张　杰　张静平　李树雯　王安妮　苏　盼

(中南大学湘雅护理学院，湖南　长沙　410013)



空巢老人心理弹性与焦虑抑郁情绪、主观幸福感的相关性

张杰张静平李树雯王安妮苏盼

(中南大学湘雅护理学院，湖南长沙410013)

目的探讨空巢老人心理弹性与焦虑抑郁情绪、主观幸福感(SWB)的相关性。方法使用自编空巢老人一般资料调查表、Connor 和 Davidson心理弹性量表(CD-RISC)中文版、Zung焦虑自评量表(SAS)、老年人抑郁量表(GDS)和纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)对250名空巢老人进行入户调查。结果心理弹性高分组的焦虑、抑郁的得分低于心理弹性低分组(P<0.01)，心理弹性高分组SWB得分高于心理弹性低分组(P<0.01)；心理弹性与焦虑、抑郁呈显著负相关(P<0.01)，心理弹性与SWB呈显著正相关(P<0.01)。在多元线性回归中，抑郁(β=-0.805)、SWB(β=0.395)进入回归方程(F=46.754，P=0.000)。结论空巢老人心理弹性水平较低，与焦虑抑郁情绪、SWB密切相关。

空巢；心理弹性；主观幸福感(SWB)；焦虑；抑郁

生活在空巢家庭中的老年人是生存风险较大的群体之一。由于情感慰藉、健康医护、生活照料等方面的缺乏，致使空巢老人普遍存在“空巢综合征”，突出表现为精神恍惚、情绪抑郁等症状〔1，2〕，其中最常见的就是焦虑和抑郁〔3〕。空巢老年人长期处于负性情绪状态，则会影响其生活质量和主观幸福感(SWB)。心理弹性是从积极心理学的角度出发，它作为一种心理品质，是个体面对逆境、创伤、悲剧、威胁或其他重大压力时的良好适应过程，即对困难经历的反弹能力，是个体的一种品质和技能，也是人们普遍具有的一种潜能〔4〕。它可以被学习和应用，可以通过培养和培训得以提高，同时受个体外环境因素的影响。本研究探讨空巢老人的心理弹性与焦虑抑郁情绪、SWB的相关性。

1　对象与方法

1.1对象采取便利抽样方法，抽取湖南、河南等地的空巢老人，排除有明确精神疾病患者。发放问卷250份，收回有效问卷203份(81.2%)。城市94人，农村109人；男96人，女107人；年龄60～86岁，平均(69.92± 6.92)岁；大专及以上19人，高中或中专27人，初中36人，小学65人，文盲56人；有配偶136人，无配偶(丧偶、单身、离婚)67人。

1.2工具①自编空巢老人一般资料调查表主要内容包括性别、年龄、所在地、宗教信仰、文化程度、职业、婚姻状况、经济收入、医疗费用支付方式、子女探望频率、与子女的关系、身体健康状况、是否感到孤单寂寞、居住方式、是否参加娱乐活动、睡眠情况等。②Connor和Davidson心理弹性量表(CD-RISC)涉及能力、忍受消极情感、接受变化、控制、精神影响5个维度25个条目。英文版Cronbach α系数0.89，重测信度为0.87。中文版仍包含原量表的25个条目，验证性因子分析未能支持原量表5个维度模型，探索性因子分析产生了3个维度，即坚韧、力量和乐观，Cronbach α系数为0.91，采用Likert 5级计分，总分0～100分，得分越高，说明心理弹性越高。③焦虑自评量表(SAS)〔5〕：有20 个项目，四级评分。有广泛的适用性和较高的信效度。SAS标准分≥50为存在焦虑。④老年抑郁量表(GDS)〔5〕:共30个条目，其中10条用反序计分，20条用正序计分，每项表示抑郁的回答计1分，在最高分30分中，0～10分为无抑郁，11～20分为轻度抑郁，而21～30分为中重度抑郁。⑤纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)〔5〕共24个条目构成，其中5个条目反映正性情绪(PA)，5个条目反映负性情绪(NA)，7个条目反映正性体验(PE)，7个条目反映负性体验(NE)。总的幸福度=PA-NA+PE-NE。

1.3调查方法2014年2～3月，由经过培训的人员入户对空巢老人进行调查，向老年人介绍研究目的，在征得老年人的同意后，由老年人现场填写问卷并当场收回。对于读写能力较弱的老年人，由调查人员读出每道题，并将书面语言转化为口头语言，便于老年人理解。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行t检验、相关分析及逐步多元线性回归。

2　结　果

2.1空巢老人的心理弹性状况空巢老人的心理弹性的总分为(57.55±18.06)分，其中坚韧、力量和乐观三个因子的得分分别是(29.40 ±9.97)分，(19.23± 6.13)分，(8.93± 2.95)分。

2.2空巢老人的焦虑抑郁状况及SWB水平空巢老人焦虑得分(42.24± 13.64)分，显著高于国内常模(29.78± 10.07)分，抑郁得分(12.12± 7.51)分，其中36.9%空巢老人存在轻度抑郁，15.3%存在中重度抑郁。SWB得分(3.76±11.36)分。

