李思泉

【摘要】目的：在宫颈癌病变早期鉴别工作中运用电子阴道镜开展检查的效果探析。方法：基于随机抽选样本的方法，以2015年5月-2016年5月疑似出现宫颈癌变的女性病人293例为对象，用电子阴道镜下检查法对其实施病变状况探查，并施行宫颈细胞的病理学活检，对比两种筛查结果，探析电子阴道镜医疗运用成效。结果：293例女性病人经宫颈病理学方面检验后，有235例的上皮细胞属常规转化区，占80.20%；有58例的上皮细胞活检呈现阳性，占19.80%。电子阴道镜探查所得结果是：240例的上皮细胞属常规转化区，占81.91%；有53例的上皮细胞活检呈现阳性，占18.09%。和宫颈病理学方面活检结果比对，预判阳性率没有显著差异（P>0.05）。结论：在CIN初期筛查中实践电子阴道镜下探查法，检出的阳性率和病理活检结果较接近，医疗筛查及防治价值较高。

【关键词】宫颈癌；初期病变；电子阴道镜；筛查效果

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0095-02

宫颈癌为相当常见的女性癌症疾病之一，其初期病变体征并不典型[1]。临床中用在宫颈癌变前探查的医疗设备及技术较多，电子性阴道镜具备计算机智能化处理、分析功能，使图像摄影、视野屏幕监测、信息存储等设备性能得以联合运用[2]。本文基于随机抽选样本的方法，选择2015年5月-2016年5月疑似出现宫颈癌变的女性病人293例，用电子阴道镜下检查法对其实施病变状况探查，并施行宫颈细胞的病理学活检，对比两种筛查结果，并评估电子阴道镜运用成效，现将本调研内容作以下陈述：

1.对象及方法

1.1研究对象

基于随机抽选样本的方法，以2015年5月-2016年5月疑似出现宫颈癌变的女性病人293例为对象，入选女性病人都达到此次探究活动的具体要求及研究标准，都为非妊娠期者，且未接受过宫颈细胞学方面的检验探查，年龄介于22-67岁间，平均（41.9±9.73）岁。

1.2方法

选用金科威阴道镜数字成像设备展开此次宫颈探查，首先大致了解宫颈内情况，以冰醋酸溶液（浓度5%）实施醋酸检测，待反应活动完后，在探查位置涂抹上Lugol碘液，用RCI评估法（Reid阴道镜评分法）对宫颈内的病变可疑区域开展判定。并取可疑区域的适量上皮细胞做病理学方面的活检。

1.3阴道镜下病变鉴别标准

（1）常规转化区。探测移动区域中没有血管、上皮及腺开口等异常病灶出现。（2）宫颈CIN病变。在醋白上皮或碘显阴性的区域展开详尽分析，并参照RCI法开展病变状况评估，若RCI分介于0-2分间，视作CIN1级；若RCI分介于3-4分间，视作CIN2级；若RCI分介于5-8分间，视作CIN3级。

1.4统计学数据处理研究

运用SPSS20.0版统计软件对本次所有相关的调查数据予以整合处理，当中，（ ±s）表示计量数据，（n/%）表示计数资料；运用 2检验组间计数资料的对比，计量资料比较通过t检验，数据对比差异显著时表示为P<0.05，不显著则表示为P>0.05。

2.结果

293例女性病人经宫颈病理学方面检验后，有235例的上皮细胞属常规转化区，占80.20%；有58例的上皮细胞活检呈现阳性，占19.80%。电子阴道镜探查所得结果是：240例的上皮细胞属常规转化区，占81.91%；有53例的上皮细胞活检呈现阳性，占18.09%。和宫颈病理学方面活检结果比对，预判阳性率没有显著差异（P>0.05）。53例电子阴道镜探查阳性病例的类型分别是：29例CIN1级、16例CIN2级、8例CIN3级。漏检5例，假阴性率是8.62%，具体病理学阳性病例的数据情况如表1所示。

3.讨论

女性宫颈癌性病变属临床中比较多见的恶性肿瘤疾病，此疾病可于癌变前被筛查。为此，近些年来宫颈癌前期病变的检验筛查工作得到逐年递增的重视度。借助阴道镜实施CIN及分级鉴定，是基于宫颈细胞生理学方面的病变区域所开展的病变探查[3]。若细胞核活跃度及其DNA生成量较快上升，核蛋白水平值也将增多，一些未成熟的细胞糖原表现出递减趋势，而宫颈组织内的毛细血管会形成输入/出合并，使点状血管或镶嵌现象逐步出现[4]。在阴道镜之下，用醋酸脱水处理探查区域细胞，使其出现可逆性的核蛋白凝固，进而反馈出病变效应信息。另外，病变进展越显著，则醋白上皮边缘处的分界越发锐利，表示CIN等级较高。

此探究结果表示：293例女性病人经宫颈病理学方面检验后，有235例的上皮细胞属常规转化区，占80.20%；有58例的上皮细胞活检呈现阳性，占19.80%。电子阴道镜探查所得结果是：240例的上皮细胞属常规转化区，占81.91%；有53例的上皮细胞活检呈现阳性，占18.09%。53例电子阴道镜探查阳性病例的分级情况是：29例CIN1级、16例CIN2级、8例CIN3级。漏检5例，假阴性率是8.62%。与宫颈病理学方面活检结果比对，电子阴道镜预判阳性率没有显著差异（P>0.05）。

综合以上报告，在CIN初期筛查中实践电子阴道镜下探查法，能较快做出阳性预判，且检出正确率较高，具备较高医疗筛查及防治价值。

参考文献：

[1]曾威，徐文生，徐红，等.宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除在ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌治疗中的临床价值[J].实用妇产科杂志，2013，29（3）：206-209.

[2]魏光绪，彭太华，史传.宫颈癌根治术联合腹主动脉旁淋巴结切除在ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌中的应用[J].山东医药，2015，55（1）：33-34.

[3]李剑，曲芃芃.HPV E6/E7 mRNA与HPV DNA检测在宫颈癌早期筛查中的临床价值[J].天津医药，2016，44（4）：466-469.

[4]孟超，赵温，周钰，等.北京市海淀区1078名户籍妇女未参与宫颈癌免费筛查的原因调查分析[J].中国全科医学，2014，17（5）：536-538.