李元 王金 吴敏

本科实习护生交接班执行力对临床综合实践能力的影响分析

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目的 探讨本科实习护生的交接班执行力对其临床综合实践能力的影响，并分析相关性。方法 随机抽取某三甲医院本科实习护生40名，及相应的临床带教老师40名为研究对象，应用自行设计的问卷进行调查并辅以访谈，通过本科实习护生自评和带教老师他评的交互方式，双重评价交接班执行力对临床综合实践能力的影响。结果 本科实习护生交接班次数合格率低下，二本执行力稍高于三本；在评价交接班执行力与临床综合实践能力关系时，自评结果均显示正相关，二本的相关系数稍低于三本；他评结果显示均呈显著正相关，且│r│＞0.7。结论 本科实习护生正确认知交接班的重要性是提升执行力的关键，临床带教老师应加强督导本科实习护生严格执行交接班；交接班执行力越好，其临床综合实践能力提升越高。

本科实习生；护理学生；交接班；执行力；综合实践能力

随着医学模式的转变和护理服务对象需求的提高，培养高素质护理人才已成为护理教育者极为紧迫的任务[1］。而临床实习是护生理论联系实际，提高综合能力的重要环节[2］，是护理专业本科学生培养独立工作能力的重要学习阶段[3］。在实习过程中，让护生参与执行交接班，不仅能够有效地培养护生分析问题的能力、提高护生主动思考的能力，还能加强护生的综合实践能力，更能够提高临床护理教学效果[4］。本研究旨在探讨本科实习护生的交接班执行力对其自身临床综合实践能力的影响，并进一步分析执行力与各因素的正负相关性及密切程度，为今后护理本科生的培养及临床综合实践能力的提高提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选取贵州省某三甲医院为代表，随机抽取本科实习护生40名（其中二本和三本各20名），同时抽取相对应的临床带教老师40名为研究对象。护生均为女性，年龄21～24岁，均处于大学第4学年；临床带教老师男5名，女35名，年龄28～42岁，岗位等级为N2～N4。

1.2 方法

1.2.1 问卷设计 调查问卷是在院内外专家咨询的基础上编制而成，包含基本资料和临床综合实践能力评价表两部分。基本资料为被调查人的性别和年龄等背景资料，临床综合实践能力评价表包括病情观察能力、沟通交流能力、分析决策能力、应急处理能力、自主学习能力、创新实践能力、协作管理能力、教育科研能力、心理调适能力、关爱患者能力共计10个条目。

1.2.2 问卷调查 问卷采用两两配对的方式发放，即每发放1份实习生，随即发放1份带教老师；先用统一的指导语对研究对象进行解释说明，再发放，并于填写毕当场回收。共计发放实习护生调查问卷40份，带教老师调查问卷40份，回收率和有效率均为100%。辅以个别访谈作为补充。

1.2.3 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件包进行分析，分别采用了描述性分析和Spearman相关分析。

2 结果

表1 本科实习护生月交接班次数统计

以月交接班次数按正常工作日计算，每月每人至少执行19～23次。由表1知：二本实习护生合格率为25%，三本仅10%；显示本科实习护生交接班执行力低下，二本稍高于三本。

由表2知：二本实习护生自评交接班执行力与临床综合实践能力中的自主学习能力、创新实践能力、教育科研能力和心理调适能力呈低度正相关，│r│＜0.4；与病情观察能力、沟通交流能力、分析决策能力、应急处理能力、协作管理能力、关爱患者能力呈正相关，│r│＞0.4；二本他评结果、三本自评和他评结果均表明交接班执行力与临床综合实践能力各因素呈显著正相关，相关系数│r│＞0.7。

表2 本科实习护生交接班执行力与临床综合实践能力的Spearman相关分析

3 讨论

3.1 本科实习护生正确认知交接班的重要性是提升执行力的关键

护理交接班是对前阶段工作的概括总结分析和临场表达能力的考验[5］，交接班的质量与护理质量、护理安全息息相关，是护士专业水平以及工作责任心的体现[6］。通过实地观察和深入访谈，然而实际情况却是：部分实习护生虽参与了交接班，但没有聆听具体内容，不知所云；或把自己定义为旁听者，对交接内容不作细致观察和审慎思考；更有甚者认为交接班完全是临床老师的事情，与自己没关系，可以不参与；种种上述情况均表明实习护生对临床交接班存在不重视、低质量参与或不参与的现象。作为本科实习护生，充分认知交接班在护理工作中发挥的重要性和必要性，才会变“让我做”为“我要做”，自觉落实，有效提升执行力。

