徐鹏

【摘要】目的分析对新生儿感染性肺炎（NIP）进行血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）联合白细胞（WBC）检测的临床应用价值。方法对80例NIP患儿进行观察，将其中45例细菌感染患儿分为观察组，另外35例非细菌感染患儿分为实验组，随机选取同期50例无感染性疾病的健康新生儿分为对照组，并使用抗感染药物，采集所有患儿的血液标本进行PCT、WBC、CRP水平测定，分析治疗前后三项指标的检测结果及其诊断意义。结果治疗前后观察组和试验组PCT、CRP、WBC水平均明显高于对照组（P<0.05），对照组指标变化无明显差别（P>0.05）。结论CRP、PCT是炎症反应的特异性指标，WBC反映机体的免疫状况，三者联合检测对早期诊断NIP具有重要的指导意义。

【关键词】NIP；CRP；WBC；PCT；诊断价值

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0021-02

NIP是一种威胁新生儿生命安全的呼吸系统疾病，主要因胎儿在围生期感染细菌导致。在感染早期，患儿无典型临床症状，且病原菌检测的耗时较长，诊断难度较大。所以，找寻灵敏度较高的检测指标对尽早确诊、病情评估、治疗方案的选择具有重要作用。WBC是血常规检测的一个指标，可以反映机体的免疫状况，辅助诊断感染性疾病[1]。CRP、PCT属于炎症因子，是机体炎症反应的特异性指标。正常状态下PCT水平变化较小、CRP水平极低，感染后PCT、CRP水平会迅速增高。所以，对患儿进行CRP、WBC、PCT水平检测可以了解感染程度，为早期诊断NIP提供诊断依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

观察对象为2015年1月-2016年1月在我院收治的80例NIP患儿，所有患者均符合《儿科学》关于NIP诊断标准，患儿家属均签署知情同意书。45例细菌感染患儿分为观察组，男24例，女21例，日龄2-26d。35例非细菌感染患儿分为实验组，男18例，女17例，日龄3-28d。50例健康新生儿分为对照组，男26例，女24例，日龄2-27d。三组受检者的一般资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2 研究方法

采集3ml空腹静脉血进行WBC、PCT、CRP测定，CRP、WBC检测仪器为2120血细胞分析仪及其配套试剂，分别采用细胞化学染色技术、免疫荧光检测法进行检测。CRP阳性即CRP水平超过10mg/L，WBC超过20×109/L即为阳性。PCT检测仪器为江苏基蛋生物科技生产的降钙素原试剂盒及其配套试剂，采用胶体金法进行检测，PCT阳性即PCT水平超过2μg/L。使用抗菌药物治疗一周，记录治疗前后检测结果。

1.3统计学方法

采用spss17.00处理 ， ±s表示计量资料，经t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 WBC、PCT、CRP水平

观察组的PCT、CRP、WBC水平及下降幅度>实验组>对照组（P<0.05）；对照组治疗前后指标无明显变化（P>0.05）见表1。

2.2 NIP患儿WBC、PCT、CRP单独及联合检测的阳性率

单独检测时，PCT阳性率>CRP>WBC，联合检测阳性率明显高于单项指标检测见表2。

3 讨论

细菌感染是引起NIP的主要原因，容易并发心力衰竭、休克、呼吸衰竭等并发症，死亡率较高。所以，选择简单、创伤小的检测指标对快速、准确的了解儿的感染程度，改善患儿预后有重要作用。WBC是血常规检测的一个指标，能够反映机体的病理性变化，特别是感染细菌后水平会明显上升。但是WBC易受药物、环境等因素干扰，影响结果的准确性，如表2中WBC阳性率仅为45.00%。PCT是人体必需氨基酸的组成部分，无激素活性。不受非细菌感然病变因素的影响，在体内处于低水平稳定状态[2]。但是，机体出现细菌感染后PCT会有明显上升的现象，远远超过高于正常水平。且感染程度越严重PCT水平越高，炎症消退后随即恢复正常水平，对NI病情评估有重要作用。CRP是炎症因子破坏正常机体细胞后人体内的应激反应指标，炎症早期会又升高现象，在急性感染期会急剧升高。所以，CRP可以作为细菌感染的特异性检测指标[3]。本文中，观察组PCT水平远远超过实验组和对照组，阳性率为90.00%，说明PCT对NIP的敏感性最高。观察组、实验组CRP水平均大于对照组，说明感染患儿的CRP水平明显高于健康新生儿，CRP、PCT水平与细菌感染程度成正相关。三项指标单独检测的阳性率有差异，但联合检测阳性率达到96.25%，检测准确率高。

因此，WBC、PCT、CRP水平可以反映感染程度，联合检测的准确率高。操作简单，时间短，准确率高，不仅可以判定感染程度，还可以在治疗过程中动态观测患儿恢复情况，在NIP诊断中具有较高的诊断价值。

参考文献：

[1]黄世立.降钙素原、超敏C反应蛋白联合白细胞检测在新生儿感染性肺炎诊疗中的价值[J].江西医药，2016，51（7）：717-719.

[2]张伟明.降钙素原联合C-反应蛋白、白细胞诊断新生儿感染性肺炎临床分析[J].临床医学，2015，35（10）：19-20.

[3]韩志东，韩淑东，吴宝对等.降钙素原、C反应蛋白和白细胞检测在新生儿感染性肺炎中的诊断价值[J].世界临床医学，2016，10（13）：130.