王晶晶　胡　志　张冬梅　马　颖　秦　侠　汪　琦　陈若陵

(安徽医科大学卫生管理学院，安徽　合肥　230032)



老年人高胆固醇血症未治疗状况及其影响因素

王晶晶胡志张冬梅马颖秦侠汪琦陈若陵

(安徽医科大学卫生管理学院，安徽合肥230032)

目的了解中国老年人群高胆固醇血症患者的未治疗情况，并分析其影响因素。方法采用自我报告的方式对中国广东、上海、黑龙江、山西、湖北、新疆及安徽七省(市)年龄在60岁及以上的7 572名老年人进行调查，询问是否患有高胆固醇血症，再调查高胆固醇血症患者是否遵循医生的要求服药，以医院体检诊断记录作为依据。结果高胆固醇血症患者328例，其中进行治疗(即服药)119例，未治疗(即不服药)189例(57.6%)，20例未提供是否接受治疗的信息。控制年龄和性别后发现高年龄组(OR=1.67，95%CI=1.031～2.719)，自认健康状况良好的患者(OR=2.03，95%CI=1.001～4.235)，农民、家族妇女等(OR=1.90，95%CI=1.079～3.335)，有心脏病史的患者(OR=1.60，95%CI=1.002～2.550)更不愿意接受治疗。结论七省(市)老年人群高胆固醇血症患者未接受治疗的比例占一半以上，年龄、自认健康状况良好、农民家庭妇女及有心脏病史是未治疗的影响因素，改善这一状况需要个人、家庭及社会共同努力。

高胆固醇血症；健康状况；心脏病

高胆固醇血症最主要的危害是易引起冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病〔1〕。我国政府公布的第四次中国居民营养与健康现状调查显示：我国成人血脂异常率为18.6%，其中高胆固醇血症〔血清总胆固醇(TC)≥5.72 mmol/L〕2.9%〔2，3〕。本文旨在了解老年人高胆固醇血症的未治疗状况及其影响因素。

1　对象与方法

1.1对象来源于六省(市)(广东省、黑龙江省、湖北省、新疆、山西省和上海市)痴呆症流行病学横断面调查的一项研究及安徽省痴呆症和抑郁症的队列随访研究〔4〕。纳入标准：①在当地居住≥5年；②排除严重耳聋或失语者。共调查7 572人，高胆固醇血症患者328例，其中有119例接受治疗，男51例，女68例，年龄60～74岁49例，≥75岁70例。189例未接受治疗(57.6%)。男76例，女113例，年龄60～74岁55例，≥75岁134例。20例未提供关于是否接受治疗的信息。

1.2方法六省市合作单位分别选派两名研究者赴安徽医科大学进行培训，接受培训的研究者回到各自的小组后，将调查方法传授给当地的研究者，选择医学院校研究生作为调查员，邀请精神科医生参与。采用现场入户调查方式，调查前对调查员统一培训，熟悉问卷及掌握访谈技巧。入户时由熟悉当地情况的工作人员陪同，征得研究对象及其家属的知情同意，由培训合格的2名调查员分别负责询问研究对象及知情人，同时记录结果。高胆固醇血症的判断采用自我报告的方式，主要以医院体检诊断记录作为依据，同时调查高胆固醇血症患者是否接受药物治疗。

1.3质量控制调查前做好社区动员工作，尽力减少失访偏倚；制定调查员手册，设立调查监督员，在调查的同时，由质量控制人员对每天完成的调查表进行检查与核对，发现问题及时修正；在数据录入阶段，采取双录入校对和计算机逻辑核对的方法，发现差别，及时修正。

1.4统计学分析采用SPSS18.0软件进行χ2检验及多因素Logistic回归分析。

2　结　果

2.1高胆固醇血症患者未治疗的影响因素见表1。年龄及自认健康状况、心脏病构成比差异显著(P<0.05)。

表1　我国七省(市)老年人高胆固醇血症患者不同组别治疗情况的单因素分析〔n(%)〕

续表1　我国七省(市)老年人高胆固醇血症患者不同组别治疗情况的单因素分析〔n(%)〕

续表1　我国七省(市)老年人高胆固醇血症患者不同组别治疗情况的单因素分析〔n(%)〕

1)数据缺失

2.2高胆固醇血症患者未治疗相关影响因素的Logistic回归分析年龄、自认健康状况、职业、心脏病对高胆固醇血症的未治疗有一定的影响。老年人中年龄较轻者、自认健康状况较良好、工人及农民等体力劳动者、心脏病患者更不愿意接受治疗，是危险因素。而年龄≥75岁、自认健康状况较差、教师和军人、无心脏病史者相对更乐意接受治疗，是保护因素。见表2。