3.2 本科实习护生交接班执行力越好，其临床综合实践能力越高

然而有些带教医院并没能为本科实习护生提供较为完整而周全的实习计划，使本科护生的部分临床能力没有得到充分、全面的锻炼[7］。实际上，在交接班过程中，实习护生应主动与患者及家属进行沟通交流，锻炼领悟和表达能力；通过询问患者症状有无缓解，未满足的需求等，进一步掌握病情动态；对不熟悉的知识通过自主学习获取，对复杂疑难病例进行思考和分析，培养评判性思维和分析决策能力。此外，执行交接班对日常应急处理、协作管理等能力也有较好提升。而且，交接班能够使护生学习老师的爱心、热心、细心、责任心，提高关爱患者的能力；同时患者对护理人员的热情表扬，增加护生对护理事业的信心和爱好[8］。因此执行交接班是培养护生临床综合实践能力重要一环。

3.3 临床带教老师应加强督导本科实习护生严格执行交接班，不断提升临床综合实践能力

实习护生在临床实习过程中，由于面孔稚嫩、临床经验不足、心里胆怯等，常常受到患者及家属的质疑与不信任。面临这样的境况，有些实习护生采取保守的态度，因此一定程度上阻碍了工作热情和参与积极性。由于临床老师对实习护生都是一对一的带教，因此带教老师应该经常关注所带实习护生是否参与到交接班中及参与的质量，加强与护生的沟通，做好思想纠偏和正确引导；对护生交接班中存在的薄弱环节悉心指导，督导常参与、重改进；鼓励护生尝试独立自主交接，带教老师旁侧聆听和把关；做好护生交接班管理和质控，持续培养和不断提高其临床综合实践能力。

4 结论

本科实习护生交接班执行力的高低是决定临床综合实践能力高低的重要砝码和关键环节。交接班执行力越高，对临床综合实践能力的提升越大。通过转变实习认知和加强督导护生提高交接班执行力，来提升其病情观察、沟通交流、分析决策等临床综合实践能力，既提高了临床护理教学效果和师生满意度，也为护生将来更快步入工作岗位奠定了良好的基础。

[1]张敏，赵润平. 不同教学模式对护生临床综合能力的影响研究[J］.护理实践与研究， 2012，9（15）：104-105.

[2]陈烨，戴肖松，叶玲. 实习护生在校期间学习需求分析[J］. 卫生职业教育，2014，32（21）：119-120.

[3]康华. 规范临床护理实践教学提高本科护生综合能力[J］. 全科护理，2012，10（2）：470-471.

[4]孙红，胡英莉. 护生独立交接班对护理教学效果的影响[J］. 护理管理杂志，2006，6（12）：38-39.

[5]陆忆红. 晨间交接班中护理实习生的带教问题及对策[J］. 现代中西医结合杂志，2010，19（15）：1948-1949.

[6]姚云超. 规范护理交接班模式的创新与体会[J］. 当代护士（学术版），2012（11）： 182-183.

[7]陈梦丽，史瑞芬. 本科实习护生临床能力调查分析[J］. 护理学报，2011，18（14）：14-17.

[8]陈紫君. 探讨护理交接班过程中的护理教学[J］. 天津护理，2007，15（2）：111-112.

Analysis on the Influence of the Executive Ability of Undergraduate Nursing Students on the Ability of Clinical Comprehensive Practice

LI Yuan1WANG Jin2WU M in11 Hematology Department， Affiliated Hospital of Zunyi Medical College， Zunyi Guizhou 563003， China， 2 Department of Internal Medicine， Yuqing County People’s Hospital， Yuqing Guizhou 564400， China

Ob jective To explore undergraduate nursing students practice the succession of execution on its clinical comprehensive practice ability，and correlation analysis. Methods 40 nursing students were randomly selected from a hospital internship， and the corresponding clinical teachers of 40 subjects， using self-designed questionnaire and interviews， nursing students self interaction assessment and teacher assessment of his through undergraduate， double shift effect evaluation of execution on the comprehensive clinical practice ability. Results The shift of undergraduate nursing students number of low pass rate， two undergraduate execution is slightly higher than the three level of undergraduate course； in assessing the handover execution and comprehensive clinical practice ability， self rating results showed positive correlation， the correlation coefficient is slightly lower than the two undergraduate students of grade three undergraduate； his assessment results showed that there were significant positive correlation， and |r|＞0.7. Conclusion Practice undergraduate nursing students correct cognition of the importance of succession is the key to improve execution， clinical teaching teachers should strengthen the supervision practice undergraduate nursing students strictly implement succession. Executive force is presented， the better， the higher clinical comprehensive practice ability ascension.

Undergraduate interns， Nursing students， Succession，Execution， Comprehensive practice ability

G642

A

1674-9308（2016）26-0035-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.019

1 遵义医学院附属医院血液科，贵州 遵义 563003；2 余庆县人民医院内科，贵州 余庆 564400