樊红莲

【摘要】目的 分析探讨葡萄膜炎患者整体护理干预的内容和效果。方法 将我科2014年1月～2015年10月间收治葡萄膜炎患者102例随机分为两组，干预组52例和对照组50例。其中干预组予以整体护理干预模式，而对照组予以眼科常规护理干预，观察两组患者对疾病相关知识及健康知识掌握率、患者满意度的差异。结果 两组间差异显著，干预组患者在健康知识掌握和满意度上均高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论 整体护理干预模式是葡萄膜炎患者治疗疗效的保障，其优点患者对疾病相关知识及健康知识有所了解，缓解了紧张、恐惧情绪，不仅有利于提高疗效、改善预后，更有助于提高患者满意度、优化护理质量，对患者和护理人员均有积极影响。

【关键词】 葡萄膜炎；疗效；整体护理干预

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0080-02

葡萄膜炎是一组累积葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎性疾病，是一类常见的致盲眼病，多发于青壮年，治疗棘手，所致盲目多为不可治愈，因此在致盲病中占有重要地位[1]。该病主要表现为患者眼红、疼痛、畏光、流泪、视力下降等，常反复发作，迁延不愈，易并发青光眼、白内障、眼球萎缩而影响视力[2]。通过对102例患者实施不同护理干预模式，探讨整体护理干预在葡萄膜炎治疗中应用价值，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院2014年1月～2015年10月间收治葡萄膜炎治疗患者102例，其中男性54例，女性48例，年龄16～68岁，平均年龄35.2±8.4岁。住院时间3～14天，所有患者明确诊断为葡萄膜炎。

1.2 分组

将102例患者随机化原则分为两组，对照组和干预组。其中干预组52例予以整体护理干预模式，而对照组50例予以眼科常规护理干预，比较两组患者间疗效以及护理满意度评分差异。其中随机组给予常规护理的基本内容包括入院宣教、护理评估，眼科常规护理以及出院一般指导等。干预组患者在此基础上加用给予全面系统的护理干预方案。

1.3 常规治疗

所有患者入院后完善相关检查，排除严重心肺系统疾病等，两组患者均以糖皮质激素冲击治疗，首次用药剂量甲基泼尼松龙120mg静滴，此后依据不同患者的实际情况，逐步减量。直至带药出院，口服强的松30mg qd，逐渐减量，顿服。

1.4护理方法

对照组给予常规眼科护理，采用传统的随机教育方式，介绍医院的规章制度及常规的疾病知识。观察组采用整体护理干预，从患者入院至出院，由责任护士全程进行健康教育，多于患者交流沟通，了解患者对疾病的认识和心态，根据患者的实际情况制定个性化的教育实施方案。护理人员通过个别讲解、发放手册等方法，实施连续、动态、有针对性的健康教育[3]，使患者在住院期间对疾病有全面的认识，掌握日常生活中的相关注意事项。其中整体护理干预包括行为护理干预、认知护理干预[1]、心理护理干预[4]、用药护理干预[5]、生活干预[6]、疼痛护理干预[7]、健康教育[8]及出院指导。

3. 评价方法

出院前，根据问卷调查表的方式对两组患者进行统计比较，健康教育知识掌握程度评分表为自行设计，在出院前给予2组患者测试，让病人能复述有关的知识与技能，表中包括患者对入院后饮食要求、活动、体位、疾病相关知识及注意事项等方面的掌握程度，每项内容包括掌握、基本掌握、未掌握3级，分别记为3，2，1分，总分21分。18～21分为优，15～18分为良， 9～15分为一般，<9分为差。护士满意度分很满意、满意、尚可、不满意4级，分别记为：很满意10分； 满意8分；尚可6分；不满意0分

4. 统计与结果

由表1中可见应用整体护理干预对葡萄膜炎患者进行疾病相关知识及健康知识宣教，干预组患者掌握率高于对照组，经X2检验，P<0.05，有统计学意义。

由表2中可见干预组患者的满意度明显高于对照组，经X2检验，P<0.01，有统计学意义。

5.讨论

葡萄膜炎是一种常见的致盲眼病，在我国其患病率占眼病的5.7%～8.2%，致盲率达1.1%～9.2%[9]。由于本病治疗很棘手，目前尚无理想的药物治疗，主要是用免疫抑剂和激素治疗，且治疗时间比较长，长期用免疫抑剂和大剂量的糖皮质激素治疗，可产生或诱发一系列的药物不良作用，给患者造成巨大的心理压力和经济负担，护理质量的好坏直接关系到患者预后。整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。通过对患者进行整体护理干预后，使患者从被动治疗向主动治疗方向转变，调动患者的主动性，患者能积极应对日常工作、学习、生活中的各种压力，全面改善患者焦虑、压抑等不良心理状态，对缓解疾病的发展和减少并发症的发生和提高生活治疗具有非常重要意义。我科通过对葡萄膜炎患者行整体护理干预，包括了入院评估、认知干预、心理干预、用药干预、生活干预、健康教育等全方位护理内容，通过对比实施整体护理干预和常规护理组后发现，前者对疾病相关知识及健康知识宣教、护理满意度明显提升。从医学角度而言，整体护理对于改善患者预后，避免心理波动和不良反应发生有一定意义。从人文角度而言，整体护理对于改善医患关系，降低医疗纠纷，同样有积极意义。

综上所述，整体护理干预模式以病人为中心的服个体务理念，使患者的利益最大化，也使健康教育工作更加标准化、规范化，是葡萄膜炎患者治疗疗效的保障，其优点不仅在于提高疗效、改善预后，更有助于提高患者满意度、优化护理质量，对患者和护理人员均有积极影响。

参考文献：

[1]赵堪兴，杨培增.眼科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2010：171-175.

[2]周晓艳.46例葡萄膜炎病例观察和护理体会.中外健康文摘，2011，8（29）：195-196.

[3]卢文.综合护理干预对葡萄膜炎预后的影响.吉林医学，2011，32（24）：5159-5160.

[4]赵翠联.Behcet并行葡萄膜炎的治疗及护理.现代护理.2007，5：476

[5]林美群，刘燕婵，陈梅清.葡萄膜炎继发青光眼保守治疗的护理.河北联合大学学报（医学版），2013， 5（15）：724-725.

[6]周晓艳.46例葡萄膜炎病例观察和护理体会.中外健康文摘，2011，29（8）：195-196.

[7]崔心明，王哲，孙碧浓，廉士君.葡萄膜炎患者的临床护理体会.中国现代药物应用，2012，2

[8]邹海棠.葡萄膜炎患者的护理干预.按摩与康复医学，2012，3（8）：153-154.

[9]周晓艳.46例葡萄膜炎病例观察和护理体会.中外健康文摘，2011，29（8）：195-196.