黄幼萍

无保护会阴接生在阴道分娩中的应用

黄幼萍

目的 探讨无保护会阴接生在临床阴道分娩中的应用。方法 选取2015年4月～2016年4月在本院产科分娩的孕妇共200例，随机分为观察组和对照组，每组各100例，观察组采用无保护会阴接生，对照组采用传统的保护会阴接生，将两组产妇在会阴裂伤、接生舒适度及产妇满意度等方面的情况进行比较。结果 观察组会阴损伤程度、产妇满意度及舒适度与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 无保护会阴接生在接生人员助产技术保障的前提下，减轻会阴裂伤程度及助产士工作负担，提高病人满意度，优于传统的保护会阴接生，更有助于保障产妇安全，提高产科质量。

无保护会阴接生；阴道分娩；产科

降低剖宫产率需要全社会的参与和努力，一方面要求医生严格把握指征，另一方面要求助产士具备专业的助产技术，以便提高阴道分娩率，优化接生技术，尽可能的减少产妇的痛苦，并最大限度的保障产妇安全，本院于2015年1月实施无保护会阴接生。无保护会阴接生是近年来兴起的接生技术，即对产妇不使用任何助产技术和人工干预的方法，遵从自然分娩法法则，仅指导产妇配合宫缩运用产力和自身的努力，使会阴充分扩张，减少压迫和摩擦造成的水肿，将胎儿及其附属物通过阴道顺利分娩的生理过程[1］。近年来，无保护会阴接生技术在临床中的应用价值已受到国内外学者的高度重视[2］。本研究探讨无保护会阴接生在阴道分娩中的应用，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2015年12月在我院阴道分娩的产妇中随机选取200例作为研究对象。纳入标准：（1）知情同意、自愿参与本次研究；（2）单胎、足月、头位、年龄20～35岁；（3）准备采用阴道分娩且满足阴道分娩条件、无明显的高危因素、无合并并发症的产妇。对照组和观察组各100例，对照组为传统的保护会阴接生，观察组无保护会阴接生，两组在年龄、体重、身高、孕周、学历等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组采用无保护会阴接生，即宫口开全后，胎头拨露5 cm×4 cm，会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出的速度，宫缩时以单手或双手控制胎头，宫缩间歇时放松，同时和产妇沟通使其配合用力，指导宫缩时哈气间歇时用力，不干预胎头娩出的方向和角度，尽可能顺其自然分娩。

对照组采用传统的保护会阴接生，即宫口开全后在胎头拨露接近着冠时，必要时实施会阴侧切，右手持接生巾保护会阴，左手在子宫收缩时协助胎头俯屈，使胎儿以最小径线在子宫收缩间接期缓慢地通过阴道口直至分娩。

1.3统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

1.4评价指标

将两组产妇在会阴裂伤程度，接生舒适度，满意度方面进行比较。

2　结果

2.1观察组与对照组研究对象会阴裂伤程度的比较

观察组研究对象在接生时会阴完整有8例，而对照组研究对象在接生时会阴完整仅为1例；两组会阴完整率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组研究对象I度裂伤和II度裂伤的例数均多于对照组；对照组研究对象会阴侧切84例，然而观察组仅为28例，详见表1。

表1　两组研究对象会阴裂伤程度的比较 [n（%）］

2.2观察组与对照组研究对象接生舒适度的比较

观察组研究对象接生时感到舒适有96例，感到不舒适的有4例；对照组研究对象接生时感到舒适仅为69例，感到不舒适的有31例，两组舒适率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3观察组与对照组研究对象满意度的比较

