张颖元

·中药研究·

醒脑静注射液改善脑出血患者记忆功能的影响性研究

张颖元

目的 观察醒脑静注射液对脑出血患者记忆功能的治疗效果。方法 采用随机对照研究方法，将在我院确诊的120例患者随机分为观察组（A组）和对照组（B组）各60例，A组给予常规治疗加静滴醒脑静，B组仅予西医常规治疗，28天为1个疗程，1个疗程后观察两组患者的指向记忆、联想学习、图象自由回忆、无意义图形再认及人像特点回忆等情况。结果 A组治疗后各项记忆力指标优于治疗前（P＜0.05），但人像特点联想回忆及无意义图形再认积分差异无统计学意义（P＞0.05）；A组各因子积分改善更为明显，差异有统计学意义（除外无意义图形再认），P＜0.05，其中指向记忆、图像自由回忆及记忆商改善最为明显。但在临床记忆量表无意义图形再认积分方面，两组比较差异无统计学意义。结论 醒脑静注射液能改善脑出血患者的记忆功能。

脑出血；醒脑静注射液；记忆功能

脑出血危害人类健康生命的临床常见病和多发病，可造成运动障碍及记忆下降等方面的后遗症，是影响患者生存质量的主要因素，因此脑出血防治是一直是临床关注的焦点[1］。临床常规治疗以降颅压、调节血压为主，近年来也配合使用中药提取制剂改善临床症状，降低脑损伤带来的后遗症，引起了越来越多的学者的关注[2］。醒脑静注射液作为一种中药提取物注射制剂，临床应用广泛，在有效改善脑出血患者的记忆功能方面效果良好，现将笔者研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年2月～2015年2月确诊的脑出血住院患者120例，采用随机对照试验研究方法，将患者随机分为观察组（A组）和对照组（B组）各60例。其中A组男35例，女25例；发病年龄平均为（56.7± 5.54）岁；高血压病程平均为（4.25±2.12）年；文化程度初中20例，高中或中专以上40例。B组男39例，女21例；发病年龄平均为（55.87±5.82）岁；高血压病程平均为（4.37±2.79）年；文化程度初中25例，高中或中专以上35例。两组患者的性别、年龄、病程、文化程度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》脑出血诊断标准[3］。

1.3 纳入标准

（1）发病12～48 h入院患者。（2）年龄40～75岁，初中或以上学历。（3）均经头颅CT或MRI确诊。（4）临床记忆量表检测分值与B组在年龄和教育匹配方面：小于1.5个标准差。

1.4 排除标准

（1）由于脑外伤等引起的继发性脑出血者。（2）脑干出血、基底节区出血破入脑室或同时有2个或2个以上血肿者。（3）合并等严重心、肾等系统严重疾病者。（4）发病时间超过48 h者。

1.5 治疗方法

两组均予缓解脑水肿、调节血压等对症治疗。A组加用醒脑静注射液（大理药业，国药准字Z53021640），用法：醒脑静注射液30 m l+生理盐水250 ml，静脉滴注，1天1次，28天为1个疗程，共治疗1个疗程。治疗期间两组均避免使用其他改善记忆的药物。

表1 临床记忆量表评定（±s）

表1 临床记忆量表评定（±s）

n 指向记忆 联想记忆 图像自由回忆 无意义图形再认 人像特点联想回忆 记忆商A组 60 治疗前 24.8±3.7 22.8±2.1 20.1±0.7 20.6±7.3 19.2±7.2 105.6±12.4治疗后 20.6±5.3 15.7±2.3 14.2±0.2 20.5±8.6 18.2±3.2 91.34±12.5 B组 60 治疗前 24.5±3.1 23.5±2.5 21.9±0.6 20.9±14.5 20.6±6.7 106.6±13.1 3个月后 23.4±5.7 20.2±2.4 20.6±0.4 21.5±11.6 21.8±6.2 106.4±12.9

1.6 观察指标

治疗前后临床记忆量表评定：包括指向记忆、联想学习、图象自由回忆、无意义图形再认及人像特点回忆。观察并测定各项指标治疗前后的分值。

1.7 统计学方法

2 结果

表1显示：A组治指向记忆、联想记忆、图像自由回忆及记忆商较治疗前后差异显著，治疗后优于治疗前（P＜0.05）；B组治疗前后各项指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后，临床记忆量表除无意义图形再认差异无统计学意义（P＞0.05）外，其他各因子积分A组较B组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

原发性脑出血是指动脉出血进入脑实质，从而引起神经功能障碍等的神经科疾病，临床中占急性脑血管疾病的20%～30%。以往的研究认为，脑出血后，患者的认知功能障碍主要表现为执行功能受损[4-5］，然而近年的研究证实，老年人脑皮质下改变和基底节出血、梗死则较早地影响了记忆力。西医临床在改善脑部血流、缓解脑水肿的基础上给予营养脑神经、减少脑自由基等治疗，近年配合中药提取制剂改善脑出血患者记忆力，效果显著，在此，我们选择基底节和丘脑部位脑出血患者，观察了醒脑静对出血恢复期的患者记忆功能的改善。

