刘竹英，谭丽平，杨柳青.嘉应学院医学院，广东梅州　54000；.广东省中医院，广东广州　50000

目标管理模式下护士长工作量化考核的效果评价

刘竹英1，谭丽平1，杨柳青2
1.嘉应学院医学院，广东梅州514000；2.广东省中医院，广东广州510000

目的 探讨目标管理在护士长工作量化考核中的应用与效果。方法 设定管理目标，从科室业务工作量、人力资源、岗位管理、护士培训、护理质量等方面对护士长实施量化考核。结果 实施目标管理模式下的护士长工作量化考核第一年和第二年的病区护理综合质量比较，由74分提升到95分，综合达标率第二年明显提高（100＞92.59%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 目标管理模式下的护士长工作量化考核，有助于规范护士长的工作行为，将护理工作制度和流程规范化、专业化、精细化，增加对护士长工作的过程控制和结果控制，增强护理服务的市场核心竞争力。

目标管理；护士长；量化考核

［Key words］Targetmanagement；Head nurse；Quantitative assessment

目标管理是现代管理模式的一种，管理对象为个人，目的为实现最佳业绩，管理标准为目标成果［1］。护士长作为护理管理工作直接领导者，其工作能力与护理质量存在直接关联，提高护士长护理管理水平，可显著改善医疗服务质量［2-3］。该院于2014年1月—2015年12月，在目标管理模式下对全院护士长实行工作量化考核，对护士长绩效考核内容、方法等进行改进与探讨，取得良好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院所有护士长参与研究，共54名，年龄23～43岁、平均（33.4±3.7）岁；大专、本科学历依次38名、16名；护师、主管护师、副主任护师，依次21名、27名、6名。

1.2方法

1.2.1考核内容与细则（1）护理部层面：根据《广东省医院护理工作管理规范》第四版护士要求与职责，制定出《护士长工作量化考核标准》《护士长管理月报表》，其内容包括科室业务工作量、人力资源、岗位管理、护士培训、护理质量等要求；对考核要点进行详细解读，赋予相应内涵，使参与考核的护士长掌握考核标准，具体评价内容包括综合管理、教学培训、质量管理三方面的内容。（2）护士长层面：在护理部制订的《护士长工作量化评价体系与检查标准》《护士长管理工作月报表》的基础上进一步细化，结合科室特点自行制订《护士长工作量化登记表》，由护理部统一审核。同时，对护士长实施量化指标考核满意率进行评价。

1.2.2考核标准护士长工作质量标准基数分为100分，考核周期1年，护理部层面和护士长层面进行打分，分数按排名进行区间分类，结果分为优秀90分，良好85分，合格80分，75～79分为黄牌警告，74分以下为不称职护士长。考核成绩作为评优、晋升、末位淘汰竞争上岗的依据。

He gave a kind of smile and left the room. 他像是笑了笑，然后走出了房间。

1.2.3考核方法医院内部构建考核管理委员会，由护理部主任担任主任一职；业务副院长、院长等组建量化考核小组，并担任组长；由护理质控成员根据工作质量督查、夜查房等情况综合考评。

1.3统计方法

应用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，比较核心制度、夜查房、护理工作满意度、教学培训达标率，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1实施第一年和第二年的病区综合护理质量达标率比较

实施目标管理模式下的护士长工作量化考核2年后，病区护理综合质量平均成绩由首次考评时的74分提升到95分，护理质量明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　病区综合护理质量达标率比较（%）

2.2护士长工作量化考核结果比较

第一年护士长工作量化考核优秀的有28例，占总数51.8%，良好15例，占总数27.8%，称职7例，占总数13.0%，总称职率92.6%；第二年护士长工作量化考核优秀的有44例，占总数81.5%，良好8例，占总数14.8%，称职2例，占总数3.7%，总称职率100%。第二年明显比第一年优秀率及称职率要高（P＜0.05），见表2。

表2　护士长工作量化考核结果比较

2.3对护士长实行量化指标考核前后的评价比较

前后两年对54名护士长发放调查问卷，结果显示：对考核方式满意率由原来的76.52%上升到91.20%，工作主动性由70.55%提升到100%，计划工作完成度由80.32%上升到99.16%。监管力度加强后，护理差错、压疮、脱管、坠床、投诉等不良事件明显下降。患者对护士服务态度、健康教育、护理技术水平等整体质量均有明显提高，护士长管理效率提高了，得到护士长好评。

3　讨论

3.1目标管理模式下护士长工作量化考核的必要性

传统的护士长考核方式缺少量化指标，缺乏科学性和可操作性，存在凭印象打分的现象，考核结果没有和护士长的薪酬分配、职位变动以及奖惩直接挂钩，出现了职务能上不能下，待遇能提高不能降低等弊端。年终考核与奖励分配对优秀护士长进行奖励，对不合格的护士长进行竞聘上岗，具有激励性，调动员工工作积极性，融入科室每一分子中共同完成任务，人人参与促进团队协作精神。工作目标计划管理可以促使个人目标与组织目标趋于一致，明确自己的职责范围，发现问题不断反馈和整改，自我控制和纠正偏差，利于工作有效性，便于护理质量、安全管理、护理管理质量等的进一步提高。

