冯原 周继红 江颖 刘旭东 庞健丽 陈广琴

·教学法研究·

内科学教学中PBL教学法结合LBL教学法的联合应用效果

冯原1周继红1江颖2刘旭东1庞健丽1陈广琴1

目的 探讨内科学教学中PBL教学法结合LBL教学法的联合应用效果。方法 以区组随机方法选取2013级2个班级38例学生为试验组，另从2013级其余的班级抽取38例学生为对照组，对照组采用LBL教学法实施教学，试验组则采用LBL与PBL相联合的教学方法实施教学，观察比较两组教学效果。结果 试验组学生对教学的评价、操作考核成绩及理论成绩相比于对照组，均优于后者，且差异有统计学意义（P ＜0.05），同时试验组教师对学生的评优率及对教学满意的学生相比于对照组，均高于后者，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PBL教学法结合LBL教学法联合应用于内科学教学中，可显著提升教学效果。

内科学教学；PBL教学法；LBL教学法；效果

PBL教学法是以问题为基础的教学方法，将学生主动学习作为强调的重点，并注重对学生的临床思维能力及自主学习能力的培养，但若单纯运用此种教学方式，学生较难全面地对临床知识要点予以掌握，所以教学效果也不佳[1］。故此，文章将PBL教学法与LBL教学法联合应用于内科学教学中，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以区组随机方法选取2013级2个班级38例学生为试验组，另从2013级其余的班级抽取38例学生为对照组，试验组学生中，男20例，女18例，年龄为18～21岁，平均为（18.7±0.8）岁，对照组学生中，男21例，女17例，年龄为19～20岁，平均为（18.5±0.7）岁。两组学生在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组采用LBL教学法实施教学，即依据内科学教学标准与计划，指派一名骨干教师，利用面对面方式，将内科学课程知识传授于学生。试验组则采用LBL与PBL相联合的教学方法实施教学，即（1）构建学习小组。将学生以小组为单位进行划分，每个学习小组推荐一名具有较好学习成绩，且较强组织协调能力的学生，将其选为小组组长，记录组内成员发言内容是组长的主要职责[2］。（2）引入实际病例。教师依据内科学教材，并与教学大纲相关要求紧密结合，将临床中具有典型性疾病为教学基础，经相关资料的查看，并对有关病例进行搜集，依据所设置的课程进度，于开课前1周，选择与课程相关的1～2个病例，设置具体问题，在内容设置方面，则需结合学生实际能力，以及整个课程开展进度，做到循序渐进。然后，提前将搜集好的病例资料发给各小组。（3）课前准备阶段。各小组依据病例资料，通过利用各种学习工具，查阅文献，并结合自身现有知识，对专属自身的特有思路进行归纳，并在小组内开展分析及讨论活动[3］。（4）课堂讨论。在教学过程中，组织每组代表针对具体问题发表自己的意见及看法，其他组成员若有不同看法，可对其给予补充，以充分发挥学生的学习主动性，对学生临床思维能力的培养具有重要促进作用。（5）总结阶段。总结本章节内容，并对病例所涵盖的诊断与治疗方法等进行讲解，并对系统解剖学、临床病理学及病理生理学等临床基础知识复习。依据学生所讨论的具体内容，讲解其中的共性问题，并对课程中的学习重点进行讲解，对学生较常出现的错误给予纠正，在教学过程中，对学生思考问题施加有意识的引导，促使学生将临床案例与所学理论充分结合，着重对学生的分析与解决问题的能力进行培养[4］。

1.3 评价指标

两组考试均为闭卷，试题内容：客观题40%，此方面考试内容，主要考察学生对内科学概念的理解，着重考核学生基本理论的理解情况；记忆主观性试题所占比例为50%，主要对学生解决临床实际问题能力及对所学内容的正确理解程度进行考核；病例分析题10%，考核学生对内科学知识能否合理运用；构建以基础至临床为框架的思维过程，最终培养学生分析并有效解决问题的全面能力。当完成教学后，针对教研组教师，则用自制问卷调查表，发放给学生，就上课教师对学生的评优率，以及学生对教学模式满意情况及人数予以考核[5］。教学评价问卷内容共计10项，分别为分析解决问题能力、自主学习能力及表达能力等，各项均为10分，优为10分，良为＞8分，尚可为＞5分，＜5分为差。完成调查后，委派专人回收，回收率100%。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据采用SPSS 19.0软件进行分析，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，组间行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 学生对教学模式的评价

