉狭窄在50%以下，那么为轻度；如果患者的冠状动脉狭窄在50%至75%之间，那么为中度；如果患者的冠状动脉狭窄75%以上，那么为重度。

1.4 统计学分析本次研究使用χ2对相关的技术资料进行检验，同时使用SPSS13.0统计学软件对相关的数据进行分析，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1诊断结果观察组的65例冠状动脉狭窄患者共检查出630段病变，轻度冠状动脉狭窄170段，中度冠状动脉狭窄310段，重度冠状动脉狭窄150段。

对照组的65例冠状动脉狭窄患者共检查出520段病变，轻度冠状动脉狭窄140段，中度冠状动脉狭窄280段，重度冠状动脉狭窄100段。差异有统计学意义，P<0.05。

2.2敏感度、特异度以及正确率 观察组诊断结果的敏感度为98.31%，特异度为97.89%，正确率为98.46%；对照组诊断结果的敏感度为87.32%，特异度为86.62%，正确率为80.00%。观察组诊断结果的敏感度、特异度以及正确率 明显高于对照组患者。差异有统计学意义，P<0.05。具体结果如表1所示。

3讨论

近年来，随着人们的生活方式的改变和生活节奏的加快，再加上我国逐渐进入了老龄化的时代，使得我国的冠状动脉狭窄和冠心病的发病人数持续增加，给患者的生命健康带来了严重的威胁，对此我们必须要十分重视[1]。一般情况下来说，冠状动脉狭窄和冠心病治疗的关键措施之一就是要及时诊断和发现，在这种情况下，冠状动脉狭窄和冠心病的早期诊断方式和诊断技术成为热点领域。

从总体上来看，冠状动脉狭窄和冠心病是非常严重的疾病，能够对人体的心脏造成十分严重的伤害，甚至是夺去患者的生命。因此我们要对冠状动脉狭窄和冠心病患者及早进行检查，然后结合检查的具体结果，积极采取有效的治疗措施，减少疾病对患者的伤害，促进患者的早日康复[2]。

对于冠状动脉狭窄和冠心病患者来说，只有当冠状动脉狭窄的程度在50%以上的时候，才会导致患者的血流出现异常的变化，所以在冠心病早期和轻度冠状动脉狭窄的情况下，患者的血流不会出现明显的异常变化。因此对于冠心病早期和轻度冠状动脉狭窄的患者来说，其诊断的正确率不如冠心病晚期和重度冠状动脉狭窄的患者[3]。

目前临床医学对于冠状动脉狭窄的诊断所依靠的方式有不少，比如常规CT检查和冠状动脉造影等，但是这种检查诊断方式会受到很多因素的影响，从而导致最终的检查结果不准确。64层螺旋CT的扫描速度比较快，而且操作起来也十分方便，最关键的是64层螺旋CT的诊断正确率高，因此在冠状动脉狭窄的诊断方面有良好的应用价值。64层螺旋CT的分辨率是非常高的，因此可以帮助我们对患者的血管壁进行良好的观察，从而帮助我们对患者的冠状动脉血管的实际情况进行充分了解，利于接下来的治疗的开展，而这是常规CT检查和冠状动脉造影等所达不到的，这就是64层螺旋CT诊断的优势。

综上所述本文收集我院的130例冠状动脉狭窄患者的基本资料，随机分为对照组和观察组，分别进行常规的检查诊断和64层螺旋CT诊断，然后对比分析两组的诊断敏感度、特异度以及正确率。最终的结果显示，观察组的65例冠状动脉狭窄患者共检查出630段病变，轻度冠状动脉狭窄170段，中度冠状动脉狭窄310段，重度冠状动脉狭窄150段。对照组的65例冠状动脉狭窄患者共检查出520段病变，轻度冠状动脉狭窄140段，中度冠状动脉狭窄280段，重度冠状动脉狭窄100段。观察组诊断结果的敏感度为98.31%，特异度为97.89%，正确率为98.46%；对照组诊断结果的敏感度为87.32%，特异度为86.62%，正确率为80.00%。观察组诊断结果的敏感度、特异度以及正确率 明显高于对照组患者。差异有统计学意义，P<0.05。

由此我们可以得出结论，64层螺旋CT在诊断不同程度冠状动脉狭窄方面有着良好的应用效果，其诊断的正确率比较高，敏感度、特异度较好，具有良好的应用价值，因此可以进行临床推广应用。

参考文献：

[1]李博，朱平先，吴清华. 64排128层螺旋CT在冠状动脉与支架术后狭窄诊断中的应用价值[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2012，20：6497-6500.

[2]邱建星，王继琛，孙晓伟，高莉，秦乃姗，王仪生，蒋学祥. 64层螺旋CT评估冠状动脉粥样硬化病变——与血管内超声的对照研究[J]. 中国医学影像技术，2016，10：1456-1459.

[3]许楠，常时新，郝楠馨，林翌，张国滨，汪波，刘伟，潘海红，晏玉秋，李树凤. 冠状动脉病变自身因素对CTA评价冠状动脉狭窄准确性的影响[J]. 临床放射学杂志，2014，02：182-185.