辛春茹

北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心，北京100096



北京市昌平区回龙观地区806例高危孕妇高危因素分析

辛春茹

北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心，北京100096

目的通过分析北京市昌平区回龙观地区806例高危孕妇高危因素，总结高危孕妇的社区系统管理经验，完善管理，保证母婴的安全健康。方法通过对北京回龙观社区卫生服务中心建立母子保健档案，并于2014年10月—2015年9月在京分娩的1 769名孕妇，按照北京市孕产妇高危因素分类标准，进行高危因素筛选和统计，分析孕妇高危因素。结果在1769名孕妇中，正户孕妇总数：472人，其中高危孕妇：290人。外地孕妇总数：1297人，其中高危孕妇516人。总共高危孕妇806人，高危妊娠发生率为45.56%（正户：孕妇或其丈夫为回龙观户籍。外地：夫妻双方均为外地户籍）；其中，1种高危因素者占57.81%，2种高危因素者占22.58%，3种及3种以上的高危因素者占19.60%；导致高危妊娠前5位原因依次为：孕早期体重≤40 kg或≥70 kg、胎位异常和贫血，自然或人工流产≥2次，剖宫产史。结论通过母子保健档案的建立，对孕妇进行系统管理，分析高危因素，针对高危因素进行分级管理，重视孕早期宣教、产前诊察等，保证母婴的安全健康，提高人口素质。

高危孕妇；高危因素；母子保健档案；孕妇系统管理

高危妊娠严重影响着母婴的健康，是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因。加强对高危妊娠的筛查、系统管理和监护是保证母婴安全健康的重要措施。该研究对北京回龙观社区卫生服务中心建立母子保健档案，并于2014年10月—2015年9月在京分娩的1 769名孕妇，按照北京市孕产妇高危因素分类标准，分析孕妇高危因素，对高危孕妇进行系统管理，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

在北京回龙观社区卫生服务中心建立母子保健档案，并于2014年10月—2015年9月在京分娩的1 769名孕妇。按照北京市孕产妇高危因素分类标准，对建立母子保健档案的孕妇进行筛选，并对高危孕妇进行系统管理。孕妇在京分娩并出院后，将母子保健档案交回社区，对母子保健档案信息进行收集整理，并统计分析孕妇高危因素。在这1 769名孕妇中，其最小16岁，最大48岁，平均年龄（29.23±5.78）岁，体重指数（body massindex，BMI）为21～24 kg/m2，平均（21.42±3.48）kg/m2；身高151～169 cm，平均（158.31±10.49）cm；初中及以下学历291人，高中学历324人，大专学历428人，本科学历622人，研究生及以上学历104人。最终，共筛查出高危孕妇806名。

1.2方法

①建立母子保健档案，档案记录孕妇的产前检查以及分娩情况；为孕产妇提供保健知识；为孩子提供保健、预防接种指导。北京要求所有在北京进行产检分娩的孕妇必须建立此档案。②完善信息系统，社区工作人员依靠对孕妇进行孕期电话随访和北京市妇幼保健网络信息系统，实现对孕妇的健康信息的数据监测、分析质量管理。③高危筛查，对危害孕妇、胎儿安全健康的高危因素进行筛查，筛查的内容包括孕妇的基本情况、妊娠并发症、妊娠合并症、异常妊娠分娩史及社会和环境因素等。尤其是严重危害母婴的妊娠合并症和并发症的严重高危，如先兆子痫，子痫及严重的心、肝、肾疾病等，是重点的筛查对象。③高危孕产妇管理制度，对于高危孕妇进行分级管理，每一个高危孕妇都应增加产前检查次数。对于重症高危孕妇，应及时转诊至上级医院。④健康教育，开设了社区课堂，通过讲座等形式进行各种知识的宣传宣讲，通过各式各样的方式让孕妇了解妊娠期的生理、心理变化，指导孕期饮食注意事项，告知剖宫产的适应证、术后的常见症状，引导其选择正确的分娩方式。对于高危孕妇，应着重加强健康教育，告知其饮食指导和用药指导等信息。⑤心理护理，对于高危孕妇，进行一定程度的心理护理，缓解心理压力，避免不良刺激，防止孕妇因情绪紧张、恐惧而导致病情加剧。

2　结果

2.1高危孕妇情况

在1769名孕妇中，正户产妇总数：472人，其中高危产妇：290人。外地产妇总数：1 297人，其中高危产妇516人。总共高危产妇806人，高危妊娠发生率为45.56%。见表1。

表1　回龙观地区1 769名产妇情况

2.2高危因素分布

1种高危因素者占57.81%，2种高危因素者占22.58%，3种及3种以上的高危因素者占19.60%。见表2。

表2　806名高危产妇高危因素分布

2.3高危因素分析

导致高危妊娠前5位原因依次为：孕早期体重≤40 kg或≥70 kg、胎位异常和贫血，自然或人工流产≥2次，剖宫产史。见表3。

表3　806名高危产妇前5位高危因素分析

3　讨论

儿童是祖国的未来，儿童的身体素质直接关系着国家的兴亡和发展。确保孕妇的健康分娩，保证母婴的安全健康，提高人口素质，是国家未来发展的基础所在。我地区通过母子保健档案建立，对高危孕妇进行系统管理，分析高危因素，针对高危因素进行分级管理，对孕妇进行孕期电话随访、指导，对高危孕妇增加随访指导次数，重视早期宣教、产前诊察。

