吴凤丹

【摘要】社区糖尿病患者的健康教育是社区医务工作者的重要工作之一。人体的健康80%是由一日三餐营养平衡来决定的。科学、合理、平衡的糖尿病饮食是保证糖尿病患者健康生活，减少糖尿病并发症发生的基础。实践证明也是行之有效的。

【关键词】社区；糖尿病患者；饮食健康；教育

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0115-02

糖尿病是内分泌代谢疾病，如果血糖长期控制不佳，可导致眼、神经、肾脏、心血管及感染等并发症，致残率及病死率较高。饮食控制是治疗糖尿病的基础措施，可以纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状，防止或延缓血管或神经系统并发症的发生和发展，与药物治疗同等重要。

1社区糖尿病患者饮食教育的意义

膳食平衡的控制和科学的医学营养治疗，是各种类型糖尿病的基本治疗方法，对于纠正患者的代谢紊乱、消除症状、预防并发症发生，以及减少病死率、延长寿命，有非常积极的作用。糖尿病是一种慢性疾病，患者不可能长期住在医院，主要是在家中自我调养。因此，糖尿病患者接受社区医务工作者科学的饮食指导就显得尤为重要。它是糖尿病患者康复的关键，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病都必不可少的措施。

2糖尿病患者的饮食指导

2.1因人而异，控制总能量

适宜的能量摄入量，防止肥胖。根据患者的性别、年龄、劳动强度计算总热量。全天适宜能量计算公式：总能量=标准能量供应x理想体重。一般休息状态成年人，每日每千克理想体重给予热量25～30kcal，肥胖和消瘦患者根据标准能量供给和理想体重酌情适当调整。膳食三大营养素比例合理。碳水化合物占总能量的55%～60%。碳水化合物主要存在于我们常说的主食内，经过计算，在一般情况下，休息的病人每天吃主食（米、面、玉米、小米等）250～300g，轻体力劳动者每天350～400g，重体力劳动者每天450～550g。蛋白质占总能量的15%，每天应该摄取的蛋白质应该达到65～75g，折算成日常食物可以概括为：鸡蛋1个。牛奶1袋，瘦肉100～150g，豆类25g或豆制品100g。脂肪占总能量的20%～25%，要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入。指导患者经常选用血糖生成指数较低的食物。食物多样，均衡搭配、细粮与粗粮相互搭配，增加绿色蔬菜和膳食纤维含量多的食物，尽量简单加工食物有利于降低膳食的血糖生成指数。

2.2寻找适合的食物

大豆及其制品，既能降低血胆固醇，又能降低甘油三酯，所含的谷固醇也有降脂作用。粗粮、薯类，如莜麦面、荞麦面、燕麦片、玉米面、土豆、红薯等，使患者产生饱腹感，有延缓血糖升高的作用。③菌藻类，如：海带、香菇、木耳、紫菜等，此类物质热量低，还可抑制体内胰岛素的分泌，可建议患者多摄入，尤其老年糖尿病人对此类物质摄入很少，应鼓励其增加摄入量。蔬菜类，每天应吃蔬菜400～500g，特别是深绿色蔬菜。血糖恢复正常前，吃含糖量低的蔬菜，如：冬瓜、油菜、大白菜、黄瓜、西红柿、苦瓜、芹菜等。低糖水果，糖尿病患者可在两餐之间少量食用含糖低的瓜果。如血糖还未控制好可将黄瓜、西红柿做为水果食用。如血糖控制很好可选用如：苹果、梨、柚子、枇杷等低糖水果。

2.3选择好的烹调方法

糖尿病膳食提倡低油、低盐的烹饪方法。可选择凉拌、白灼、清蒸、清炒的烹调方法。世界卫生组织推荐糖尿病合并高血压者，每日食盐要在5g以下，减少含盐较高的腌制品的食用量。社区工作者应鼓励糖尿病患者使用控油壶及盐勺，教会患者正确使用。

2.4把握进食顺序

糖尿病患者要改变进食顺序，如先喝汤→部分蔬菜→肉类和主食→再吃些蔬菜

2.5定时定量进餐

进食要定时定量，要和药物相配合，预防低血糖。也可采用“少食多餐”的饮食习惯，但不管如何分配，饮食的总量是不变的。如额外增加运动量或运动强度及运动时间，可适当调整加餐。

2.6坚持终身的运动习惯

每次运动在饭后30min以后进行，建议糖尿病患者每日坚持两种运动方式。每日小运动，安排在用餐后30min。如站立散步30min。每周大运动，安排在晚饭后1h。中度运动1h，如快步走、做操、打拳等，3～5次/周。

3糖尿病的健康教育

3.1建立健康教育团队，做好人员培训

建立一支专业的健康教育团队，由社区医院有经验的护理人员组成，根据糖尿病患者不同的接受能力、社会北京以及文化程度选择合适的方式和语言与患者进行沟通交流，保证患者能够理解护理人员的意思，接受护理人员的护理服务以及健康指导。对于健康教育团队人员的培训包括素质培训以及业务培训，素质培训具体有保证着装统一、护理时佩戴好护士帽以及胸卡，保证热情的工作态度以及端庄的仪表，对患者要保持细致和耐心。业务培训具体有考核计划的制订、学习新的知识和技术、开展业务讲座，讲座内容有建立健康档案的正确方法、语言沟通的技巧等。除此之外，选派组员到医院内分泌科学习糖尿病的相关知识，加入糖尿病专科培训班，熟知糖尿病健康教育最新方法和技巧。

3.2建立健康档案

健康档案中包含患者的基本资料，主要有姓名、性别、年龄、病程、身高、职业、体重、经济状况、文化程度等。另外需要记录患者的病程资料，一共分为3个等级，第一级是可能出现糖尿病的人，具体为有高血压、家族史以及肥胖的人，记录其首次血糖值、血压以及体重资料；第二级为糖尿病确诊患者，记录患者治疗使用药物、糖化血红蛋白值以及血糖值；第三级为存在糖尿病并发症的患者，记录患者并发症情况、神经系统、心电图、尿常规、眼底、足部检查结果。不同类别的患者定期检查时间不同，第一级为3～6个月，第二和第三级为2～3个月，检查糖化血红蛋白以及血糖值，间隔1～2年做1次全身复查，记录神经系统、心肾功能、血脂、眼底情况，所有结果资料都要及时记录在健康档案上。

4结论

综上所述，糖尿病是慢性病，需要长期随访和治疗，而饮食控制是治疗成功与否的基础，是治疗各种类型糖尿病行之有效的措施。糖尿病患者的饮食控制是长期的动态过程，需要有良好的方法和指导，更需要医护人员富有耐心和责任心，及时进行督促，同时也需要患者的坚持，家属和社会的支持与配合。

参考文献：

[1]张笑萍，江素娟.糖尿病病人的饮食护理[J].全科护理，2010，7：3035-3036.

[2]郭娟，周连方，张建锋.糖尿病病人的饮食护理[J].护理实践与研究，2010，7（16）：42-45.