表2　老年人高胆固醇血症患者未治疗影响因素的多因素Logistic回归分析结果

3　讨　论

赵文华等〔5〕研究显示我国18岁以上人群高胆固醇血症的患病率为2.9%，其中≥60岁人群患病率为6.1%，城市人群为4.1%，农村人群为2.4%，显示老年人群的高胆固醇血症患病率明显要高于年轻人，老年人群是高胆固醇血症的高危人群。

老年人中年龄较轻者以及自认健康状况良好的那些高胆固醇血症患者可能在心理上对接受药物治疗有一定的抵触，然而随着年龄增长及自认健康状况的恶化，身体功能越差，临床症状较年轻人更明显，再者可能是由于随着年龄的增加，伴随各种慢性疾病的出现，易使年长者养成长期接受药物治疗的习惯，这也加大了其接受治疗的可能性。职业在一定程度上也会影响高胆固醇血症患者是否愿意接受药物治疗，本研究中教师和军人的未治疗水平较低，而工人、农民、家庭妇女等未治疗水平相对较高，究其原因可能与知识结构及社会地位和收入水平有一定的关系。一方面，教师和军人的知识水平和社会地位较工人和农民高，前者对健康的关注和对卫生服务的利用远远优于后者；另外一方面由于高胆固醇血症是一种慢性病，需要长期治疗，但随着治疗费用的日趋昂贵，工人、农民及其他收入较低或者没有收入的患者会因经济负担沉重而放弃治疗，从而导致这些阶层的人群未治疗现象较为普遍。高胆固醇血症是老年常见疾病，而且随着经济的发展、居民生活水平的提高以及生活方式的改变，高胆固醇血症的发病率呈明显的上升趋势〔6，7〕。个人、家庭和社会都应重视高胆固醇血症这一社会性现象，加强健康宣教，树立正确的疾病观念。这有助于改善患者的治疗现状，降低未诊治疗水平，从而达到预防控制高胆固醇血症的效果，提高老年人群的生活质量〔1，8〕。同时应该重点关注高危人群农民、家庭主妇等，一方面对他们进行宣传教育，普及高胆固醇血症的知识〔9〕；另外要适当采取一些帮抚措施来减轻药物治疗给他们带来的经济负担，从而降低这些人群的未治疗水平。

1中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南〔J〕.中华心血管病杂志，2007;35(5)：390-409.

2李立明，饶克勤，孔灵芝,等.中国居民2002年营养与健康状况调查〔J〕.中华流行病学杂志,2005;26(7)：478-84.

3周红，德吉央宗，余光华.87例中老年高脂血症患病情况调查〔J〕.西南民族大学学报·自然科学版，2011；37(2)：248.

4Chen RL，Ma Y，Wilson K，etal.A multicentre community-based study of dementia cases and subcases in older people in China—the GMS-AGECAT prevalence and socio-economic correlates〔J〕.Int J Geriatr Psychiatry，2012；27(7)：692-702.

5赵文华，张坚，由悦,等.中国18岁及以上人群血脂异常流行特点研究〔J〕.中华预防医学杂志，2005;39(5)：306-10.

6叶智.高脂血症患者的心理辅导和非药物治疗〔J〕.按摩与康复医学，2011;2(12)：224-5.

7李立明，饶克勤，孔灵芝,等.中国居民2002年营养与健康状况调查〔J〕.中华流行病学杂志，2005;26(7)：478-84.

8王若蛟，侯卫星，徐长恩,等.温州市养老院老年人健康状况调查〔J〕.中国老年学杂志，2011；31(8)：1400-2.

9于立博，龚建福，刘继文.不同年龄段健康人群心血管疾病相关危险因素比较〔J〕.中国老年学杂志，2011；31(16)：3182-3.

〔2014-10-19修回〕

(编辑杜娟)

英国ART基金会研究基金(ART/PPG2007B/2)；英国BUPA基金会研究基金(45NOV06)

王晶晶(1990-)，女，硕士，助教，主要从事卫生政策与管理研究。

R58

A

1005-9202(2016)16-4057-04；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.16.089