杜华芳，何六涛，余旭舟，吴晓虞

参附注射液对重度-极重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响

杜华芳，何六涛，余旭舟，吴晓虞

目的观察参附注射液对重度-极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能的影响。方法回顾性分析40例COPD患者，分为对照组和观察组各20例，对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂，观察组在布地奈德福莫特罗粉吸入剂基础上加用参附注射液。分别于治疗前及治疗2周检测肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）及最大通气量（MVV）。结果观察组治疗2周后VC、FVC、FEV1、MVV增高，与治疗前差异有统计学意义（＜0.05）；两组治疗2周后FEV1、MVV差异均有统计学意义（均＜0.05）。结论参附注射液对重度-极重度COPD稳定期患者的肺通气功能具有改善作用。

参附注射液；肺疾病；稳定期；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起肺外的不良反应。目前临床常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂作为COPD稳定期患者的长期控制治疗。为观察参附注射液对COPD稳定期患者肺功能的影响，笔者总结了近2年来20例稳定期重度-极重度COPD患者使用参附注射液的治疗效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集2013年1月至2015年1月在浙江省金华广福医院门诊或住院治疗的重度-极重度COPD稳定期非酸中毒患者共40例，均符合2013版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［1］关于COPD重度-极重度分级标准且处于稳定期。按治疗方法不同分为观察组和对照组，各20例，观察组男12例，女8例；平均年龄（67.3±4.6）岁；平均病程（11.4±2.4）年；平均体质量（44.1±5.8）kg；吸烟史7例。对照组男10例，女10例；平均年龄（65.9±5.3）岁；平均病程（10.5±3.6）年；平均体质量（42.7±6.6）kg；吸烟史10例。所有患者均排除气胸、肺部肿瘤、器质性心脏病、神经肌肉疾病、高血压病及糖尿病等。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05）。

1.2方法入选患者于第1天安静状态下进行肺功能常规指标检查，包括：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、1 s用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）各占预计值的百分比。对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂（320/9 g）一吸，2次/d；观察组在常规给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂（320/9g）基础上加用参附注射液50 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，2周一疗程。治疗2周后重复检测上述指标，采用耶格肺功能仪测定VC、FVC、FEV1及MVV各占预计值的百分比。受试者测试3次，两次间最佳误差＜5%，取其最佳值为统计值。

1.3统计方法采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用 检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组治疗2周后 VC、FVC、FEV1、MVV均比治疗前增高，差异均有统计学意义（≥2.47，＜0.05），对照组仅 FEV1治疗前后差异有统计学意义（=2.11，＜0.05）；观察组治疗2周后FEV1、MVV与对照组差异均有统计学意义（=5.08、6.12，均＜0.05）。见表1。

3　讨论

参附注射液是由祖国医学古方“参附汤”而来，是红参和黑附片运用现代科学技术精制而成的纯中药注射液，主要含有人参皂甙、乌头类生物碱。现代药理和临床研究证实［2-4］，具有缓解支气管平滑肌痉挛，改善肺通气；抗炎、抗氧化、抗内毒素和保护血管内皮细胞；改变血液流变性，降低血粘度，加快血流；促进细胞对葡萄糖的摄取和利用急蛋白质的合成，提高组织的缺氧耐受性，改善整体状况。

COPD患者的肺功能受损表现为进行性加重的不完全可逆的气流受限，其发生与慢性气道炎症、肺结构破坏及肺气肿形成、肺动脉高压和呼吸肌肉功能不全有关。本研究显示，两组治疗后VC、FVC、FEV1、MVV均较治疗前改善，但观察组更显著（＜0.05）；其中FEV1、MVV尤为显著。其原因考虑与参附注射液具有缓解支气管平滑肌痉挛、控制气道抗炎；改变血液流变性，降低血粘度和肺动脉高压；及改善呼吸肌力量和协调性有关。从而使肺通气及通气血流比得以改善，呼吸肌的力量及代偿能力得以增强，直接表现为FEV1、MVV占正常预计值升高。VC、FVC除受气流的受限和呼吸肌功能的影响外还受残气量、功能残气量和残总比的影响，其改善除与参附注射液直接具有改善肺通气和增加呼吸肌力量的作用外，更重要的是治疗后FEV1、MVV的改善，继而功能残气量的减少和残总比的下降，间接使 VC、FVC得以进一步增加。因此，在程度和时间上 VC、FVC的改善均滞后于FEV1、MVV。

本研究说明参附注射液对COPD患者的肺功能具有改善作用，但由于研究时间短，检测指标少，仍需有更多的临床研究来验证这一改善作用。

［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）［J］.中国医学前沿杂志:电子版，2014，6（2）:67-80.

［2］殷正森，宋春蕾.参附注射液对COPD合并肺心病患者肺功能及生活质量影响的临床研究［J］.中国现代药物应用，2013，11 （7）:126-127.

［3］迟永生.参附注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察［J］.中国中医急症，2015，24（3）:553-554.

［4］吴楠.丹参注射液与参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效［J］.中医中药，2015，13（5）:222-223.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.04.029

R563

A

1671-0800（2016）04-0472-02

2015-06-15

（本文编辑：陈志翔）

表1两组肺功能检测指标比较

组别观察时间VC（L）FVC（L）FEV1（%）MVV（L/min）对照组（=20）治疗前50.2±14.644.1±11.734.4±8.337.6±10.7治疗后57.1±13.548.1±10.739.5±6.940.7±9.5观察组（=20）治疗前49.8±15.843.3±12.834.5±8.638.9±11.6治疗后61.1±13.053.2±11.950.2±7.151.4±9.7

321000浙江省金华，金华市疾病预防控制中心（杜华芳）；金华广福医院（何六涛、余旭舟、吴晓虞）

杜华芳，Email：16012972 20@qq.com