李英

[摘要]目的：探析延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量的影响。方法：以我院收治的107例肺结核患者为此次研究对象，采用随机分配原则将其分为对照组（n=53）和观察组（n=54）。对照组给予常规出院指导，观察组在对照组的基础上实施延续护理，对比分析临床护理效果。结果：观察组出院后的遵医嘱行为明显优于对照组（P<0.05）；观察组出院后的生存质量明显优于对照组（P<0.05）。结论：对肺结核患者实施出院后延续护理，可提升患者的遵医嘱行为，改善患者出院后的生存质量，可在临床上应用和推广。

[关键词]延续护理；肺结核；遵医行为；生存质量

肺结核作为对人类健康产生严重威胁的一种慢性肺部传染性疾病，以呼吸道为通道进行病菌的传播活动。目前，肺结核在我国的发病率相对较高，对患者的生活质量和身体健康造成了严重影响。而多数患者对肺结核的相关知识了解少，导致其出院后遵医嘱性差，预后效果不佳。本研究拟以107例肺结核患者为研究对象，对肺结核患者实施延续护理对其遵医行为和生存质量的影响进行评价，具体如如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院收治的107例肺结核患者为此次研究对象，纳入时间为2013年11月-2014年11月，采用随机分配原则将其分为两组。对照组（n=53）中：男35例，女18例；平均年龄为（42.52±2.39）岁。观察组（n=54）中：男37例，女17例；平均年龄为（42.47±2.55）岁。两组患者在基本资料方面具有可比性（P>0.05），可进行临床对比研究。

1.2方法

对照组：常规出院指导：由责任护士对患者进行常规出院指导，主要包括出院的生活习惯、饮食习惯等。同时，建立回访登记表，记录患者的姓名性别、年龄、文化程度、婚姻情况、联系方式、治疗方案、诊断等相关资料。制定回访记录表，主要包括回访时间、回访者姓名、出院后服药下行为、心理状态、治疗疗程完成情况等。

观察组：常规出院指导+延续护理：在医院护理科设立延续护理小组，每组有2-3名小组成员。小组成员需要具备评估病情、制定护理方案的能力，了解患者出院后的心理状态、生理状态及疾病认知和了解情况等。由专业护理人员为患者制定后续自我护理和自我管理计划；确定出院后的随访时间和随访频率，通过打电话、微信、QQ、MSN或回院复诊等多种形式，指导患者用药，养成良好的生活习惯和饮食习惯，适当调节治疗方案。确定阶段性的护理目标，向患者及家属介绍相关知识，并给予患者积极的心理暗示，提高治疗依从性。

1.3评价标准

对两组患者进行为期5个月的出院随访，对两组患者的遵医嘱行为、生存质量进行对比分析。

遵医嘱行为评价标准：患者出院后，可按时吃药，保持合理的饮食习惯和生活习惯，定期回院复诊，保持良好的心理状态，保持适度的运动量，戒烟酒；完全遵医嘱：患者可做到上述7项指标；部分遵医嘱：患者可做到上述5项指标；不遵医嘱：患者出院后行为不符合上述指标。

生存质量评价标准：评价内容主要包括：生理功能、社会功能、躯体功能、物质功能。满分为100分，分数越高，表示患者出院后的生存质量越好；反之，则越差。

1.4统计学方法

通过统计学软件SPSS13.0对此次研究数据加以分析，数据比较中，计量资料采用标准差（x±s）形式表示，比较验证采用t检验。计数资料采用百分率%表示，比较验证采用x2检验，当P<0.05时，说明数据差异存在统计学意义。

2.结果

2.1兩组出院后5个月的遵医嘱行为比较

出院后5个月，观察组的总遵医嘱率为98.15%，对照组的总遵医嘱率为81.13%（P<0.05），具体见表1。

2.2两组患者出院后生存质量评分比较

经护理后，观察组患者的生理功能、社会功能及躯体功能均明显又遇到对照组（P<0.05）；两组患者的物质功能无显著差异（P>0.05），具体见表2。

3.讨论

近年来，肺结核的患病率、感染率和死亡率不断升高，对患者的身心健康造成了严重威胁。目前临床上多采用抗结核疗法实施临床治疗，但由于治疗时间长，患者的治疗依从性差，造成治疗效果差。延续护理是一种全新的护理模式，可在患者出院后，对其实施延续化护理。在延续护理模式下，可提高患者对肺结核相关知识的认知度，并养成良好的生活习惯和饮食习惯。本次研究结果显示，观察组出院后的遵医嘱行为、生存质量明显优于对照组（P<0.05）。本结果与相关研究结果相符，可见经延续护理后，患者的自我保健意识明显提升。将医院内护理延长到患者出院后，并通过多种方式进行出院后随访，一方面，患者可继续按照医生的嘱咐，养成良好的饮食习惯和生活习惯。另一方面，可提升患者对疾病知识的知晓率，注意饮食和生活方式。此外，经延续护理，可降低治疗并发症发生率，改善患者出院后的生存质量，使其早日回归社会。

综上所述，对肺结核患者实施出院后延续护理，可提升患者的遵医嘱行为，改善患者出院后的生存质量，可在临床上应用和推广。