3.2目标管理模式下护士长工作量化考核可促进各层级的主观能动性发挥

传统模式下，管理目标的实现需逐级实现，由上级指定、下属完成，实际运行中易受人为因素的影响，各级对目标的认识存在偏差，最终导致目标实施困难［4］。与传统管理模式不同，目标管理系统性强，目标实现将由组织成员合力完成。目标管理模式引导护士长将年计划、月计划、周日程逐层分解，转化为各子目标，护士长从观望、等、靠、要的消极、被动管理，出现态度、行动上的主动转变，在护理部制定的 《护士长工作量化考核标准》《护士长管理月报表》的基础上进一步细化，结合科室特点自行制定 《护士长工作量化登记表》，《护理组长工作量化登记表》《护士工作量化登记表》等系列考核要求，形成了一个各司其职、各负其责、整体配合、共同努力的目标体系。

3.3目标管理模式下护士长工作量化考核有利于捋顺护士长管理思路

护士长工作量考评和信息通报的落实，对护理队伍的触动很大，得到临床科主任的支持和认可，护士长重视信息通报中的科室存在问题，立即着手改进，整改效率明显提高。护士长在日常工作中，能自觉地将护理质量管理作为工作的中心内容，增强自检和自我反省能力，逐步地由随意性、经验型管理向规范化、制度化、标准化管理转变，提高了护士长的管理水平，而一个具有领导力、决策力、执行力的管理团队，对建立一个优质、高绩效的护理团队有着决定性的影响。

3.4目标管理模式下护士长工作量化考核有利于提高工作效率

作为医院的基层管理者，效益与效率观念是每个护士长必须持有与具备的，日常工作中需强化时间观念，特定时间内完成目标［6］。目标管理模式下的护士长工作量化考核，根据护士长职责定位为行政、专业、管理职责，三者缺一不可［7］，引导护士长将时间合理安排为3个1/3模式：1/3时间用于管理（职责任务/目标/年度计划）、1/3时间用于保证日常运作 （会议/查房/病例讨论）、1/3时间用于解决临时发生的事情，发挥时间管理的最大效应，对护士长的时间、工作量化安排提出明确的考核指标，有助于护士长在护理管理中，对工作的重要性、阶段性进行分类管理，合理安排工作，适当授权，保证时间弹性管理，减少时间浪费，提高管理效率，更大程度地达到目标的成功［8］。

3.5目标管理模式下护士长工作量化考核有利于激励机制的实施

每月将评价结果、存在问题、改进措施在护士长会议上用PPT点评的形式进行点评，将良好的护士长的管理办法得以交流和发扬，同时进行全院质量信息通报。考核结果与护士长的绩效工资和管理津贴、评优评先、聘用挂钩，使护士长重视科室各项工作指标的落实，加强工作责任心和危机感，体现责、权、利的统一。正负强化激励机制在很大程度上改变了过去管与不管，管好与管坏都一样的局面，激发了护士长的工作热情，从而形成了一种你追我赶，人人争先的工作局面。

综上所述，目标管理模式下的护士长工作量化考核，通过规范护士长的工作行为，不断地将护理工作制度和流程规范化、专业化、精细化，建立更加完善的管理体系、工作体系，同时更加重点关注运行方面的薄弱环节，调动护士长的积极性，不断地培养护士长，提升护士长的管理水平和整体素质，增强护理服务的市场核心竞争力［9-10］。

［1］李小会，杨雪梅，赵亚芸，等.对护士长实施目标管理与量化考核的研究进展［J］.中国实用护理杂志，2014，30（31）:66-68.

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［3］Bahrami，M.，Arbon，P..How do nurses assess quality of life of cancer patients in oncology wards and palliative settings［J］. European journal of oncology nursing:the official journal of European Oncology Nursing Society，2012，16（3）:212-219.

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［7］张莉.目标管理在普外科护士分层管理中的应用效果分析［J］.吉林医学，2013，34（36）:7759.

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Effect Evaluation on Quantitative Assessment of Head Nurse's W ork in the Target M anagement M odel

LIU Zhu-ying1，TAN Li-ping1，YANG Liu-qing2
1.Medical College of Jiaying University，Meizhou，Guangdong Province，514000 China；2.Guangdong Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou，Guangdong Province，510000 China

R47

A

1672-5654（2016）07（a）-0167-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.167

刘竹英（1973.10-），女，广东梅州人，本科，主任护师，研究方向：临床护理、护理管理、护理教育。

杨柳青（1972.7-），女，广东梅州人，本科，副主任护师，研究方向：临床护理、护理管理、护理教育。

2016-04-01）