卢志贤++王振华

【摘要】目的 探讨护理干预对合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿治疗的影响。方法 选取我院2013年5月～2014年5月收治的糖尿病肾病蛋白尿合并高血压的患者124例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各62例。观察组接受护理干预，对照组接受常规护理，对比护理效果。结果 两组患者舒张压、收缩压、LDL-C比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者24 h尿蛋白、血肌酐等临床指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预可有效改善糖尿病肾病蛋白尿合并高血压患者的各项临床症状，提高患者治疗效果。

【关键词】护理干预；糖尿病肾病蛋白尿；高血压；比较

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.01..02

糖尿病肾病患者由于免疫力较差，因此治疗过程中的细致、有效的护理是提高患者治疗效果、减少并发症发生率的关键[1]。基于此，本研究以我院收治的124例糖尿病肾病蛋白尿合并高血压患者为对象，探讨了护理干预对患者临床症状和治疗效果的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2014年5月收治的糖尿病肾病蛋白尿合并高血压的患者124例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各62例。所有患者均符合临床关于糖尿病肾病的诊断标准，且合并高血压，患者的24 h尿蛋白水平均在0.5 g/d以上。观察组男38例，女24例，年龄35～72岁，平均年龄（53.6±11.3）岁；对照组男39例，女23例，年龄37～71岁，平均年龄（53.8±11.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受相同的治疗，治疗过程中对照组患者接受常规护理，包括症状检测、用药指导、知识教育、饮食护理、心理引导、运动指导等；观察组患者接受上述与观察组患者一致的常规护理以外，同时接受针对具体症状的护理干预措施的护理，具体如下：

①血糖护理

对患者血糖进行严格控制，确保血糖

≤6.5 mmol/L，降糖药物选择遵循对肾脏影响最小化的原则，可使用诺和龙、美吡达、糖适平等，若无法成功控制血糖，可辅助使用胰岛素。

②血压护理[2]

早晚测量患者血压，确保血压在130/80 mmHg范围之内，对于超出该范围的患者给予钙离子抗结剂或ACEI类药物以纠正血压，若患者肾功能正常则首选ACEI类药物，若患者肾功能存在障碍，则使用钙离子抗结剂。

③并发症护理

患者在治疗过程中可出现多种并发症，如蛋白尿、尿路感染、排尿困难、水肿等，因此护理过程中应针对患者具体的并发症给予相应的护理，若合并尿蛋白，则定期检测患者的24 h尿蛋白以及尿常规，同时嘱咐患者减少日常饮食中植物性蛋白的摄入量，若患者发生尿路感染，则可使用氧氟沙星，控制感染。

④血管护理[3]

由于糖尿病肾病合并高血压患者通常为老年人，而老年人血管具有硬、细、脆等特点，为避免治疗过程中血管受伤，在进行静脉穿刺选择血管时一定要遵循由小至大、由远及近的原则，穿刺动作尽量轻柔。

1.3 观察指标

分别记录两组患者护理后的各项临床指标，包括舒张压、收缩压、24 h尿蛋白、血肌酐、Tc、TG、LDL-C。对两组数据进行统计学分析。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者护理后舒张压、收缩压及LDL-C之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；除此之外，其余各项临床指标观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

作为糖尿病众多并发症中较为常见的一种，糖尿病肾病主要是由于RAS过度激活而导致的，患者可出现大量期末期肾病、心血管疾病，最终导致尿毒症，具有高死亡率、高致残率等特点，此外患者常伴有高血压等并发症，因此对于糖尿病肾病合并高血压患者的治疗除了通过阻断RAS以减少蛋白尿、延缓病情发展以外，还应加用相应降血压药物[4]。在治疗过程中，依据患者实际情况，及时给予相应的护理措施[5]，如血压控制、血糖控制等，不仅可以使患者病情得到进一步控制，同时还能有效减少患者并发症的发生情况，进而提高治疗效果。

本次研究中，接受护理干预措施护理的观察组患者24 h尿蛋白、血肌酐等临床指标显著优于接受常规护理的对照组患者，结果表明通过对患者进行更具针对性、更全面的护理干预能够有效改善患者各项临床症状，进而提高患者护理效果和治疗效果，同时有利于预防并发症的出现。

综上所述，护理干预可对糖尿病肾病蛋白尿合并高血压患者产生积极的正面影响，对于患者各项症状的改善以及病情的控制与稳定作用显著，能够有效提高患者治疗效果，值得临床进一步推广和使用。

参考文献

[1] 刘玉平.护理干预对合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿治疗的影响[J].中国医药指南，2011，09（12）：164-165.

[2] 赵红鹃，马 黎.糖尿病肾病的护理体会[J].浙江中医药大学学报，2012，36（3）：336-337.

[3] 聂 贞.药物配合护理干预对糖尿病肾病的治疗影响[J].中国医药导报，2011，08（20）：178-179.

[4] 唐艳云.糖尿病肾病合并高血压的护理指导及效果分析[J].中国医药指南，2014，9（13）：350-351.

[5] 孙丽敏，任光霞.糖尿病肾病合并高血压患者的护理指导[J].中国误诊学杂志，2012，12（9）：2203-2204.

本文编辑：王 琦