观察组研究对象满意97例，不满意3例；对照组研究对象满

3　讨论

在现在产科从业的工作人员，首要关心的一个问题就是以提供最轻的痛苦、最小的影响的人性化分娩服务[3］。在阴道分娩中传统的保护会阴接生，没有使会阴充分扩张，还可能因为长时间保护会阴，压迫会阴局部组织引起缺血，红肿，增加了助产士长时间久站保护会阴的劳动力，且为了避免会阴出现严重的撕裂，通常采用会阴侧切，使产妇疼痛加剧，影响产后活动和休息。而新型的无保护会接生法，摒弃以往对会阴实施人工保护性干预的过程，在产妇会阴条件良好的前提下，通过产妇与助产士的配合，均匀用力，控制胎头部娩出的速度，达到减少会阴裂伤甚至无裂伤的程度，极大地减轻了产妇的分娩痛苦[4-5］。通过本研究可以看出，无保护会阴接生在阴道分娩中使会阴组织均匀受力，会阴部肌肉得到完全拉伸，会阴缓慢充分的扩张，从而减轻会阴裂伤程度[6］，降低会阴侧切率，达到减轻产妇的疼痛。以往的研究报道指出，采用无保护会阴接生产妇阴道出血量较少，会阴水肿发生率低，缩短了伤口愈合时间[7］，提高了产妇满意度和舒适度，充分体现了人性化分娩。

综上所述，无保护会阴接生在阴道分娩中是一种操作简便，易于掌握的接生法，对产妇和新生儿安全均无不良影响，减轻产妇生产过程中会阴裂伤程度，同时也减轻了助产士工作量，让助产士从繁重的保护会阴的体力劳动中解脱，以降低助产士颈椎病，腰肌劳损等职业病发生率。李晓燕和徐括琴[8］也指出无保护会阴接生技术适应目前国内外助产技术潮流，有很广泛的应用前景。

[1]乔爱琴，李立红，韩利红. 无保护会阴接生法对会阴裂伤程度的影响[J］. 宁夏医科大学学报，2014，36（10）：1166-1167.

[2]苏浪，李建军. 无保护会阴接生的临床观察与护理[J］. 当代护士（学术版），2014（8）：56-67.

[3]潘金玲. 初产妇行无保护会阴接生法分娩的效果观察[J］. 现代医院，2013，13（10）：52-54.

[4]钟雪梅，刘军. 浅谈顺产接生不侧切的体会[J］. 中外健康文摘，2012（39）：185-186.

[5]王少芳，黄银英，章慧燕. 会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J］. 解放军护理杂志，2013，30（3）：69-71.

[6]韩清. 1 080例产妇无保护会阴接生法减少会阴裂伤程度的分析[J］. 中国医药指南，2013，11（28）：192-193.

[7]林生英，温玲，刘小丽. 无保护会阴接生技术在正常分娩中的应用效果观察[J］. 护理研究，2014，28（4）：1485-1486.

[8]李晓燕，徐括琴. 无保护会阴接生法的临床探讨[J］. 中国妇幼保健，2013，28（18）：3053-3055.

Application of Perineum Unp rotected Delivering Technology in Viginal Delivery

HUANG YoupingInstitute Offce of Pharmaceutics， The Hospital of Ningde City， Ningde Fujian 352000， China

Ob jectiveTo analyze the application of perineum unprotected delivering technology in viginal delivery. Methods 200 cases of pregnant women were chose in the hospital from April 2015 to April 2016 were random ly divided into the control group and the observation group，with 100 cases in each group. The observation group received perineum unp rotected delivering techno logy， and the control group received traditional perineum protected delivering technology. Comparison of the perineum situation， the women com fortable of delivery，and the satisfaction of women between the two groups. Results The degree of perineal damage，the women com fortable of delivery， and the satisfaction of pregnant women were satistically significant between two groups （P＜0.05）. Conclusion Perineum unprotected delivering technology applied in pregnant women reduced the degree of perineal damage， the burden of m idwifes， and improved the satisfaction of pregnant women. The perineum unprotected delivering technology was prior to the traditional protected delivering，kept pregnant women's safety，and raised the obstetrics quality.

Perineum unprotected delivering technology，Viginal delivery，Obstetrics Department

R 714.3

A

1674-9308（2016）25-0090-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.054

宁德市医药研究所办公室，福建 宁德 352000意86例，不满意14例，两组舒满意率对比，差异具有统计学意义（P ＜0.05），详见表3。

表2两组研究对象接生舒适度的比较 [n（%）］

组别舒适不舒适观察组96（96）4（4）对照组69（69）31（31）P＜0.05

表3两组研究对象满意度的比较 [n（%）］

组别满意不满意观察组97（97）3（3）对照组86（86）14（14）P＜0.05