刘春燕

【摘要】目的：分析温针灸治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：选择2015年6月-2016年7月60例慢性盆腔炎患者，随机分为两组（n=30），对照组采用左氧氟沙星治疗，观察组采用温针灸治疗，比较两组患者的治疗效果及治疗前后患者的中医症候积分。结果：治疗总有效率，观察组为90.0%vs对照组70.0%，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组治疗后中医症候积分（3.9±1.1）分低于对照组（6.8±1.7）分，差异有统计学意义（p<0.05）.结论：温针灸治疗慢性盆腔炎相比左氧氟沙星治疗，效果更好，治疗安全性高，值得推广使用。

【关键词】温针灸；慢性盆腔炎；左氧氟沙星

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0099-02

近年来随着女性工作压力的增大，以及性生活不洁行为、流产防范意识不足等，妇科疾病诸如慢性盆腔炎等疾病发病率正逐步增加。慢性盆腔炎（CPID）常表现为腹痛、白带增多、低热等，经期或性交后症状可加重，轻则引发月经不调，重则并发不孕，严重影响女性生活。本病目前临床多采用抗生素治疗，但往往因为细菌耐药和毒副作用使得治疗效果不佳。中医治疗目前正逐步应用在妇科疾病中，本文由此出发考察温针灸治疗慢性盆腔炎的疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年6月-2016年7月选择我院60例CPID患者。纳入标准：符合CPID诊断标准[1]；且符合《中药新药临床研究指导原则》中寒湿凝滞型诊断标准[2]，主要表现为：下腹胀痛有冷感，带下量多，色白质稀，形寒肢冷，疲乏无力，舌质淡暗、苔白厚或滑腻，脉沉弦或者弦紧等；患者均知情同意，签署知情同意书。排除标准：存在语言及认知障碍者；妊娠、哺乳期女性；存在本实验药物用药禁忌的患者。所有患者随机分为两组（n=30），对照组，年龄23-50岁，平均（38.2±4.3）岁；病程3个月-10年，平均（4.9±1.1）年。观察组，年龄25-51岁，平均（38.7±4.7）岁；病程2个月-9年，平均（4.8±1.2）年。组间一般性资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用左氧氟沙星（苏州长征-欣凯制药有限公司，国药准字H20051736）治疗，取0.2g左氧氟沙星溶于100ml生理盐水后，静滴，bid；观察组采用温针灸治疗，主穴取：归来、子宫、关元、中极、大赫，配穴取：足三里、气海、三阴交。操作过程如下：针刺前嘱患者排尿，选定穴位后常规消毒，针刺得气后，在针柄套上2 cm长的艾条，点燃艾条施灸，每个穴位灸1壮，每日1次。两组均治疗1月后观察疗效。

1.3指标与评价

治疗1月后，对患者疗效、中医症候积分情况进行比较。疗效评价标准如下[3]：痊愈：临床体征、症状及实验室检查结果均恢复正常，B超显示炎性部位/包块全部吸收；显效：临床体征、症状及实验室检查结果显著改善，B超显示炎性部位/包块吸收大于50%；有效：临床体征、症状及实验室检查结果好转，B超显示炎性部位/包块吸收30-50%；无效：未达到以上标准。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。中医症候积分：根据《中药新药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎的症状评分标准[4]，对腹痛、疲乏无力、带下异常、腰骶痛、形寒肢冷以及劳累、经期症状程度按照正常、轻度、中度、重度的不同分别计0、2、4、6分，统计治疗前、后两组患者症状积分总分。

1.4统计学方法

数据分析均由SPSS18.0进行，疗效采用%表示，通过卡方检验比较；症状积分情况采用（x±s），通过t检验比较，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者总有效率比较

观察组痊愈11例、显效10例、有效6例、无效3例，对照组分别为9例、7例、5例、9例，总有效率观察组达90.0%高于对照组70.0%，差异有统计学意义（χ2=10.31，P=0.024）。

2.2两组患者中医症状积分情况比较

治疗前，观察组中医症候积分（12.4±2.7）分，对照组（12.6±3.1）分，两组比较差异无统计学意义（p>0.05）；治疗后，观察组中医症候积分（3.9±1.1）分，对照组（6.8±1.7）分，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。

3.讨论

盆腔炎为妇科常见疾病，可以分为急性与慢性两种，慢性盆腔炎（CPID）多指输卵管、卵巢以及子宫旁的结缔组织等发生的炎症，其大多是由于急性盆腔炎治疗不彻底导致纤维组织增生、粘连、炎性肿块所致。左氧氟沙星属喹诺酮类抗生素，该药可通过抑制细菌DNA旋转酶活性而起到阻断细菌DNA复制的作用，其对流感嗜血杆菌、肠杆菌科细菌等有较强抗菌活性，但对厌氧菌、抗原虫的抗菌效果较差，且由于部分慢性盆腔炎并无病原体，故其用于治疗慢性盆腔炎效果常欠佳。

祖国医学认为慢性盆腔炎属 “带下病”、“痛经”、“ 癥瘕”等疾病范畴，其发病机理多因素体虚弱、寒、热、湿邪乘虚入侵宫腔之内，最终导致气血运行不畅导致，辩证分型以气滞血瘀型、寒湿凝滞型、湿热郁结为多见。本文入组患者均符合寒湿凝滞型，其治疗因以温经散寒、扶正祛邪、行气活血为主，针刺关元、中极等任脉经穴可起到活血化疲、温经散寒之效，配以三阴交、足三里等穴可舒筋活络、温养冲任、增加气血，诸穴针刺结合艾灸，可起疏通经络气血，兼具温通和温补之效。本组研究结果显示，观察组治疗有效率、中医症候积分均优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，温针灸治疗慢性盆腔炎相比常规用药治疗，效果更好，治疗安全性高。

参考文献：

[1]刘宏俊， 李晋霞， 郭志芳. 温针灸治疗慢性盆腔炎 30 例[J]. 中医外治杂志， 2013，22 （6）： 46.

[2]吴群， 梁凤霞， 徐芬. 温针灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎临床观察[J]. 湖北中医杂志， 2014， 36（9）： 49-50.

[3]高艺真， 崔世军. 温针灸治疗慢性盆腔炎 92 例疗效观察[J]. 内蒙古中医药， 2012， 31（4）： 45-45.

[4]甄洪亮， 王瑛， 刘贤菊. 温针灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎疗效观察[J]. 中国针灸， 2008， 28（10）： 736-738.