周天崇

【摘要】目的：对孕产妇行梅毒检测时出现假阳性结果的原因进行分析，总结相应的处理方法。方法：选择2014年4月-2016年4月在我院实施梅毒检测的孕产妇60例，对其检测过程与假阳性情况展开回顾性探析。结果：60例受检产妇中，6.7%出现了假阳性结果，当中，3.3%由血液标本处理不当所致，1.7%由合并妇科疾病所致，1.7%由其他原因所致。结论：在对孕产妇实施梅毒检测时，临床上应该规范各项操作，控制好产妇病史询问、检查、标本采集、保存、检测等环节的工作，以减少假阳性结果，提高梅毒检测的准确率，从而为临床干预方案的确定提供可靠依据。

【关键词】孕产妇；梅毒检测；假阳性结果；影响因素；应对方法

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）05-0008-02

在临床中，梅毒是一种较为常见的感染性疾病，由梅毒螺旋体感染所致，主要的传播渠道是性、母婴、血液等[1]。患上此疾病后，机体内会出现螺旋抗体及脂类抗体，而脂类抗体针对梅毒螺旋体有间接性，因此没有明显的特异性，不单是梅毒患者可出现此种抗体，患有其他疾病、存在特殊生理状况的患者也可能出现，这就对梅毒的检测机诊断造成了一定影响[2]。为了进一步对孕产妇梅毒检测中出现假阳性结果的原因与对策进行分析和总结，本次研究将60例在我院接受梅毒检测的孕产妇作为研究对象，回顾性分析其检测过程与结果，现将研究做如下报道：

1.对象及方法

1.1研究对象

此次评估对象是2014年4月-2016年4月在我院实施梅毒检测的孕产妇60例，35例属初产妇，25例属经产妇，年纪在20至35岁之间，平均（26±5.3）岁，妊娠时间在3至10个月之间，平均（6.5±3.1）个月，研究得到了产妇及其家属的支持。

1.2方法

取产妇静脉处血液2ml，进行离心处理后送检，检测所用方法为梅毒螺旋抗体检测试剂盒乳胶法，所用仪器生产厂家为艾博生物医药有限公司，所用试剂盒为由北京万泰生物药业有限公司生产的梅毒螺旋抗体诊断试剂盒，即采用酶联免疫法进行检测，酶标仪型号是深圳PT-2100，洗板机型号是深圳RT-3000。所有检测过程均严格按照所用仪器及试剂盒的说明书进行。

检测后，对产妇年龄、妊娠情况、检测结果、假阳性出现情况等展开详细记录及分析，总结出干扰因素和出现原因，并给出针对性处理方法。

2.结果

2.1假阳性结果出现情况

60例受检者中，4例出现了假阳性结果，所占比例是6.7%（4/60），经分析，2例由血清标本处理不规范所致，所占比例是，3.3%（2/60），1例有合并妇科疾病所致，所致比例为1.7%，（1/60），1例由其他因素所致，所占比例是1.7%（2/60）。

2.2假阳性结果出现的原因

（1）血液标本的影响，对标本实施采集、处理、保存、检测等操作中，相关工作人员操作不够规范，导致血液标本出现溶血、离心不合理、细菌污染等现象[3]。首先，对血液标本进行处理时，如抗凝剂使用方法不当、血液保存不当现象，则会导致溶血现象出现，致使没有被破坏的血液细胞大量存在，而血红蛋白存在过氧化物酶的活性，在检测中，极易出现特异性结果，从而造成假阳性结果。其次，如果不对血液标本展开彻底的离心处理，可能会对血清样本的纯度构成干扰，当样品中有絮状物出现时，假阳性结果极易出现。此次研究中，1例孕产妇由于血液标本处理不当导致假阳性结果出现，其具体原因是因为将标本送到检测室进行检测的过程中，没有对标本实施严格的密封保管，标本受到了空气中细菌的污染，受到细菌内源性过痒化酶的影响，进而干扰了检测结果，出现假阳性结果。（2）孕产妇合并其他疾病，梅毒检测结果很容易出现假阳性。此次研究中，1例孕产妇合并妇科疾病，对血液有一定影响，在过氧化酶的影响下，导致假阳性结果出现。（3）其他方面有关因素，如，滥用抗生素、检测操作不合理等，若在以上因素干扰下，梅毒检测也比较容易出现假阳性现象。

3.讨论

梅毒是一种具有传染性的疾病，母婴传播是该疾病传播的重点渠道，当产妇感染上梅毒后，胎儿被传染的可能性很大，这对产妇及胎儿的身体健康及生命安全均有较大威胁[3]。在对梅毒进行诊断时，临床上通常会进行血清学检验，对梅毒螺旋抗体与抗类脂质抗体，其中，常用的方法为EDTA-2K抗凝血清金标法，总体来说，此种检测方法检测效果较为理想，但也还有假阳性的现象出现，给临床诊治带来一定影响[4]。因此，接收到前来产检的孕产妇后，要积极鼓励其接受梅毒检测，发现疑似感染梅毒的孕产妇后，更应给予高度重视，进一步进行梅毒血清检测，尽早确诊，以便于早日确定临床干预方案[5]。当前，虽然大多数在妊娠期间都积极接受了梅毒血清学检测，但在具体的检测过程中，由于受到血液标本采集、合并疾病等因素干扰，梅毒检测还存在假阳性结果，对临床梅毒诊断准确率产生很大影响[6]。鉴于此，在对孕产妇实施梅毒检测时，临床上应该规范各项操作，控制好产妇病史询问、检查、标本采集、保存、检测等环节的工作，以减少假阳性结果，以便为临床干预方案的确定提供有用依据[7]。

具体而言，为进一步提高梅毒检测准确率，操作者在检测中应做好以下几方面工作：第一，注重相关工作人员的培训，要求相关工作人员严格各项操作，尤其是血液标本的采集及相关处理工作，规范进行抗凝、规范保管，并在规定时间内及时送检。检验人员接收到血液标本后，需要按照规范操作及时进行检测[8]。第二，注重检验结果的分析，虽然血清检测是梅毒检测机诊断的重要方法，但检测结果并非百分百可信，当血清检测结果出现疑似假阳性现象时，临床上应该注重检测过程与结果的分析，对于滴度在14以下的患者，应详细询问患者以往病史，并邀权威专家联合会诊，对所得检测结果展开综合性分析[9]。第三，孕产妇梅毒的检测需考虑妊娠所导致的生物学假阳性，在参照检测结果实施诊断时，应综合评估患者临床症状及相关病史，之后再做出确诊结论[10]。第四，做好复诊工作，检测过程中，若患者没有明显症状，医疗人员叮嘱其注意复诊，对患者滴度变化情况进行严密观察，明确掌握患者病情归转状况[11]。

综合阐述，对孕产妇实施梅毒检测时，需严控各项操作的规范性，以减少假阳性结果，逐步、有效地提升梅毒检测准确率，使患有梅毒的孕产妇早日能够得到有效的临床干预，进而为产妇及新生儿的身体健康与生命安全提供保障[12]。

参考文献：

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