阿维A联合雷公藤多甙治疗银屑病临床疗效观察

2016-09-25叶克

现代实用医学 2016年4期

叶克

叶克

目的探讨阿维A联合雷公藤多甙治疗银屑病的临床疗效。方法选择银屑病患者120例，分为观察组和对照组各60例。对照组采用阿维A进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上增加雷公藤多甙治疗，对比两组患者临床疗效、免疫功能改善情况及不良反应情况。结果观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为71.67%，两组差异有统计学意义（＜0.05）；治疗后，观察组患者CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平明显比对照组高，差异均有统计学意义（均＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（＞0.05）。结论雷公藤多甙联合阿维A治疗银屑病具有较好的临床疗效，使患者免疫功能得到明显改善，并且不良反应小。

银屑病；阿维A；雷公藤多甙；疗效；免疫功能

银屑病又称为牛皮癣，为一种慢性炎症性的皮肤病，具有较长的病程，易复发，有些患者甚至终生不愈［1］。该病的主要发病人群为青壮年，严重影响患者的精神状况与身体健康［2］。为了寻找治疗银屑病患者比较有效的治疗方法，笔者对收治的60例银屑病患者给予阿维 A联合雷公藤多甙治疗，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2011年6月至2014年12月在浙江省上虞县中医医院进行治疗的银屑病患者共120例，按治疗方法不同分为对照组和观察组，各60例。观察组男33例，女27例；年龄23 ～59岁，平均（36.31±9.27）岁；病程5个月至20年，平均（4.28±2.36）年。对照组男32例，女28例；年龄22～60岁，平均（37.14±10.33）岁；病程4个月至19年，平均（4.13±1.96）年。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05）。

1.2方法对照组仅给予阿维A进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上增加雷公藤多甙进行治疗。具体方法：对照组患者给予20 mg阿维A胶囊（重庆华邦制药有限公司；规格：10 mg；批准文号：国药准字H20010126）口服治疗，每天2次，治疗8周。观察组在对照组治疗的基础上增加60 mg雷公藤多甙片（贵州汉方制药有限公司；规格：10 mg；批准文号：国药准字Z52020369）口服治疗，每天3次，每次20 mg，治疗8周。

1.3观察指标及临床疗效判定标准依据《中药新药临床研究指导原则》［3］与临床皮损的严重程度、面积和部位进行银屑病面积与严重性指数（PASI）评分，从而进行疗效评价。使用流式细胞仪对患者的T细胞亚群水平进行测定，包括CD8+、CD4+、CD3+及CD4+/CD8+，采用美国BD公司的试剂盒，操作过程严格依据说明书进行。观察并记录患者治疗过程中的不良反应情况。临床疗效评价标准［4］：（1）治愈：患者PASI评分降低了90%～100%；（2）显效：患者PASI评分降低了60%～89%；（3）有效：患者PASI评分降低了20%～59%；（4）无效：患者PASI评分降低低于20%。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用检验；计数资料以率表示，采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较观察组总有效率为 93.33%，对照组总有效率为71.67%，两组差异有统计学意义（2= 9.75，＜0.05）。见表1。

表1　两组临床疗效比较　例（%）

2.2两组治疗前后T细胞亚群水平对比治疗前两组患者CD8+、CD4+、CD3+及CD4+/CD8+水平差异均无统计学意义（均＞0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者CD8+、CD4+、CD3+及CD4+/CD8+水平均有明显改善，差异均有统计学意义（均＜0.05）；治疗后，观察组患者CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平明显比对照组高，差异均有统计学意义（均＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后T细胞亚群水平对比

2.3不良反应对照组共9例发生不良反应，其中4例皮肤黏膜干燥脱屑，2例皮肤刺痒，3例胃肠不适，不良反应总发生率为15.00%；观察组共8例发生不良反应，其中3例皮肤黏膜干燥脱屑，3例皮肤刺痒，2例胃肠不适，不良反应总发生率为13.33%。两组不良反应发生率差异无统计学意义（＞0.05）。以上患者给予对症处理后，症状均缓解或消失。

3　讨论

银屑病为临床中一种常见的皮肤病，复发率较高，严重影响患者的正常生活。该病临床主要表现为鳞屑与红斑，全身都有可能发病，比较常见的是四肢伸侧、头皮，通常在冬季加重［5］。目前，银屑病的病因还不是十分明确，通常认为和遗传、感染、免疫异常与内分泌等因素有关。很多患者有家族性的发病史，有许多家族有较为明显的遗传特征；通过研究表明，银屑病的发病与迁徙和链球菌感染有关；还有一些学者提出银屑病为免疫介导炎症性的皮肤病，该病发病与炎症因子、炎症细胞浸润有关；一些女性患者在妊娠后皮损会减轻或者消失，但分娩之后会加重［6］。目前，银屑病患者通常采用环保菌素、阿维A等药物治疗，阿维A为治疗银屑病的常用药物，具有调节免疫功能和抗炎的作用。阿维A等药物对银屑病具有一定的疗效，可以使银屑病症状得到一定的改善，提高患者免疫水平，但只使用阿维A这种药物通常起效比较慢，并且疗效和免疫功能改善不是十分理想［7］。

雷公藤多甙为非甾体类的一种免疫抑制剂，原料为卫矛科类植物雷公藤去皮根，通过反复提练制成的传统中药，该药有免疫调节、抗血液流变学、抗炎及抗肿瘤等作用。雷公藤多甙能够降低炎症介质的产生与释放，明显抑制炎症早期水肿、渗出、血管通透性增加，对皮肤病治疗具有较好的临床疗效［8］。有研究表明，雷公藤多甙与阿维A联合使用效果更佳。

在本研究中，观察组总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义（＜0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者CD8+、CD4+、CD3+及CD4+/CD8+水平均有明显改善，差异均有统计学意义（均＜0.05）；治疗后，观察组患者 CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平明显比对照组高，差异均有统计学意义（均＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（均＞0.05）。以上结果说明雷公藤多甙联合阿维A治疗银屑病具有比较好的临床疗效，可以使患者临床症状及免疫功能得到明显改善，并且不良反应小。

［1］张建中.银屑病的流行病学与危险因素［J］.实用医院临床杂志，2013，10（1）:4-6.

［2］赵娜，吴卫志，杨平.银屑病流行病学研究进展［J］.山东医药，2013，53（39）:95-97.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社，2002:85-86.

［4］孔莉.复方甘草酸单铵联合雷公藤多甙片治疗寻常型银屑病的疗效研究［J］.临床合理用药杂志，2013，6（6）:4-5.

［5］廖子俊，朱万云.银屑病的临床症状及蜂针疗法［J］.中国蜂业，2009，60（5）:31-32.

［6］庞春坤，高婷婷.中国人群银屑病发病危险因素的Meta分析［J］.中国麻风皮肤病杂志，2013，29（4）:235-238.

［7］王忠永，邱会芬，韩兆东，等.阿维A对银屑病患者外周血Th17/Treg细胞及相关细胞因子表达影响研究［J］.中华临床医师杂志:电子版，2013，7（22）:9984-9987.

［8］贝为武，赵世金.亚低温微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察［J］.广西医学，2010，32（10）:1193-1194.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.04.059

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