谢健敏

[摘要]目的：研讨药师在医疗机构内高危药品管理的作用和方法。方法：查阅国外最新的高危药品目录，并参考国内的医疗文献，从高危药品的目录、筛选、贮存等方面对药师参与高危药品的管理途径和具体方法进行讨论。结果：在高危药品的管理中医院药师发挥着重要的作用，其责任重大，药师应该对高危药品管理上的新理论和技术进行研究并充分认识到自身的作用，以此促进高危药品在医院能够合理、规范的被使用。结论：建立高危药品管理安全管理体系非常重要，各医疗机构在制定本单位高危药品管理制度的同时，应将药师的作用充分发挥出来，保证高危药品的安全使用。

[关键词]医院药师；高危药品；管理；作用；具体方法

High alert medication被称作危害人体的药品，此种概念最早是由美国的医疗安全协会（ISMP）提出来的，其具有出现差错可能不常见，但是一旦发生后果，则会造成死亡的特点。具体包括：浓度电解质剂、抗凝药、麻醉药等，这些药物在管理中稍有差错就会出现安全事故。就目前的监管情况来看，该类药品已经与一般的管理药品区分开。在对此类药品进行管理的过程中，医院的药师应该发挥主导作用，合理配合醫院管理。预防高危药品在使用中出现差错，那么如何将其作用发挥出来？本文就对此进行相关讨论。

1.高危药品的发展

从国外的数据库CNKI的统计情况看，我国对于高危药品的认识时间不长，最早是由ISMP在2003年提出的，并公布了高危药品的目录，相继在2008年和2012年以及2014年做出了更新，下图就是ISMP在2014年更新的部分高危药品目录，详情见表1。

2.高危药品的管理现状

目前，我国相关医疗机构根据中国药学管理委员会的目录制定了相关的策略，由于每个医疗结构的规格不统一，高危药品的品种和目录也会有所不同。无论是建立层层管理的立体网络体系，还是建立一体化的管理模式，都应该将静脉配置中心的管理设置为重点内容，并且将现代的管理技术充分融入其中，防范医务人员用药出错。

3.医院药师参与到高危药品管理的途径和方法

3.1加强高危药品的贮存和养护

医院的药品采购员应该根据本单位制定的高危药品采购制度进行采购，对麻醉药品、医疗毒性药品等危险药品做好相应的记录，待高危药品入库的时候应该与药品保管员一起核对，虽然高危药品的类别不多，但是由于其品种的特殊性，所以药品管理员应该设置专门的专柜，用来贮存高危药品。在管理的过程中，应该采用中国药学委员会推荐的黄底黑色加图案标识，并加警示语提醒。

3.2加强医疗机构的高危药品管理

第一：各调剂室应该建立相应的高危药品册，对每次领用、销售的高危药品品种、数量进行登记管理，并且仅限于院内使用。第二：对高危药品实行分类上架：使用院内统一的高危药品标识，上架药品应该按照A、B、C三个级别进行分类，对药名相似、外包装相似的药品加红色星标。第三：制定严格的高危药品发放流程：相关人员发放高危药品时，应在药品核发人与领药人的专用单上签字，在调剂药品的时候，严格执行高危药品的核对，对病人的科室、姓名、年龄、以及病人使用的药名、规格、数量、剂型等严格核查，充分确保高危药品的使用安全。实际上，在高危药品中的使用中，不允许门诊患者院外使用，除特殊情况下，如胰岛素等药物可院外使用，一定要在院内完全熟练的时候，方可带出院外使用，不管理是在院内使用还是在院外使用高危药品，应该在管理制度中制定相应的应急措施，以此预防危险事件的发生。

3.3药师应参与到高危药品的管理和使用中

各个医疗机构的药师应该积极参与到高危药品的管理和使用中，结合本单位的高危药品管理目录，细化品种，全面配合信息工作人员在计算机系统中设置相应的医嘱处理模块，积极参与临床医师的日常查房中，将自身的优势充分发挥出来，对患者进行综合性的评价，指导患者高危药品的合理使用。药师可以凭借静脉配置中心这个平台审核高危药品的处方、用法用量、配伍禁忌等相关问题。临床药师应该定期举行高危药品使用管理制度的宣传活动，提高高危药品的合理使用率。

4.讨论

综上所述，各个医疗结构应该将医院药师的作用充分发挥出来，切实加强自身的学习，通晓高危药品的管理制度和相应流程，担当起高危药品管理的重任，保证高危药品在使用中的合理、安全。