刘晓侠

不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的疗效及安全性分析

刘晓侠

目的 对比分析不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的疗效及安全性。方法 92例我院收治的高血压合并高脂血症患者随机分为两组，研究组和对照组，每组46例，所有患者均给予血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂等常规降压药物进行治疗，在此基础上，两组均给予辛伐他汀进行治疗，对照组剂量为每次20 mg，研究组剂量为每次40 mg，连续治疗3个月。结果 研究组与对照组比较，高血压总有效率及高脂血症总有效率更高，两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组的不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用40 mg辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症患者有显著疗效，可有效降低患者的血压水平及血脂水平，有较高的安全性。

高血压；高脂血症；辛伐他汀；剂量；安全性

高血压为临床常见疾病之一，有较高的发病率。而脂质代谢紊乱为高血压的常见伴发症[1-2］，在高血压患者中所占比例超过52%，高血压合并高脂血症对患者的身体健康造成严重的影响，使患者的生活质量明显降低，因此，应给予积极的治疗[3］，辛伐他汀为临床常用的治疗高血压合并高脂血症的药物，但不同的使用剂量，效果也存在一定的差别，笔者为了探讨不同剂量辛伐他汀对高血压合并高脂血症患者的临床效果，选取高血压合并高脂血症患者92例作为研究对象进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共92例，均为2013年1月～2016年1月我院收治的高血压合并高脂血症患者，将92例患者随机分为两组，研究组和对照组，每组46例，研究组男性25例，女性21例，年龄范围60～76岁，平均年龄（65.3±6.7）岁，高血压平均病程（4.9±1.1）年，高血脂平均病程（3.2±0.5）年，对照组男性26例，女性20例，年龄范围60～79岁，平均年龄（67.6±8.2）岁，高血压平均病程（4.7±1.3）年，高血脂平均病程（3.5±0.7）年，两组患者的性别、年龄、病程等用t检验、χ2检验，结果差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂等常规降压药物进行治疗，在此基础上，两组患者均给予辛伐他汀进行治疗，口服，每天夜间服用1次，连续治疗3个月，对照组辛伐他汀的使用剂量为每次20 mg，研究组辛伐他汀的使用剂量为每次40 mg。

1.3 观察指标

（1）高血压疗效评定标准。根据治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）下降程度将高血压临床疗效分为显效、有效及无效3个等级，显效：其中SBP降低程度高于30 mm Hg，DBP降低程度高于20 mm Hg或者SBP、DBP降低程度未达到上述水平但降低至正常水平；有效：治疗后SBP降低程度高于30 mm Hg，DBP降低程度高于10 mm Hg或者虽有降低但程度不足10 mm Hg但是恢复至正常水平，无效：治疗后患者的DBP、SBP虽有降低但是不能达到显效、有效的水平或者DBP、SBP无明显变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100%[4］。（2）高脂血症的疗效判定：根据治疗后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低程度、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高程度将临床疗效分为显效、有效、无效3个等级，显效：TC降低程度高于20%，TG降低程度高于40%，LDL-C降低程度高于30%，TC、TG、LDL-C改变程度符合上述任一项即可；有效：TC降低程度介于10%～20%，TG降低程度介于20%～40%，LDL-C降低程度介于20%～30%，HDL-C升高程度介于0.104～0.25 mmol/L，4项指标改变程度达到上述任何一项即可；无效：TC、TG、LDL-C、HDL-C水平虽有改善但是仍未达到显效、有效的标准或者无明显改变。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[5］。

1.4 统计学处理

计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以上数据均用SPSS 17.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压总有效率比较

由表1可见，研究组与对照组比较，高血压总有效率更高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 高血压总有效率比较[n（%）］

2.2 高脂血症总有效率比较

由表2可见，研究组与对照组比较，高脂血症总有效率更高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 高脂血症总有效率比较[n（%）］

2.3 不良反应发生情况比较

对照组患者共有 5例不良反应发生，不良反应发生率为10.87%，研究组共有6例不良反应发生，不良反应发生率为13.04%，研究组的不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的不良反应均表现为恶心、皮疹、头晕、腹痛、胃胀等，症状比较轻微，不影响治疗，停药后自行消失。