醒脑静的制成源自我国古方安宫牛黄丸，主要成分为麝香、冰片等，具有醒脑开窍的作用。现代药理研究显示[6］：麝香是雄麝鹿的生殖腺分泌物，具有兴奋皮质、改善脑细胞代谢、促进胶质细胞生长等作用；冰片可抑制内皮细胞内CO合酶的表达，可保护损伤状态下的脑细胞；同时，动物研究表明，醒脑静注射液可血液流变学指标，抑制脑血管的痉挛、清除氧自由基，抑制各种炎性因子，从而减缓神经细胞凋亡等[7］。所以，醒脑静无论是中医还是西医角度，在治疗本病方面均具有充实的理论支持。笔者应用醒脑静于脑出血治疗中，从表1我们可以得出以下结论：A组治疗后各项记忆力指标优于治疗前（P＜0.05），但人像特点联想回忆及无意义图形再认积分差异无统计学意义（P＞0.05）；A组各因子积分改善更为明显，差异有统计学意义（除外无意义图形再认），P＜0.05，其中在指向、图像记忆及记忆商等方面改善最为明显。但在临床记忆量表无意义图形再认积分方面，两组比较差异无显著性意义。张丹奎、黄艳娇[8-9］等亦运用醒脑静注射治疗脑出血与常规治疗进行对比研究，观察患者记忆功能的改善，结果发现，醒脑静组在改善指向记忆等临床记忆指标方面优于常规治疗组，与本研究结果一致。

综上，我们认为，醒脑静在改善脑出血患者记忆功能方面，临床疗效优良。当然，本研究尚具有许多不足之处，尚需在以后的研究工作中逐步完善，如建立动物实验、多中心临床等方法。

[1]季家璇. 手术联合醒脑静注射液治疗对高血压脑出血患者神经功能恢复和日常生活能力的影响[J］. 中外医疗，2015，34（33）：129-131.

[2]马明辉. 醒脑静注射液在急性脑出血治疗中的效果及对血清超敏C反应蛋白的影响[J］. 航空航天医学杂志，2016，27（1）：48-50.

[3]默海霞. 醒脑静注射液对急性脑出血患者血中细胞因子水平的影响[J］. 临床合理用药杂志，2016，9（5）：35-36.

[4]卢冲，吴姗姗，刘永丹，等. 醒脑静注射液对急性脑出血患者血中细胞因子水平影响的研究[J］. 中外医疗，2016，35（8）：121-123.

[5]梅琳琳. 醒脑静注射液对急性脑出血患者血清IL-8、IL-10水平及脑血肿的影响[J］. 中国民康医学，2016，28（8）：78-80.

[6]姚书燕，刘海花，韩文颖，等. 肌氨肽苷联合不同剂量醒脑静对高血压脑出血的疗效及对神经功能缺损的改善效果[J］. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（13）：51-53.

[7]何惟高，潘世群，张斌，等. 醒脑静注射液联合西药对高血压脑出血术后神经功能恢复的影响[J］. 新中医，2015，47（10）：37-39.

[8]张丹奎. 醒脑静注射液对急性脑出血患者血清和颅内血肿液中IL-1β、IL-6、TNF-α的影响[J］. 中国老年学杂志，2015，35 （22）：6421-6422.

[9]黄艳娇. 醒脑静注射液联合微创穿刺引流术治疗对中等量高血压性基底节区脑出血患者脑水肿、血清AQP4的影响[J］. 中国中药杂志，2014，39（13）：2564-2568.

Study on the Effect of Xingnaojing In jection to Improve the Memory Function in Patients with Cerebral Hemorrhage

ZHANG Yingyuan Department of Pharmacy， Changzhou No.7 People's Hospital， Changzhou Jiangsu 213011， China

Ob jective To observe the therapeutic effect of Xingnaojing injection on memory function of patients with cerebral hemorrhage. Methods 120 cases were random ly divided into observation group （group A） and control group （group B） with 60 cases in each group. A group was treated with conventional therapy plus a few drops of Xingnaojing injection while B group was given routine treatment of Western medicine. The author put 28 days as one course of treatment and two groups of patients were observed in the direction of memory， associative learning， image free recall， no sense of graphics recognition and portrait features and so on after one course of treatment. Results After treatment， the memory index of A group was better than before （P＜0.05）， but there were no significant differences in the characteristics of portrait and the recognition of meaningless figures （P＞0.05）. In the A group， the improvement of each factor score was more obvious，and the difference was statistically significant （except for the recognition of meaningless figures）， P＜0.05. Among the m， the improvements of direction memory， image free memory and memory quotient are obvious. However，there was no significant difference on the B groups in the clinical memory scale and the recognition score. Conclusion Xingnaojing injection can improve the memory function in patients with cerebral hemorrhage.

Cerebral hemorrhage， Xingnaojing in jection， M emory function

R 277

A

1674-9308（2016）26-0196-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.127

江苏省常州市第七人民医院药事科，江苏 常州 213011