杨瑞雪

【摘要】目的 观察银杏达莫注射液联合比索洛尔治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的疗效。方法 选择我院2013年3月～2014年12月收治的非ST段抬高型心肌梗死患者116例作为研究对象，将其随机分为联合组和对照组，各58例。对照组采用常规内科方法进行治疗，联合组在对照组治疗的基础上加用银杏达莫注射液联合比索洛尔进行治疗，两周后比较两组疗效、心电图疗效以及不良反应情况。结果 联合组疗效以及心电图疗效分别为87.93%、91.38%，均明显高于对照组的72.41%、74.14%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均无严重不良反应发生。结论 在常规治疗措施的基础上，联合应用银杏达莫注射液和比索洛尔治疗非ST段抬高型心肌梗死可以取得比较满意的疗效，具有广泛推广及应用的临床价值。

【关键词】银杏达莫注射液；比索洛尔；非ST段抬高；心肌梗死；疗效

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

急性非ST段抬高型心肌梗死（AMI）是由于不稳定斑块破裂，心肌出现缺血、坏死，形成血栓所导致的[1-2]。我院在常规内科治疗的基础上加用银杏达莫注射液和比索洛尔治疗了58例非ST段抬高型AMI患者，疗效比较满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年3月～2014年12月收治的非ST段抬高型心肌梗死患者116例作为研究对象，将其随机分为联合组和对照组，各58例。所有患者均符合中华医学会心血管病学分会制定的《不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南》中相关诊断标准[3]，排除严重肝肾功能不全、造血功能障碍、扩张型心肌病者、凝血功能障碍以及妊娠、哺乳期妇女。联合组男31例，女27例；年龄28～82岁，平均年龄（62.8±7.1）岁；平均发病至就诊时间（4.9±1.2）h。对照组男33例，女25例；年龄71～80岁，平均年龄（63.2±7.6）岁；平均发病至就诊时间（4.6±1.5）h。两组患者的一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规内科方法进行治疗，包括抗凝、抗血小板、钙拮抗剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等。在对照组的基础上，联合组采用银杏达莫20 mL静脉滴注，口服比索洛尔2.5～5.0 mg，均1次/d。两组均连续治疗14天。

1.3 疗效判定标准[4]

①胸痛发作终止或发作频率减少>80%为显效；②胸痛发作频率减少>50%为有效；③胸痛发作频率较治疗前无减少为无效；④患者心绞痛发作频繁，症状明显加重或出现急性ST段抬高型心肌梗死为加重。

1.4 心电图疗效判定标准[5]

①心电图ST段压低恢复正常或恢复原压低的50%以上为显效；②ST段压低恢复不到原压低的50%为有效；③压低的ST段较治疗前无变化为无效；④出现急性ST段抬高型心肌梗死或发生心源性猝死为加重。

1.5 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

联合组临床治疗总有效率为87.93%，明显高于对照组的72.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组心电图疗效比较

联合组心电图治疗总有效率为91.38%，明显优于对照组的74.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应观察

联合组在治疗期间3例头晕，1例恶心；对照组有2例恶心；均未影响治疗。

3 讨 论

急性非ST段抬高型AMI的患者主要表现为持续性胸骨后压榨样疼痛、憋闷，经过休息和含化硝酸脂类药仍然不能缓解，心电图检查显示ST段普遍性压低，>0.1 mV或T波倒置[6]。治疗上以改善冠状动脉血液供应、减轻心肌耗氧量、恢复再灌注以及缩小梗死面积为主。比索洛尔是一种高选择性β1受体阻滞剂，可以使得心率减慢、改善心肌代谢、降低血粘度、减少内皮细胞损伤，有效的改善心肌缺血、缓解心绞痛[7]。银杏达莫注射液是一种复方制剂，其中包括银杏总黄酮和双嘧达莫。银杏总黄酮可以活血化瘀、扩张冠脉血管、改善心肌缺血以及减低全血粘度；双嘧达莫有使得血小板聚集受到抑制的疗效[8]。本次的研究结果显示，联合组疗效以及心电图疗效分别为87.93%、91.38%，均明显高于对照组的72.41%、74.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。总之，在常规治疗措施的基础上，联合应用银杏达莫注射液和比索洛尔治疗非ST段抬高型心肌梗死可以取得比较满意的疗效，具有广泛推广及应用的临床价值。

参考文献

[1] 朱晋坤，董 文，鲁玉明，等.银杏达莫注射液对急性心肌梗死患者冠状动脉再通治疗后QT离散度的影响[J].中国医药，2012，7（9）：1057-1059.

[2] 孙彩焕，付妹丽，辛丽娜，等.小儿肺炎的临床护理干预研宄[J].现代生物医学进展，2013，02（04）：732-734.

[3] 冯婉萍，潘伟权，王金玲.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（33）：03-04.

[4] 中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（4）：295-304.

[5] 汪洪波.非ST段抬高型心肌梗死患者的临床联合用药治疗体会[J].医药前沿，2012（21）：273-274.

[6] 方 鹏.比索洛尔治疗慢性心功能不全合并心肌梗死的疗效观察[J].吉林医学，2014，35（29）：6450.

[7] 谢景夏.中医辨证治疗小儿肺炎的疗效观察[J].医学理论与实践，2014，01（02）：200-201.

[8] 范聚省，田少英，李落彩，等.银杏达莫注射液联合比索洛尔治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的临床观察[J].河北医药，2011，33（11）：1731-1732.

本文编辑：王 琦