韩立梅

【摘要】目的 探究中西医抗病毒疗法治疗慢性病毒性肝炎的效果。方法 选取2011年12月～2015年5月我院门诊收治的慢性病毒性肝炎患者100例作为研究对象，在患者入院后分别分为观察组和对照组，对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者则在对照组的基础上加用自拟柴胡鳖甲汤治疗，疗程结束后对比两组患者的总有效率等指标。结果 观察组患者的总有效率比对照组高，另外经检测，谷草转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）指标值均低于对照组，T细胞亚群指标的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+则明显比对照组高（P<0.05）。结论 在慢性病毒性肝炎的临床治疗中，中西药联合治疗能有效提高效果，改善患者的紊乱免疫系统，控制病情，提高患者的生活质量，值得临床应用推广。

【关键词】慢性病毒性肝炎；中西医；抗病毒；柴胡鳖甲汤

【中图分类号】R512.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.01..02

慢性病毒性肝炎在临床治疗上还没有统一的标准[1]，而基本的治疗思路是合理的饮食指导、作息指导下给予抗病毒治疗、基因治疗、保肝治疗等。笔者在临床实践中发现中西医的联合使用能取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊2011年12月～2015年5月收治的慢性病毒性肝炎患者100例作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，各50例。观察组，男30例，女20例，年龄27～52岁，平均年龄（39.8±11.2）岁，其中，轻度肝功能损害34例，中度肝功能损害16例。对照组，男33例，女17例，年龄26～53岁，平均年龄（40.5±11.4）岁，其中，轻度肝功能损害32例，中度肝功能损害18例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规西药治疗，给予阿德福韦酯治疗，每日饭后口服10 mg。同时给予患者营养指导、休息指导等。

观察组患者加用自拟柴胡鳖甲汤治疗，药方为：煅牡蛎、生地、白芍各15 g，玉竹、茜草、麦冬、沙参、炙鳖甲各10 g，柴胡和土元各6 g。由我院中药方煎成400 mL的药液，指导患者，1剂/d，分早晚两次温服。两组患者均连续用药30天。

1.3 评价标准

显效：治疗后患者的临床症状完全消失，且肝区疼痛症状消失，没有其他相关的临床体征，肝功能检测显示为正常。有效：患者的临床症状基本消失，肝区疼痛症状偶尔出现，没有明显的体征，且肝功能检测显示为正常或是主要指标下降幅度在50%以上。无效：不符合上述标准者。

1.4 观察指标

统计分析两组患者的治疗总有效率、实验室检验结果（AST、ALT、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）等指标。

1.5 数据分析

对两组患者的相关指标进行对比检验时，采用SPSS15.0软件检验，计数数据采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

治疗后，观察组中，显效22例，有效27例，无效1例，总有效率为98%，对照组中，显效17例，有效22例，无效11例，总有效率为78%，差异有统计学意义（x2=12.987，P=0.000<0.05）。

2.2 两组患者的实验室检验指标对比

在AST和ALT指标上，观察组分别为（40.0±5.3）IU/L、（43.2±4.9）IU/L，而对照组则分别为：（76.5±7.2）IU/L、（64.9±5.7）IU/L；可知，观察组患者的各项指标均明显低于对照组（P<0.05）。

2.3 T细胞亚群指标

治疗后，观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分别为：（69.2±6.2）%、（39.2±5.4）%、（24.9±3.8）%、（1.8±0.4）；对照组则分别为：（55.2±6.8）%、（32.2±5.3）%、（20.9±3.7）%、（1.0±0.3）；两组对比，观察组患者的各项指标均明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨 论

我国的慢性病毒性肝炎发病率较高，其中最为常见的是乙型病毒性肝炎，有研究指出，我国至少有6亿人曾感染过乙型病毒性肝炎，其中部分病情轻微的患者可以自愈，而未自愈的患者若没有得到及时有效的治疗，将可能导致病情的进一步发展，导致肝功能损害等，严重的还会进展成为肝硬化、肝癌等[2-3]。

在临床治疗上，多采用抗病毒疗法，控制病毒的繁殖，并且通过保肝、营养治疗等方法调节患者紊乱的免疫系统，降低ALT、AST水平。而T细胞亚群指标则能反应出机体的免疫系统好坏，通过T细胞亚群指标的测定掌握药物对患者体内细胞免疫功能的影响[4]。在本研究中，应用中西药治疗的观察组患者的总有效率比对照组高，且ALT、AST水平更低，CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平更高（P<0.05），指出中西药联合治疗能提高疗效，改善患者的免疫系统功能。观察组患者加用的柴胡鳖甲汤的主要药物为柴胡、炙鳖甲、生地、煅牡蛎等，柴胡具有较好的疏风散热、升举阳气效果，而且还能起到较好的抗肝损害、肝纤维化的效果[5]；鳖甲真是滋肾潜阳良药，与柴胡配伍能增强抗肝纤维化、抗肝损害的作用，诸药合用起到调节患者免疫系统、滋肾补肝、抗肝损害等效果，将其与常规西药联合应用能促进患者康复，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 张晓明.中西医结合治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（12）：7696.

[2] 王中甫，王静雅.中西医结合治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化临床观察[J].中国中西医结合消化杂志，2010，18（2）：112-114.

[3] 温国锋，邢小阳.中西医结合治疗肝郁脾虚型慢性病毒性肝炎肝纤维化疗效观察[J].山西中医，2013，29（7）：19-20.

[4] 王立静，叶立红，杜 婧，等.异甘草酸镁治疗慢性病毒性肝炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，（19）：

2136-2138.

[5] 熊琼春.中西医结合治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化临床观察[J].亚太传统医药，2012，08（5）：137-138.

本文编辑：徐 陌