试验组学生对教学的评价与对照组比较，优于后者，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生对教学模式评价情况比较

2.2 学生理论与实践操作考核结果

试验组成绩相比于对照组，优于后者，且差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组理论考核成绩比较

2.3 两组教学满意度比较

试验组教师对学生的评优率及对教学满意的学生相比于对照组，均高于后者，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组教学评优率与满意度比较[n（%）］

3 讨论

美国西余大学医学院首次提出PBL教学模式，并在1969年被应用到医学教育领域，直至上个世纪90年代初，已在医学教育中得到广泛应用，诸多医学院校运用此方式，培养出诸多优异人才。伴随医学改革的深化，PBL教学模式在我国得到广泛应用，但由于诸多方面的差异，所以，不能单纯依赖国外教学模式，需通过创新，探索出适应我国的教学新模式。对于LBL教学而言，将教师的中心作用作为强调的重点，且将学科作为教学基础，将课堂讲授作为主要方式，其对医学科学逻辑性、系统性及基础性较为关注，乃是教师运用自身临床经验，有效开展教学工作的基础，基于此种模式框架下，学生能对内科学相应基础知识予以扎实掌握，但在一定程度上却不能满足学生学习的兴趣，学生在学习中以一种被动的姿态学习，处于学习的从属地位，因此，较难达到对学生自主学习能力培养的目的[6-7］。对于PBL教学模式而言，是将问题作为开展教学的基础，对传统的教学模式给予改变，把传统的以教师为中心的课堂教学，转变成学生为中心，引导学生依据问题，构建知识框架，从而达到提升学习兴趣及活跃课堂氛围的目的，另外，还可达到对学生学习积极性充分调动的效果，最终实现学生分析与解决问题能力的提升。在实际教学过程中，教师引导学生通过查阅文献资料，进行思考和自学，对学生的思维培养具有重要促进作用，还可达到扩宽学生知识面的目的，通过班级间的讨论，可锻炼学生口语能力，促进人际交往能力的提升[8-9］。将PBL教学方法与LBL教学法相结合，可将PBL教学中知识较难掌握的缺陷给予有效克服，实现教学效果的提升。

通过本次研究结果可知，试验组学生对教学的评价、操作考核成绩及理论成绩相比于对照组，均优于后者，且差异有统计学意义，同时试验组教师对学生的评优率及对教学满意的学生相比于对照组，均高于后者，且差异有统计学意义。由此可知，PBL教学法结合LBL教学法联合应用于内科学教学中，可显著提升教学效果，促进学生自主学习能力的提升。

[1]徐静. PBL和LBL双轨教学法在内科护理学教学中的应用研究[J］.中国中医药咨讯， 2010，2（12）：19-20.

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[3]翟莺莺，周蕾，蓝淑玲，等. PBL结合LBL教学法在儿科学临床实习教学中的应用[J］. 卫生职业教育，2013，31（9）：94-95.

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Combined Application Effect of PBL Teaching Method and LBL Teaching Method in Internal Medicine Teaching

FENG Yuan1ZHOU Jihong1JIANG Ying2LIU Xudong1PANG Jianli1CHEN Guangqin11 Teaching and Research Section of Internal Medicine，School of Ruikang Clinical Medicine， Guangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanning Guangxi 530011， China， 2 Teaching and Research Section of Internal Medicine-Neurology

Objective To investigate the PBL teaching method in internal medicine teaching combined with LBL teaching method combined application effect. Methods 38 cases of grade 2013 students in two classes were chosen as experimental group， another extract 38 students from grade 2013 to the rest of the class as the control group， control group adopts the LBL teaching implementation of teaching， LBL group is used combined with PBL teaching method implementation of teaching， teaching effect compare two groups. Results The students in the experimental group， the operation of teaching evaluation test results and theory results compared to the control group， were better than the latter， and the difference was statistically significant （P＜0.05）， while the experimental group of teachers to students on teaching satisfaction rate and the evaluation of students compared to the control group， were higher than that of the latter， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion PBL teaching method combined with LBL teaching method in the teaching of internal science， can significantly enhance the teaching effect.

Internal medicine teaching， PBL teaching method， LBL teaching method， Effect

G642

A

1674-9308（2016）26-0007-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.004

2016年度广西高等教育本科教学改革工程项目（项目编号2016JGB260）

1 广西中医药大学瑞康临床医学院内科学教研室，广西 南宁 530011；2 神经内科教研室