新形势下医院档案管理工作的新思路探究

2016-11-07张琳

中国管理信息化 2016年20期

关键词：档案管理医疗医院

张琳

（莱州市人民医院病案室，山东莱州 261400）

新形势下医院档案管理工作的新思路探究

张琳

（莱州市人民医院病案室，山东莱州 261400）

互联网发展到今天，信息技术已得到广泛应用，当今的世界已经进入了大数据的时代，当前大数据也在各个领域中不断地推广应用。在这一新形势下，医院作为医疗卫生服务的重要机构，其档案管理中涉及诸多的专业化医疗数据信息，在信息化时代，医疗电子档案的产生范围在不断扩大。医疗档案管理人员，在大数据的影响下，需要创新档案管理工作，从而跟上时代发展的步伐，更好地应用医院的档案信息，完善医院档案工作，为公众提供更好的医疗服务。

医院；档案；互联网；信息技术；医疗数据

1　医院档案管理现状

1.1传统档案多，归档复杂

传统的医院档案中涉及很多原始文件、图表、图纸等，而在不断的积累下，档案管理的归档、查阅、统计包含着较大的工作量，因此管理起来诸多不便，在文档数量、种类不断增加的情况下，人工操作容易出现档案管理错误的问题，因此传统的医院档案管理方式已经滞后。

1.2电子档案逐渐普及

在信息化的发展下，信息技术逐渐在档案管理中得到应用。医院的日常工作会产生大量的电子档案，并且这些电子档案具备重要的科研、医疗价值，因此近年来医院对电子档案的管理也提上了日程。电子档案本身方便快捷、传输速度快，灵活环保，共享简单，但其保存和处理也有一定的复杂性，面临的档案风险也更多，因此电子档案的整理和保护就显得特别重要。

当前，全国各大医院都建立了电子医务系统，和医院的信息化基础对接，建设完善的电子档案管理体系，根据各部门的特点进行分类整理，从而达到提高工作效率的目的。

目前医院的电子档案管理体系的结构如图1所示所示，包括了信息源、共享平台、档案调用者和档案管理者4个关键要素。

图1　医院电子档案的结构图

2　新形势下医院档案的管理

2.1档案管理数字化

传统的档案中包含诸多的纸质化资料如图纸、图表、各种相关材料，内容繁多，管理复杂，归档和调用都很不方便，因此首要任务是要将这些传统的纸质资料电子化，将这些文字、图表建成起电子信息档案，并进行电子化的信息储存、归档。

数字化后也需要对电子类档案建立管理制度，明确档案的查询、调用等，保存中保证良好的保存的物理环境，建立安全档案制度等。

2.2基于“互联网+”的医疗档案管理模式

2.2.1信息化的联动

“互联网+医疗信息”的关键在于有效流动，这就使远程医疗体系得到进一步发展。在档案管理中，信息化让高效的医疗管理模式成为了可复制的管理模式，例如：通过将电子病历和临床路径相结合，方便了医疗机构的监督管理，优化了传统的纸质档案管理，并且可以自动生成报表，提升医疗档案的准确性，有助于医疗卫生行业的协调发展。

2.2.2医疗档案网格化

医疗档案网格化需要政府加大投入，建立统一化的电子健康档案平台，整合信息系统，将电子档案数据资料整合联网使用，同时鼓励民间资本进入到医疗卫生的信息领域中，推进互联网医疗的发展。

实现医疗档案网格化关键在于大数据的医院档案平台，通过大数据的调取、分析、研判，从而最大限度地挖掘医疗档案中的价值，更好地提高医疗服务质量，重构医疗生态就医模式。

2.2.3破除医疗档案信息的“孤岛效应”

医疗档案的作用是其信息价值的表现，而目前诸多医院之间的医疗档案并未实现共享，只是在医院的内部形成了调用，这就造成了医疗机构之间的档案“信息孤岛”。

因此智慧化的医疗档案需要的是医疗档案信息的平台，实现区域之间的医疗档案的信息共享，在大数据背景下通过数据交换，实现区域医疗的合作，例如：将居民的电子健康档案、电子病历、医疗数据信息等实现信息整合共享，形成信息共享的路径。

3　新形势下医院档案利用大数据需要注意的问题

首先，是观念的转变。当前大数据信息尽管已经深入到各行各业，但是医院行业作为特殊性的公共医疗服务行业，在档案管理中对大数据的应用仍然不是很普遍，在新技术的影响下必然有一部分对新技术接收能力较低的人不适应，因此在档案管理的日常工作中就要普及大数据的理念，不能一味地关注医疗主业，在人员、设施、经费等多方面为大数据的档案管理普及提供环境。

其次，规范管理档案，大数据管理需要的是高素质的人才，目前医院档案管理的人员大部分都还在专业知识方面有所欠缺，理论水平、文化程度也有待提升，高层次的档案专业人才较少，无法很好地应用大数据。

最后，要注意大数据运用的安全性。大数据作为电子信息资料，对数据设备、硬件环境等有着较多的要求，而且暴露在互联网环境中也容易被攻击，因此，要大数据的安全就需要保障服务器的安全，建立物理安全的管理制度，隔绝风险，利用防火墙、杀毒软件及其保护措施，明确数据的调用授权等。