刘世果++贾银明

【摘要】目的 探讨128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用效果。方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的冠心病患者60例作为研究对象，对60例患者进行螺旋CT冠状动脉成像检查，将检查结果和冠状动脉造影结果进行对比。结果 选取冠状动脉造影作为判断标准，128层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的敏感性为87%，特异性为96%，阳性，阴性的预测值分别为85%和96%。结论 128螺旋CT冠状动脉成像具有非创伤性及安全性，在临床诊断方面具有较高的临床价值，检查冠心病的准确率较高，作为一种无创性筛查手段对于检查及早期诊断冠心病具有重要意义。

【关键词】128层螺旋CT；冠状动脉成像；冠心病诊断；临床应用

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

冠心病又称冠状动脉性心脏病，是临床医学中较为常见的一种疾病。近年来，随着我国人口结构发生变化，老年人口越来越多，冠心病的发病率也呈现上升的趋势。诊断冠心病的金标准是经皮冠状动脉造影检查，由于经皮冠状动脉造影检查是一种有创性的血管内入检查，在一定程度上存在着手术风险性[1]。当今时代随着科学技术的快速发展，螺旋CT技术也在不断的发展更新，128层螺旋CT的扫描速度和精确度都有了不同程度的改善，能准确的诊断冠心病。本次实验选取在我院接受治疗的60例患者作为研究对象，使用128层螺旋CT冠状动脉成像对患者进行检查诊断，取得了良好的临床效果，相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的冠心病患者60例作为研究对象，其中男32例，女28例，年龄55～75岁；对造影急过敏，肾功能不全者等将排除在本次实验外，本次实验的60例患者在知情并自愿的情况下签订了知情同意书。本次实验患者在性别、年龄、家庭环境及受教育程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

本次实验的所有患者在接受治疗前先进行128层螺旋CT检查，患者的CT冠状动脉影像与冠心病的相关标准相符合。同时在1个月内对患者使用传统冠状动脉造影。128层螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影的间隔时间为1～10天，在进行扫描时患者的平均心率为42～72次/min。本次实验都使用飞利浦生产的128层螺旋CT机和选择性冠状动脉造影进行相关检查。参考标准以选择性冠状动脉造影诊断的冠脉狭窄程度±10%，从而对128层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的符合率进行相关评估。造影记录的阅读有阅历十足的医师进行。100%是紧邻狭窄段的近端和远端的正常血管内径，狭窄程度为狭窄处血管内径减少的百分数。血管狭窄标准是冠状动脉的主要分支的管腔狭窄I>50%。主支统计包括角支，边缘支等分支血管病变。冠脉狭窄程度主要有无明显狭窄，中度狭窄及重度狭窄，三者的范围分别是<50%，50～75%及>75%。

1.3 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者冠状动脉狭窄情况

本次实验经过128层螺旋CT冠状动脉成像检查的60例冠心病患者，共有256根血管，经过检查发现有136根冠状动脉狭窄，和选择性冠状动脉造影检查结果相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。128层螺旋CT冠状动脉的检查结果与选择性冠状动脉造影检查结果相符的病变血管有124根，敏感性为87%，特异性为96%，阳性及阴性预测值为85%和96%，差异无统计学（P>0.05）。

2.2 患者冠状动脉狭窄程度的敏感及特异性

患者冠状动脉狭窄程度增加，患者的128层螺旋CT冠状动脉成像检查的敏感性，特异性及阳性阴性预测值也会有不同程度的增加。患者各组数值相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

近年来，我国的医学技术不断进步与发展，冠心病的死亡率也在逐渐下降；但是冠心病是造成患者突然死亡的主要原因。为了能够有效的降低冠心病造成的死亡率及相关并发症的发生率，早期准确的诊断与治疗是至关重要的，同时早期有效的诊断和治疗也能减轻患者的疼痛和患者家庭沉重的经济负担[2]。在现阶段的临床工作中经皮冠状动脉造影检查是国内外临床诊断冠心病的金指标，但是经皮冠状动脉造影是一种有创性的侵入性检查，手术存在较大的风险，而且此手术的花费较高，一般家庭不能承受[3]。所以寻找一种安全高效的无创诊断方法是临床医护人员工作的重点。

随着科学技术的快速发展，多排螺旋CT技术也在不断的更新与发展，128层螺旋CT的扫描速度显著加快，空间和时间分辨度也有不同程度的改善，图像质量明显改善[4]。对冠心病的检查诊断率较高且较为准确。本次实验使用128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断方面效果明显，不同冠状动脉狭窄程度和总体情况较为接近，敏感性为87%，特异性为96%，阳性及阴性预测值为85%和96%，值得在临床工作中大力实践和推广。

综上所述，使用128层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠心病，准确性较高，无创经济，风险较低，冠状动脉CT能准确评判冠状动脉狭窄情况，临床诊断效果明显，多排螺旋CT已经在临床医学中投入使用，不久多排螺旋CT会取代冠状动脉造影检查，成为临床中诊断冠心病的新趋势，值得在临床中进一步的大力实践和推广[5]。

参考文献

[1] 邵 江，牟华明，李 俊.128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值[J].中国循证心血管医学杂志，2014，01：34-36.

[2] 朴成浩.64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的临床分析[J].医学影像学杂志，2013，08：1200-1202.

[3] 彭卫军，陈爱民，张海青.128层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值[J].中国医疗设备，2015，03：50-52.

[4] 贾广义.冠心病患者行128层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床分析[J].中国CT和MRI杂志，2015，10：50-53.

[5] 曾文兵，牟华明，张 莉，刘兴华，汪明全，吴 炅，温 云，汪俊言.128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病中的临床应用[J].检验医学与临床，2011，08：911-913.

本文编辑：王 琦