蔡晶 周保洪

【摘要】目的：观察整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒中的应用效果及预后影响。方法：回顾性分析本院于2015年5月-2016年5月诊治的180例急诊DKA患者的临床资料，并根据对其进行的护理干预方式分为两组，对照组96例行常规护理，研究组84例行整理护理，对比两组护理效果及生活质量情况。结果：研究组护理效果优于对照组（P<0.05）；研究组生活质量评分高于比对照组（P<0.05）结论：急诊DKA患者治疗中予以整理护理，可提高其对疾病知识的知晓率，且主观感受良好，有效提高预质量，具推广价值。

【关键词】整体护理；急诊；糖尿病酮症酸中毒；预后

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0041-02

急诊糖尿病酮症酸中毒（DKA）属糖尿病常见并发症，其具发病快、病情急等特点，若不及时予以治疗极易出现昏迷、休克，甚至死亡等危险，故临床针对该病患者护理需予以高度重视[1]。为进一步探讨有效的护理方案，本研究针对已选定的180例急诊DKA患者分别行不同护理方案的效果进行分析，现作以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析本院于2015年5月-2016年5月诊治的180例急诊DKA患者的临床资料，并根据对其进行的护理干预方式分为两组；对照组96例中男女比例51：45，年龄22-75岁，平均（45.21±6.84）岁；研究组84例中男女比例44：40，年龄21-77岁，平均（46.71±6.24）岁；发病原因：无明显诱因20例，饮食或治疗不合理38例，胰岛素中断治疗122例，两组一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，提供良好的住院环境，密切监测患者生命体征、瞳孔及尿量等变化，同时做好血糖记录，备好急诊物品。研究组于此基础上行整理护理，具体如下：①健康教育：护理人员嘱患者用药期间切勿擅自停药或加减药量；正确指导患者如何使用血糖仪与胰岛素注射方法；告知患者运动量切勿过大，且合理控制运动时间。②心理护理：急诊DKA患者病情较严重，故极易产生抑郁、焦虑等负面情绪，护理人员需主动与患者进行心理沟通，并采用温和的语气向其详细讲解DKA疾病发生原因及具体治疗方案，以增强其自我管理能力，并缓解负面情绪。③饮食护理：DKA患者饮食需遵循糖尿病饮食相关原则，针对已昏迷患者则经胃管摄入流质饮食；嘱患者少食多餐，鼓励其多饮水。

1.3观察指标与评定标准

护理效果：包括疾病知识知晓率及患者舒适、疼痛及抑郁等主观感受；生活质量予以世界卫生组织制定生活质量测定量表（WHOQOL-BREF）评估，共包含四个维度，分值均介于30-90分，分值越高，生活质量越佳[2]。

1.4统计学分析

本研究数据均以SPSS17.0统计软件进行统计学分析，正态计量资料采用（ ±s）表示，计数资料组间率比较采用X2检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，两组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理效果对比

研究组疾病知识知晓率95.24%（80/84），舒适度60.71%（51/84），疼痛率4.76%（4/84），焦虑程度34.52%（29/84），对照组分别为80.21%（77/96）、34.38%（33/96）、17.71%（17/96）、47.92%（46/96），研究组护理效果显著优于对照组（P<0.05）。

2.2两组生活质量比较

研究组生活质量各维度评分均比对照组高（P<0.05），如表1。

3.讨论

急诊DKA属临床较常见糖尿病并发症，一旦患者出现DKA症状，临床需立即予以有效治疗与护理，否则严重危及其生命安全。本研究回顾性分析已选定的180例急诊DKA患者分别行不同护理干预的效果，以期为临床护理提供科学指导。

本研究结果显示：研究组疾病知识知晓率与主观感受（舒适度、疼痛、焦虑）均优于对照组，提示整体护理应用于急诊DKA患者可有效提高患者对疾病知识的认识度，并改善其主观感受。分析原因可能为：常规护理通常仅注重患者身体护理，而忽视护患沟通、健康教育、心理护理等方面。整体护理中护理人员嘱患者遵医嘱用药，并耐心指导患者正确使用血糖仪与胰岛素注射方法；鼓励患者多进行有氧运动。此外，护理人员主动与患者进行心理沟通，并采用温和的语气向其详细讲解DKA疾病发生原因及具体治疗方案，以增强其自我管理能力，并缓解负面情绪，从而提高护理治疗依从性。本研究结果显示：研究组生活质量社会功能、物质功能等维度评分均显著高于对照组，这与黄映华、陈雪云[3]等人文献研究结果类似，提示整体护理可有效改善急诊DKA患者预后质量。究其原因可能为：护理人员与结合目前最流行的护理模式，形成“生物-社会-心理”的模式，以满足急诊DKA患者心理、身体、社会及文化等方面要求，以利于患者康复[4]。护理人员根据患者标准体重与劳动强度计算其所需摄入热量，且根据其体重变化合理调整食物的摄入量；嘱患者少食蛋白质、糖类及脂肪，多摄入纤维素[5]。

综上所述，整体护理应用于急诊DKA患者，不仅可提高患者疾病知识知晓率与主观感受，而且有效改善预后，值得临床推广。

参考文献：

[1]顾兰，吴嘉维.饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者护理效果的比较研究[J].护士进修杂志，2013，28（20）：1870-1872.

[2]常丽，曹玉芝，苏宏.老年糖尿病酮症酸中毒42例临床特点及护理[J].护理与康复，2016，15（07）：644-646.

[3]陈咏敏.老年糖尿病酮症酸中毒患者的抢救与护理配合[J].护士进修杂志，2013，28（23）：2205-2206.

[4]黄映华，陈雪云，郭粉莲.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察与护理[J].海南医学，2014，25（22）：3431-3432.

[5]张培红.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察与护理[J].护理实践与研究，2015，12（06）：11-13.