曾泽华，刘学彬

楚雄市疾病预防控制中心，云南楚雄675000



楚雄市2013—2015年健康人群麻疹抗体水平监测结果分析

曾泽华，刘学彬

楚雄市疾病预防控制中心，云南楚雄675000

目的了解楚雄市2013—2015年健康人群麻疹抗体水平，为我市制定科学、有效的麻疹免疫和防控措施提供重要参考。方法检测对象为2013—2015年连续3年按随机抽样原则选择不同年龄组的健康人群，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）间接法进行麻疹IgG抗体定量检测，以血清滴度在1：200以上为阳性，IgG滴度≥1：800达到保护水平。结果2013—2015年共检测1 203份血清标本，阳性数为1 151，阳性率为95.68%，抗体几何平均浓度（GMC）值为1 993.07m IU/mL，麻疹抗体达保护水平的有797人，保护率65.65%，各年龄组之间阳性率、保护率有差异，＜1岁和＞18人群保护率相对较低。结论楚雄市健康人群麻疹抗体水平较高，基本形成了预防麻疹的免疫屏障，对控制麻疹的发病起到了积极作用。建议扩大接种麻疹疫苗的范围，保证较高的保护率，才能有效控制麻疹。

健康人群；麻疹抗体；监测

为了解楚雄市健康人群麻疹抗体水平，分析人体免疫状况确定易感人群，预测麻疹爆发流行，为积极开展麻疹查漏补种提供科学依据，2013—2015年对该市中山、西舍路、大过口、树苴、三街、新村、大地基、子午、东华、苍岭、东瓜、八角、鹿城、紫溪、吕合15个乡镇部分人群进行了麻疹抗体水平监测，现报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

在楚雄市15个乡镇采取分层随机抽取各年龄组的健康人群，分成8个年龄组：8～17月龄、18～23月龄、2～3岁、4～5岁、6～9岁、10～13岁、14～17岁、≥18岁。每个年龄组监测150人，8月龄～6岁为散居儿童，≥18岁以上为社会居民、农民，其余年龄组均为学生和散居儿童。

1.2样本采集及抗体检测方法

采集监测对象静脉血3mL，分离血清，-20℃保存待检。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）间接法对受检者的麻疹IgG抗体进行检测，试剂（海泰生物）由楚雄州疾控中心统一配发，有效期内使用。

1.3判断标准

根据《麻疹诊断标准及处理原则》中的相关标准判断IgG抗体检测结果。阴性：IgG滴度在1∶200以下阳性：滴度在1∶200以上IgG滴度≥1∶800是显性感染保护水平，若IgG滴度≥1：320 0为高抗体水平。

1.4统计方法

应用Excel软件建立数据库，SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料进行χ2检验。

2　结果

2.1人群麻疹抗体水平总体情况

2013—2015年共调查8个年龄组1 203人，抗体阳性为1 151人，阳性率为95.68%，抗体几何平均浓度（GMC）值为1993.07 m IU/mL，麻疹抗体达保护水平的有804人，保护率66.83%。3年间抗体阳性率、抗体保护率差异无统计学意义（χ2阳=0.602、P=0.740、χ2保=2.820、P=0.244），见表1。

2.2不同性别人群麻疹抗体水平

3年共调查男性544人，阳性率为94.22%，抗体几何平均浓度（GMC）值为872.20m IU/mL，麻疹抗体达保护水平的有356人，保护率65.44%。该次调查女性659人，阳性率为96.00%，抗体几何平均浓度（GMC）值为1 088.37 m IU/mL，麻疹抗体达保护水平的有453人，保护率68.74%男女抗体阳性率差异无统计学意义（χ2阳= 0.682、P=0.409），男女抗体保护率差异无统计学意义（χ2保=0.720、P=0.396），见表2。

表1　2013—2015年健康人群麻疹抗体水平

表2　2013—2015年3年不同性别人群麻疹抗体水平

2.3不同年龄人群麻疹抗体水平

8个年龄组的麻疹抗体阳性率最高的是4～5岁组：99.36%、最低的是≥18岁组：80.99%、保护率最高的是4～5岁组：81.52%、最低的是8～17月龄组：52.52%、有免疫史976人阳性数946阳性率96.92%、无免疫史227人阳性数191阳性率84.14%。各年龄组之间、有无免疫史人群阳性率、保护率检验差异有统计学意义（χ2阳= 104.360、P=0.000，χ2保=79.103、P=0.000），见表3。

2.43年来15个乡镇健康人群麻疹抗体阳性率

最高的前3位是三街97.44%、西舍路96.47%、中山96.30%、最低的是八角93.90%、保护率最高的前3位是东华75.64%、吕合72.37%、树苴71.25%、最低的是新村56.25%。8个山区共检647人、阳性数620、阳性率为95.83%、保护率65.85%，7个坝区共检556人、阳性数531、阳性率为95.50%、保护率65.87%。城区共检160人、阳性数153、阳性率为95.63%、保护率62.50%，农村共检1 043人、阳性数998、阳性率为95.69%、保护率66.37%。

