梁丽 张琰 张为 刘文伟 周雅英

综合护理干预对老年卒中后抑郁症患者临床疗效观察

梁丽 张琰 张为 刘文伟 周雅英

目的 观察综合护理干预对老年卒中后抑郁症患者临床疗效的影响。方法 回顾分析我院收治的92例抑郁症患者的临床资料，随机分为治疗组和对照组，两组患者均给予抑郁药物治疗，对照组实施常规护理，治疗组在此基础上实施综合护理干预，比较两组临床疗效。结果经治疗后，治疗组患者抑郁量表评分和生活质量评分均优于对照组（P ＜0.05），差异具有统计学意义。结论 综合护理干预能够有效改善卒中后抑郁症患者的心理状态，提高患者生活质量和治疗依从性。

抑郁症；综合护理干预；临床疗效

卒中后抑郁症是一种常见的精神疾病，临床典型症状为情绪低落、悲观、思维迟缓、以及言语动作减少等，严重者可能出现自杀念头和行为，严重危害着患者的身心健康[1］。临床研究表明，在药物治疗的基础上实施综合护理干预能够有效提高治疗效果和患者生活质量[2］。本研究通过回顾分析2014年6月～2015年10我院收治的92例卒中后抑郁症患者的临床资料，采用分组治疗，旨在探讨综合护理干预对抑郁症患者临床疗效的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析我院收治的92例卒中后抑郁症患者的临床资料，所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）中抑郁症的诊断标准[3］。其中男性有39例，女性有53例，文化程度：小学及以下27例，中学41例，大学24例。随机分为对照组和治疗组，每组46例，治疗组患者年龄为55～80岁，平均年龄为（67.6±4.2）岁；病程为6个月～5年，平均病程为（2.06±0.72）年；对照组患者年龄为57～78岁，平均年龄为（66.9±4.7）岁；病程为7个月～5年，平均病程为（2.11±0.74）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者在入院后均接受药物治疗，如草酸艾司西酞普兰和百忧解。对照组实施包括健康宣教、生活及心理等常规护理[4］。治疗组在此基础上实施综合护理干预，具体措施如下：（1）患者入院当天，护士应主动耐心向患者介绍疾病相关知识，让患者熟悉环境，与患者沟通时尽可能用安慰、鼓励性语言，并对患者进行心理疏导，消除患者的负性情绪，树立治疗的信心。（2）对患者的病情、病史及治疗计划进行了解评估，同时做好患者的生活护理和心理护理，指导患者掌握自我调整与康复措施。（3）护士要遵照医嘱指导患者定时定量服药，提高患者对药物治疗的认知水平以及长期服药依存性。（4）每周进行两次音乐治疗和团体心理治疗。（5）护士应向患者及家属及时告知患者疾病进展和心理状态，指导患者家属要多陪同患者，给予更多的关心和鼓励，提高患者的心理认知能力和情感体验能力[5］。

1.3 观察指标

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和生活质量评定量表[6］对患者的抑郁情绪与生活质量进行评价。抑郁量表评分越高，患者抑郁程度越严重。生活质量评定量表共包括心理、生理、环境及社会关系4个方面，总分100分，分数越高患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用统计学处理软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后HAMD评分比较

出院半年后，治疗组患者的HAMD评分低于对照组（P＜0.05），治疗组患者的抑郁程度低于对照组。见表1。

表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较[（±s），分］

表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较[（±s），分］

组别 治疗前 治疗后治疗组（46例） 26.37±3.86 14.32±4.16对照组（46例） 25.94±3.72 19.54±3.45

2.2 两组患者生活质量评分比较

经治疗后，治疗组患者生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较[（±s），分］

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较[（±s），分］

组别 心理 生理 环境 社会关系治疗组（46例） 治疗前 55.7±4.2 61.3±4.2 51.3±3.5 56.9±4.7治疗后 67.2±3.5 73.0±5.3 59.1±4.2 62.9±5.2对照组（46例） 治疗前 55.2±3.9 60.9±4.7 51.8±4.3 56.3±5.7治疗后 61.2±4.3 67.1±4.3 55.9±3.7 60.2±5.5

3 讨论

随着人们生活方式的不断改变，抑郁症的发病率呈逐年上升趋势，并且被认为是严重危害人类身心健康的一种精神疾病[7］。目前，临床中治疗抑郁症的方法多种多样，主要包括心理疗法、物理治疗及药物治疗等。相关研究报道，综合护理干预能够有效促进抑郁症患者改变自身应对方式，积极配合治疗，逐渐配合恢复社会关系，并且还可以提高临床疗效和患者生活质量[8-9］。

本研究结果表明，经治疗后，治疗组患者抑郁量表评分和生活质量评分均优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。综上所述，综合护理干预能够有效改善抑郁症患者的心理状态，提高患者生活质量和治疗依存性，促进患者康复。

[1]陈红竹. 心理护理干预对抑郁症患者临床疗效的影响[J］. 大家健康（学术版），2016，10（6）：251-252.

[2]周爱军. 心理护理干预对抑郁症患者临床疗效的影响观察[J］. 社区医学杂志，2016，14（7）：74-75.

[3]温紫娴，徐敬文，黄永烽. 综合心理护理干预对抑郁症患者24例中的应用[J］. 数理医药学杂志，2016，29（2）：257-258.

[4]周锡芳，石海虹，薛蓓蕾，等. 抑郁症综合干预的研究进展[J］.中国疗养医学，2014，23（2）：113-114.

[5]梁咏梅，黄晓慧，周健兰. 综合心理护理干预对抑郁症患者治疗效果的影响[J］. 右江医学，2014，42（5）：605-607.

[6]陈少芬，梁凤珍，黎雪芬，等. 心理护理干预对抑郁症患者的影响[J］. 中国医学创新，2015，12（11）：84-86.

[7]贾静，强晓玲. 综合护理干预对抑郁症患者抑郁情绪和生活质量的影响[J］. 实用临床医药杂志，2015，19（16）：14-16.

[8]陈素霞，刘青丽，王立峰，等. 综合护理干预在抑郁症患者中的临床应用分析[J］. 临床合理用药杂志，2015，8（31）：156-157.

[9]王敏. 支持性心理疗法在老年抑郁症患者中的应用效果[J］. 中国继续医学教育，2015，7（28）：257-258.

Com p rehensive Nursing In tervention on Clinical Efficacy in Elderly Patients with Depression A fter Stroke Observed

LIANG Li ZHANG Yan ZHANG Wei LIU Wenwei ZHOU Yaying Neuropsychological Test Room， Jiangbin Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning Guangxi 530021， China

Objective To observe clinical curative effect of comprehensive nursing intervention for depression patients. Methods 92 patients with depression were randomly divided into treatment group and the control group our hospital， patients were given the drug treatment of depression，the implementation of routine care control group， the treatment group toimplement comprehensive nursing intervention on this basis， comparison of clinical efficacy. Results After treatment， patients treated depression scale score and quality of life scores were significantly better than the control group （P＜0.05）， a statistically significant difference. Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve the mental state of patients with depression， improve patient quality of life and dependence treatment should be widely applied.

Clinical efficacy， Depression， Comprehensive nursing intervention

R 473

A

1674-9308（2016）26-0249-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.163

广西壮族自治区江滨医院神经心理测验室，广西 南宁530021