3 讨论

高血压是临床常见病、多发病，近年来，随着生活水平的提高及生活方式的改变，我国社会逐渐老龄化，我国的高血压的发病率呈现逐年升高的趋势。高血压患者合并由高脂血症两种疾病之间可互相影响，不仅会增加患者冠心病、脑卒中等疾病的发生风险，而且还会大大增加降低血压及血脂水平的难度[6-7］。辛伐他汀为他汀类的调脂药物，是一种羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMGCoA）还原酶抑制剂，可抑制内源性胆固醇的合成，是临床治疗高胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症的常用药物[8］。有研究发现，他汀类药物在降低血脂方面有明显的量效关系[9］，本次研究中对比分析20 mg、40 mg辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症患者的临床疗效，结果表明，研究组与对照组比较，高血压总有效率及高脂血症总有效率均较高（P＜0.05），提示采用40 mg辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症疗效确切，对照组不良反应发生率为10.87%，不良反应发生率为13.04%，研究组的不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示采用40 mg辛伐他汀与20 mg辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症安全性方面相差不大，不会增加患者的不良反应发生率。

综上所述，采用40 mg辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症患者有显著疗效，可有效降低患者的血压水平及血脂水平，有较高的安全性。

[1]曾国纬. 对比辛伐他汀与阿托伐他汀钙治疗高脂血症合并高血压的临床疗效[J］. 北方药学，2016，13（5）：67-68.

[2]李少杰. 不同剂量阿托伐他汀对高血压合并高脂血症患者血脂和Hs-CRP的影响[J］. 中国民康医学，2015，27（19）：63，115.

[3]高峰，牛利文. 鹿角胶地黄丸联合硝苯地平缓释片治疗高血压伴高脂血症18例[J］. 中医研究，2016，29（1）：17-19.

[4]沈勤裕. 不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症临床疗效研究[J］. 基层医学论坛，2015，19（9）：1181-1182.

[5]中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会，中国成人血脂异常防治指南[J］. 中华心血管病杂志，2007，35（5）：4-19.

[6]杨明华. 阿托伐他汀和辛伐他汀在高血压合并高血脂中的疗效差异比较[J］. 中国现代药物应用，2015，9（5）：116-117.

[7]甘启升. 氢氯噻嗪联合卡托普利和辛伐他汀治疗老年人高血压合并高脂血症临床分析[J］.心血管病防治知识（学术版），2014（11）：21-22.

[8]卢婉娜. 辛伐他汀和缬沙坦联合应用在高血压合并高血脂中的效果分析[J］. 中国社区医师，2015，31（10）：10-11.

[9]叶毅敏，叶志荣. 辛伐他汀对高血压患者合并高血脂症的血管内皮功能改善与血胆固醇降低程度不相关[J］. 中华高血压杂志，2008，16（8）：728-731.

Clinical Efficacy of Different Doses of Simvastatin Treatment in Elder ly Hypertensive Patients with Hyperlipidemia and Safety Discussion

LIU Xiaoxia Department of Internal Medicine， Chongqing City Nan’an District Danzishi Community Health Service Centers， Chongqing 400061，China

Objective To compare the different doses of simvastatin treatment in elderly hypertension with clinical efficacy and safety. Methods 92 cases with hypertension and hyperlipidemia were randomly divided into two groups， the study group and the control group had 46 cases. A ll patients were treated with angiotensin-converting enzyme inhibitors， calcium antagonists and other conventional antihypertensive drug treatment， on the basis of this， two groups were treated with simvastatin， the control group dosage was 20 mg， the study group was 40 mg， a total of three months of continuous treatment. Results The study group compared with the control group， the total effective rate of hypertension and hyperlipidemia was higher， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Adverse reaction incidence of the study group compared with the control group， the difference was not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion 40 mg simvastatin treatment of hypertension in patients with hyperlipidem ia have a significant effect， can effectively lower blood pressure and blood lipid levels in patients with high security， in clinical application.

Hypertension， Hyperlipidem ia， Simvastatin， Dose， Security

R 544

A

1674-9308（2016）26-0186-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.121

重庆市南岸区弹子石社区卫生服务中心内科，重庆 400061