表3　2013—2015年不同年龄人群麻疹抗体水平

3　讨论

楚雄市位于云南高原中部，全市有15个乡镇，坝区7个、山区8个，152个行政村，有26个民族，农业人口占全市总人口的69.38%，所以该市麻疹免疫工作任重道远。世界其他国家的经验表明，要实现消除麻疹的目标，人群麻疹免疫应达到并保持在95%的水平［1］。但随着越来越多的人口流动少数儿童免疫失败或麻疹漏种，又由于初免过随年龄的增长免疫力随之降低，明显增加了近年来麻疹发病数，消除麻疹的目标越来越难以实现［2］。从该次检测结果为1 203份血清标本，阳性数为1 146，阳性率为95.68%，说明楚雄市健康人群麻疹抗体水平较高，基础免疫工作开展扎实，基本形成了预防麻疹的免疫屏障，对控制麻疹的发病起到了积极作用。但＜1岁和≥18人群保护率相对较低，8～17月龄阳性率为89.93%、保护率为52.52%，≥18岁阳性率为80.99%、保护率为55.10%，与云南昆明市禄劝县2013—2014年健康人群调查一致［3］，这提示需要重点加强这部分人群的免疫工作，以形成有效的免疫屏障。

有免疫史人群阳性率、保护率高于无免疫史人群与西安市2009年健康人群调查一致［4］，所以麻疹疫苗接种更应该加强。男女抗体阳性率，抗体保护率无差异和昆明市寻甸县2013—2014年健康人群调查相似［5］。山区、坝区，农村和城区抗体阳性率，抗体保护率无差异。

建议提高乡村医生预防接种工作待遇，提高工作积极性，稳定乡村医生队伍，夯实免疫规划工作的网底，并加强对辖区内预防接种单位的督导考核，提高适龄儿童的接种率。

加大宣传力度，充分利用每年4.25预防接种宣传日等活动，向广大儿童家长宣传国家免疫规划相关政策及疫苗的相关知识，让他们最大限度地了解和支持免疫规划工作，增强预防接种的自主意识。

扩大麻疹疫苗的范围查漏补种，特别是加大大年龄儿童的麻疹疫苗接种保证较高的保护率，才能有效控制麻疹。继续做好适龄儿童的麻疹疫苗接种工作，有效降低目标儿童麻疹发病率并加强流动人员的管理并接种麻疹疫苗，控制流动人口特别是大年龄人群发病的有效措施。加强麻疹疫情监测工作，若发生疫情及时采取控制措施，防止疫情蔓延。

［1］陈庆.我国消除麻疹工作面临的困难与对策［J］.中华全科医学，2008，8（6）：849-850.

［2］石晓娟，杨媛媛，周莉英，等.宁夏2012年健康人群麻疹抗体水平监测及2013年麻疹发病情况分析［J］.宁夏医科大学学报，2014，36（5）：580-582.

［3］蔡万梅，李地荣，赵燕禄.劝县2013-2014年健康人群麻疹抗体水平监测分析［J］.中国卫生产业，2015（6）：9-10.

［4］张清华.西安市2009年健康人群麻疹抗体水平监测分析［J］.中国免疫学杂志，2014，30（4）：517-519.

［5］马子光.昆明市寻甸县2013-2014年健康人群麻疹抗体水平监测分析［J］.中国卫生产业，2014（35）：17-18.

Analysis of M onitoring Results of M easles Antibody Level in Healthy Population in Chuxiong from 2013 to 2015

ZENG Ze-hua，LIU Xue-bin
Center for Disease Control and Prevention，Chuxiong，Yunnan Province，675000 China

Objective To know themeasles antibody level in healthy population in Chuxiong from 2013 to 2015 and provide important reference for making scientific and effective measles immunization and controlmeasures.Methods The healthy population in different age groups from 2013 to 2015 was randomly selected and the enzyme linked immunosorbent assay method was adopted formeasles IgG antibody quantitative detection，that serologic titer was above 1∶200 was positive，and IgG titer≥1：800 reached the protection level.Results 1203 serum specimens were detected from 2013 to 2015 in total，and the positive number was 1151 and the positive rate was 95.68%，the antibody geometric mean concentration value was 1 993.07 m IU/ml，and themeasles antibody of 797 cases reached a protection level，and the protection rate was 65.65%，and there were differences in the positive rate and protection rate between populations of different ages，and the protection rate of population below 1 and above 18 was relatively lower.Conclusion Themeasles antibody level of healthy population in Chuxiong is higher，basically form an immunization barrier of preventingmeasles，and it is of positive significance to controlling themorbidity ofmeasles，it is suggested to expand the range of takingmeasles vaccination and ensure a higher protection rate，and only in theseways can themeasles be effectively controlled.

Healthy population；Measles Antibody；Monitoring

R511.1

A

1672-5654（2016）08（b）-0086-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.086

2016-05-16）

曾泽华（1969.10-），女，云南楚雄人，本科，副主任检验技师，主要从事卫生检验工作。