3.1建立高危孕妇三级网络管理

我地区通过对高危因素分析，根据高危不同程度进行分级管理，二、三级医院设立高危门诊，社区医院建册初步对孕妇的高危因素做筛查。根据高危情况进行分级，一般高危管理在社区医院，严重高危转诊到规定二级、三级医院，极严重高危转诊到规定三级医院，对于有不宜妊娠因素孕妇，告知孕妇应该终止妊娠并转诊到上级医院。这样分级管理不仅能对高危孕妇进行及时有效的管理，而且减轻了三级医院的工作压力，使他们的高危孕妇管理工作更加有重点。分级管理的关键是加强社区医生对高危孕妇筛查和管理能力的培训，提高其管理水平。同时要求二、三级医院及时接诊高危孕妇，对高危情况通过孕妇保健网络反馈给社区医院。孕产妇信息各级医院共享，根据孕妇不同高危情况结合其孕期产检情况制定个性化的管理方案。

3.2重视宣教

孕前利用好孕妇学校及民政部门对准备妊娠的妇女进行宣教，使其意识到合理的膳食的重要性以及孕期超重与贫血对母婴健康的危害。设立孕期膳食营养与体重管理门诊，合理控制孕期体重，从而配合产科医生进行良好的围生期保健。有效降低孕期超重、贫血的发生率，降低剖宫产率。同时扩大宣教范围，让妇女保健走进大学课堂，做好计划生育宣传。针对人工流产的危害做好宣传，让他们懂得无痛人流并非无痛。

在该次研究中，通过对北京回龙观社区卫生服务中心建立母子保健档案，并于2014年10月—2015年9月在京分娩的1 769名孕妇的中，正户产妇总数：472人，其中高危产妇：290人。外地产妇总数：1 297人，其中高危产妇516人。总共高危产妇806人，高危妊娠发生率为45.56%。其中，1种高危因素者占57.81%，2种高危因素者占22.58%，3种及3种以上的高危因素者占19.60%；导致高危妊娠前5位原因依次为：孕早期体重≤40 kg或≥70 kg、胎位异常和贫血，自然或人工流产≥2次，剖宫产史。这与包红霞［9］等于2010年在天津的研究结果相似。

综上所述，通过母子保健档案建立，对高危孕妇进行系统管理，分析高危因素，针对高危因素进行分级管理，重视早期宣教、产前诊察等，保证母婴的安全健康，提高人口素质。

［1］张小英.高危妊娠孕妇的临床分析［J］.中外医学研究，2016，1（3）：124-125.

［2］苏日娜，朱微微，魏玉梅，等.北京地区妊娠期糖尿病发病情况及妊娠结局的回顾性调查［J］.中华围产医学杂志，2016，1（5）：330-335.

［3］刘展.高危妊娠的筛查管理与妊娠结局分析［J］.中国妇幼保健，2016，31（3）：501-502.

［4］郑蒙蒙.产妇孕期营养及认知现状对妊娠结局的影响［D］.太原：山西医科大学，2015.

［5］张敏，赵娜.高危妊娠的因素及管理探讨［J］.中外健康文摘，2014（15）：127-128.

［6］徐晶，柳林康，许金莲，等.高危妊娠管理与监测2218例结果分析［J］.实用临床医学，2014，15（1）：127-128.

［7］王燕.138例孕妇早产高危因素及母婴结局［J］.医学临床研究，2014（2）：352-353.

［8］潘凯斯.妊娠高危因素监测及管理模式转变探讨［J］.国际医药卫生导报，2014，20（7）：952-956.

［9］包红霞，高阳.3 166例高危孕妇高危因素与妊娠结局分析［J］.中国妇幼保健，2013，28（36）：5951-5952.

Analysis of High-risk Factors of 806 Cases of High-risk PregnantW omen in Huilongguan Region in Changping District in Beijing

XIN Chun-ru
Huilongguan Community Health Service Center of Changping District，Beijing，100096 China

Objective To summarize the community system management experience of high-risk pregnantwomen，improve management and ensure thematernal and infant safety and health by analyzing the high-risk factors of 806 cases in in Huilongguan region in Changping district in Beijing.Methods The maternal and infant healthcare files in the Huilongguan community health service center in Beijing were established，1769 cases of pregnantwomen giving birth in Beijng from October 2014 to September 2015 were selected，the high-risk factors were screened and counted according to the high-risk factor classification standards of pregnant women in Beijing，and the high-risk factors of pregnant women were analyzed. Results In the 1769 cases of pregnantwomen，there were 472 cases from domestic families including 290 cases of high-risk pregnantwomen，and 1297 cases from ecdemic families including 516 cases of high-risk pregnantwomen，and there were 806 cases of high-risk pregnantwomen in total，and the incidence rate of high-risk pregnancy was 45.56%，（domestic family：the pregnantwoman or her husband was Huilongguan register；ecdemic family：both husband and wife was not Huilongguan register），1 high-risk factor accounted for 57.81%，2 high-risk factors accounted for 22.58%，3 high-risk factors and above accounted for 19.60%，and the top 5 causes were in turn：weight in early pregnancy≤40 kg or≥70 kg，abnormal fetal position and anemia，natural or artificial abortion≥2 and history of cesarean section.Conclusion We should systematically manage the pregnant women and analyze the high-risk factors by establishing thematernal and infant healthcare files，and carry out the hierarchicalmanagement for high-risk factors，attach importance to education and prenatal diagnosis in early pregnancy，ensure thematernal and infant safety and health and improve the population quality.

High-risk pregnantwomen；High-risk factor；Mother and child care file；Pregnantwomen system management

R17

A

1672-5654（2016）08（b）-0020-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.020

2016-05-17）

辛春茹（1979.3-），女，河北蠡县人，硕士，主治医师，研究方向：妇女保健。