道梅英

【摘要】目的：进行感染科护理中风险管理应用效果的探讨。方法：选择我院2015年6月2015年12月收治400例患者成立对照组，选择我院2016年1月至2016年6月收治400例患者成立观察组。观察组护理工作实施风险管理，对照组护理工作实施常规管理，进行观察组、对照组护理工作成效的对比。结果：观察组不良事件发生率为3.2%，对照组不良事件发生率为11.3%，观察组不良事件发生率更低，两组数据差异存在统计学意义，P<0.05。观察组并发症发生率、住院时间延长率、职业伤害发生率均低于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P<0.05。结论：风险管理能显著降低护理工作不良事件，对于改善患者预后、提升护理质量具有重要意义，临床推广价值较高。

【关键词】风险管理；感染科；护理工作；应用

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0050-02

医疗结构中感染科负责各类传染病的治疗，收治患者所患疾病主要包括梅毒、病毒性肝炎等。由于这些患者多携带病原体，相关医护人员往往需要面临较大风险，而这也增加了感染科医疗管理工作的难度。为了有效控制感染科医护人员面临传染风险，本研究将选择我院2015年6月至2016年6月收治800例患者，进行护理工作中风险管理的对比分析，探讨感染科护理工作中风险管理的价值。

1资料和方法

1.1一般资料 选择我院2015年6月2015年12月收治400例患者成立对照组，选择我院2016年1月至2016年6月收治400例患者成立观察组。对照组400例患者中包括230例女、170男，年龄范围8～74岁，平均年龄为（42.5±6.7）岁。观察组400例患者中包括223例女、177男，年龄范围10～73岁，平均年龄为（41.6±7.3）岁。两组患者一般临床资料差异不大，不存在统计学意义，P>0.05，可进行比较。

1.2方法 对照组实施常规管理，观察组实施风险管理，风险管理内容包括：①明确护士长职责：以护士长为核心建立护理团队，护士长负责团队领导、监督、协调，并对团队护士进行职业素质培养。团队内设置一名助手和一名副助手，助手辅助护士长各项工作，辅助手负责质量监督工作。②风险要素的识别和干预：入院初与患者进行深入沟通，在充分掌握患者病情、文化背景、家属陪护等情况的基础上，对基础状况差、活动不便、配合意识不强、疾病认识不足、皮肤损伤、卫生习惯差等高危人群进行识别。针对患者及其家属开展健康知识宣讲，使他们能够充分掌握传染疾病知识、交叉感染知识、疾病注意事项等。针对存在焦虑等情绪患者进行心理护理，引导其积极配合治疗。③开展消毒和隔离管理：严格管理患者陪护人员，限定探视区域和探视频率，防护隔离人员密集区域。严格统计和处理病房废料，对病房进行定期消毒，避免病房存在尖锐物品。④强化防护用具检验和使用：组织资深护理人员指导患者及家属正确使用面罩、护目镜、隔离服、无菌手套。针对A类疾病传染病患者（结核、艾滋病、病毒性肝炎）的日用品、隔离用具进行定期质检和消毒。⑤强化危险品管理：专门存放易会发、高刺激性药品，对存放场所进行定期清洁和消毒。开展培训，使护士能够正确使用和配置消毒剂，并做好进行相应防护。开展定期体检，对于出现异常护理人员进行岗位调整，并进行后续观察。⑥开展人文关怀：由于身体不适、缺少社会支持等原因，传染病患者多存在焦虑和抑郁情绪，而护理人员也会因感染风险而存在较大心理负担，所以感染科应强化对患者、护理人员的日常关怀和心理疏导。

1.3统计学方法 运用SPSS21.0软件进行数据的统计处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用t进行计量资料检验，用率（%）表示计数资料，用χ2进行计数资料检验。P<0.05时，数据差异存在统计学意义。

2结果

2.1观察组、对照组不良事件发生率对比 观察组400例患者中出现2例护理差错、5例不依从、2例护患纠纷、2例意外伤害、1例其他，共12例护理不良事件，不良护理事件发生率为3.0%。对照组400例患者中出现12例护理差错、23例不依从、5例护患纠纷、3例意外伤害、2例其他，共44例护理不良事件，不良护理事件发生率为11.0%。观察组、对照组数据差异存在统计学意义，P<0.05.

2.2观察组、对照组服务质量指标对比 观察组患者满意度为97.6%、并发症发生率为23.4%、住院时间延长率为3.4%、交叉感染率为0%、职业伤害率为1.5%，对照组患者满意度为87.5%、并发症发生率为32.7%、住院时间延长率为6.7%、交叉感染率为0%、职业伤害率为4.3%，观察组、对照组数据差异存在统计学意义，P<0.05。

3讨论

感染科存在较高职业伤害风险、交叉感染风险，某个环节的疏忽会对护理工作整体造成严重影响。实际中感染科风险主要包括：①生物学风险：病原体通过患者传播，易出现交叉感染，主要途径包括接触、呼吸道、血液。②理化危害：部分有毒药剂存在细胞毒性损害，接触后会在体内积累，进而对身体健康造成危害。③患者及家属负面心理：患者因疾病等因素会出现负面心理，进而对治疗工作造成影响；面对传染病患者护理人员心理压力较大，进而对护理工作的规范率、有效性造成影响。④护理技术和防护能力差：实际护理工作中一些护理人员护理水平不高，缺乏护理防护意识，这些都会产生安全隐患。⑤管理缺陷：管理制度不完善、护理人员超负荷工作、健康教育缺位等。

依据感染科风险来源可知，强化对护理工作风险的防范，需要从护理人员和患者两个角度出发。护理人员方面应当强化培训和管理，患者方面应当强化关怀和引导，只有这样才能够实现对相关风险的有效预防。本研究中，观察组不良事件发生率为3.0%，对照组不良事件发生率为11.0%，观察组不良事件发生率更低，两组数据差异存在统计学意义，P<0.05。患者满意度、并发症发生率、住院时间延长率、交叉感染率为、职业伤害率方面，观察组分别为97.6%、23.4%、3.4%、0%、1.5%，对照组分别为87.5%、32.7%、6.7%、0%、4.3%，观察组、对照组数据差异存在统计学意义，P<0.05。综上所述，在感染科护理工作中应用风险管理，能够有效降低护理不良事件发生率、并发症发生率、住院时间延长率、交叉感染率为、职业伤害率，提升护理人员满意度，可显著提升感染科护理工作质量，具有较高临床推广价值。

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