安成芳++王永红

【摘要】目的 对X线在诊断左心衰肺水肿的效果以及作用进行分析。方法 选取我院2014年6月～2015年8月收治的左心衰肺水肿患者50例作为研究对象，回归性分析50例患者的临床资料，并对患者的X线特征表现进行分析，从而为探究X线在左心衰肺水肿诊断中的价值提供依据。结果 通过对50例患者X线的分析，发现出现心影增大的患者45例（90%），出现肺疲血的患者6例（12%），出现肺泡性肺水肿的患者24例（48%）。此外在X线平片上可以确定患者出现胸腔积液的患者28例（56%）。结论 在对左心衰肺水肿进行诊断过程中加以X线的应用效果明显，相关医疗机构必须加强对其的了解与应用，为左心衰肺水肿诊断准确性的提升创造条件。

【关键词】X线诊断；左心衰；肺水肿

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

由于患者出现左心衰而诱发的肺水肿有着病情变化快、恶化速度快等特点，这对于相关治疗活动的进行造成了一定的阻碍。因此及时的对患者左心衰肺水肿进行诊断，对于患者的治疗来说至关重要[1]。在对左心衰肺水肿进行诊断的过程中最常用的方法就是X线诊断法，这种方法在病变早期都有着较好的联系，相关医疗机构必须加强对其的重视与应用，为患者康复奠定基础。本文在结合我院具体病例的基础之上，对X线诊断左心衰肺水肿的价值进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2015年8月收治的左心衰肺水肿患者50例作为研究对象，其中男27例，女23例，年龄45～78岁，平均年龄65岁。在对患者进行X线照射过程中有35例患者采用的是后前立位，15例患者采用的是半坐卧位。随着患者病程的不断加深，其所表现出的临床状况也有一定的差异，本次研究中，绝大多数的患者在治疗以及诊断的过程中均出现了失眠、血压升高等症状，甚至有一部分的患者出现呼吸困难等症状。极少数患者在治疗过程中出现了咳粉红色泡沫痰的现象。本次研究进行之前均取得了所有患者以及其家属的同意，所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

回归性分析50例患者的临床资料以及X线影像进行系统的归纳与分析，利用现代化手段使得左心衰肺水肿X线特征得以被总结，从而为相关医疗机构对左心衰肺水肿诊断有效率的提升奠定基础。

1.3 统计学处理

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对50例患者X线的分析，发现出现心影增大的患者45例（90%），出现肺疲血的患者6例（12%），出现肺泡性肺水肿的患者24例（48%）。此外在X线平片上可以确定患者出现胸腔积液的患者28例（56%）。

3 讨 论

肺水肿是在左心衰产生的过程中最常见的并发症之一，之所以会造成这种现象是因为在患者出现心衰之后，其左心室的排血量会一定程度的降低，这将直接导致患者心室的舒张压在短时间内被提升，同时肺静脉在压力作用会可能会产生回流，使得肺部的毛细血管所承受的压力变大，大量液体开始向肺泡以及肺介质中间渗入，使左心衰患者容易出现咳嗽、呼吸困难等症状的原因[2]。在对左心衰肺水肿进行诊断的过程中，最常用的方法之一就是X线检测方法，此种方法能够在早期就发现患者的病变状况，即在早期病理改变的过程中X线的特征性就会被改变，这对于相关医疗人员的诊断的及时性以及有效性都有着极为重要的意义[3]。

在对左心衰肺水肿患者的X线平片进行分析后可以发现，其X线的表现特征主要为肺下部的纹理一定程度上变细，并同时伴有亮度增加的现象，之所以会产生这种X线的变现特征是因为在患者肺部出现了所谓的血流反转。在对肺门进行X线特征分析时，其阴影呈现模糊状态，并且上腔静脉有增宽的趋势[4]。把患者肺部渗液部位作为划分依据可以把肺水肿的类型分为两种，其分别为肺泡性肺水肿以及间质性肺水肿，这两种不同的肺水肿在X线特征性的表现上也有一定的差异。一般情况下间质性肺水肿在血管纹理的改变上具有一定的特异性，其纹理增多的部位为上肺，纹理减少的部位是下肺。其肺门部位的阴影以模糊状态所呈现，并且其面积也在一定程度上被增加。由于水肿现象的存在，在患者的支气管部位X线片上会出袖口征等典型现象。间质性肺水肿进一步恶化的结果就是肺泡性肺水肿的产生，就严重程度上来说，肺泡性肺水肿更难治疗。此种肺水肿的X线特征主要表现为肺门阴影逐渐由变淡的趋势，其在密度上也逐渐向稀疏方向发展，肺门阴影的形状呈现为“蝶翼”状。此外就肺部阴影的状况来看，其存在变化快，变化规律不易掌握等特点。把X线表现形式作为划分指标，则可以把肺泡性肺水肿的类型划分为弥漫性肺水肿和局限性肺水肿等[5]。

通过对各种肺水肿X线特征的分析有利于相关医疗人员更加快速的对患者肺水肿的类型进行判定，这对于相关针对性治疗措施的采取有着极为重要的意义。X线检查法在对左心衰肺水肿诊断中的效果明显，相关的医疗机构必须加强对其的重视与应用，为患者治疗活动的开展创造条件。

参考文献

[1] 吴 翔.慢性肾衰并发急性左心衰一肺水肿35例X线征分析[J].健康必读，2014，（4）：283.

[2] 麦 树.胸部X线结合CT检查对早期左心衰的诊断价值[J].中国医学，2015，15（4）：253-254.

[3] 徐 恺.X线诊断左心衰肺水肿的价值[J].现代中西医结合杂，2014，20（13）：1645，1650.

[4] 王峰红.慢支肺气肿并发左心衰、肺水肿的X线表现[J].中国疗养医学，2015，19（1）：74-74.

[5] 张慧华.X线诊断左心衰肺水肿临床价值[J].康复医学，2014，03（3）：75-76.

本文编辑：苏日力嘎