2.3空巢老人心理弹性高低分组的焦虑抑郁情绪、SWB的比较根据27%的划界原则，取空巢老人心理弹性最高及最低得分者各占总数的27% (分别为56人，59人)，分为心理弹性高分组和低分组进行比较，中等得分88人除外〔6〕。心理弹性高分组焦虑、抑郁得分低于心理弹性低分组(P<0.001)，SWB得分心理弹性高分组高于心理弹性低分组(P<0.001)。见表1。

2.4空巢老人心理弹性与焦虑抑郁、SWB的关系空巢老人心理弹性与焦虑、抑郁呈显著负相关(P<0.01)，且各维度负向预测焦虑抑郁情绪，心理弹性与SWB呈显著正相关(P<0.01)，且各维度正向预测SWB。见表2。

2.5空巢老人心理弹性与焦虑抑郁情绪、SWB的回归分析在多元线性回归中，抑郁、SWB进入回归方程，可解释总变异的31.9%。见表3。

表1　高、低心理弹性组焦虑、抑郁、SWB比较

表2　心理弹性与焦虑、抑郁、SWB相关性(r值)

1)P<0.01

表3　空巢老人心理弹性与焦虑、抑郁、SWB的多元线性回归结果

3　讨　论

心理弹性水平会因人或人与环境的相互作用态势而不同〔6〕。本次研究中空巢老人的心理弹性状况普遍较差，总分低于于肖楠等〔7〕报道的中国社区人群(65.4 ± 13.9)分，更显著低于美国社区人群(80.4 ± 12.8)分〔8，9〕。个体在应激情况下，心理弹性水平会出现明显的降低，这与国内外其他研究结果一致〔10，11〕。这可能与由于中国国情的特殊性，空巢老人所承受的多重压力有关。空巢老人的心理应激来源主要有机体的老化、子女不在身边、身体疾病的困扰、生活压力等，面对以上应激情况，空巢老人可能会出现心理适应不良，从而导致心理弹性水平下降。关注空巢老人身体健康的同时，还应及时地对其进行心理疏导，使其保持健康的心理状态，能良好得应对生活中的压力。

由本研究结果可见，进入空巢期的老年人，由于子女的离开，长时间缺乏情感支持和心理慰藉，容易陷入无趣、无助的状态，进而产生负性情绪，其中最为常见的就是焦虑和抑郁，并且焦虑的发生率高于抑郁，说明焦虑也已经成为影响老年人身心健康的主要问题之一，而且老年人的焦虑往往会发展为抑郁或二者的混合状态〔12〕。SWB是人们对整体生活的满意度与快乐感，是人们对其生活质量所做的情感性和认知性的整体评价的重要指标，在老年学研究中被广泛应用〔13，14〕.而本次调查中空巢老人的SWB得分相对较低，可能与空巢老人长期缺乏心理支持而导致生活质量下降有关。

本次研究说明空巢老人心理弹性水平越低，其焦虑抑郁程度越严重，SWB越低，反之亦然。心理弹性水平较高的空巢老人更倾向于以积极乐观的方式去面对解决生活中的负性事件，因而较少出现焦虑抑郁情绪，以致SWB水平较高。较多采取积极应对方式、情绪越稳定的人心理弹性就越高，这与许多研究结论一致〔15，16〕。国外研究也表明，心理弹性水平较高的老年人，对生活表现出更多的信心和希望，较少出现孤独、抑郁、焦虑等各种心理障碍，与心理相关的躯体性疾病的患病率也比普通人低，而生活质量和SWB也比普通老年人高〔17～19〕。有调查显示空巢老人的主要心理问题是焦虑和抑郁，而抑郁的发生率明显高于焦虑，抑郁是老年人自杀动机的首要促进剂〔20〕，抑郁与焦虑相比，在老年人面对生活中负性事件时，它对于老年人正常应激反应的负性作用更大，这也可能是抑郁进入回归方程而焦虑没有进入回归方程的原因。有学者认为，心理弹性是个体免遭伤害的心理免疫系统，在面对创伤和逆境等应激时，能帮助个体抵御或缓冲应激造成的消极影响，同时又促使个体心理恢复正常并自我成长〔21〕。因此，在面对同样应激时，心理弹性低的空巢老人更容易产生心理问题如抑郁、焦虑等负性情绪，而心理弹性高的空巢老人往往能够积极地去面对问题，喜欢使用幽默、变通、放松等多种解决问题的策略〔22，23〕，这就提示在对老年人进行心理干预时应注重挖掘个体心理弹性，从根本上提高空巢老人应对负性生活事件的能力，减轻其焦虑抑郁情绪，改善其心理健康状况，从而提高其生活质量和SWB。

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〔2015-03-19修回〕

(编辑杜娟)

张静平(1965-)，女，博士，博士生导师，主要从事心理护理研究。

张杰(1990-)，女，硕士在读，主要从事心理护理研究。

B844.4；C913.6

A

1005-9202(2016)16-4083-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.16.100