徐文秀，孙兰英，杨敬源，张良芬



.调查报告.

驻黔军队离退休干部轻度认知功能障碍患病率调查

徐文秀，孙兰英，杨敬源，张良芬

目的对驻黔军队离退休干部轻度认知功能障碍(MCI)的患病率进行调查，并探讨危险因素，为该人群MCI的防治提供参考依据。方法采用一对一问卷调查方式，使用简易智能状态量表(MMSE)，对贵州省11个军队干休所全部男性离退休干部进行认知检查。结果共纳入符合条件的男性调查对象206人，MCI患病率为11.65%，MCI的患病率随年龄的增长而增高。Logistic回归分析显示，MCI患病率与贫血、低血压、糖尿病、短暂性脑缺血发作（TIA）、脑外伤、脑梗死、抑郁评分呈正相关(P＜0.01)，与参加锻炼、写日记呈负相关（P＜0.01)。结论驻黔军队离退休干部MCI患病率较低，MCI患病率与年龄、脑血管疾病等因素相关。为降低发生痴呆的可能性，应加强军队离退休干部认知功能早期监测，并对MCI患者进行早期干预。

军队；离退休；轻度认知功能障碍；调查；贵州

[Abstract]Objective To investigate the prevalence ofmild cognitive impairment(MCI)amongmilitary retired cadres in Guizhou and to discuss the risk factors in order to provide reference for the prevention and treatment of MCI in this population.Methods Using one to one questionnairemethod and MMSE,inspection wasmade in the cognitive function of all retired male cadres in 11 cadre's sanatoriums in Guizhou province.Results 206 male objects were investigated.MCI prevalence was 11.65%.The prevalence rate of MCI rose along with the increase of age.Logistic regression analysis showed thatMCI prevalence was positively correlated with anemia,hypotension,diabetes,transient ischemic attack(TIA),cerebral trauma,cerebral infarction,and depression score(P＜0.01) and negatively correlated with taking exercises and writing diary(P＜0.01).Conclusion The prevalence of MCI is relatively low amongmilitary retired cadres in Guizhou.MCI is correlated with the factors like education level,age,and cerebrovascular diseases.In order to decrease the probability of dementia,early monitoring of the m ilitary retired cadres should be strengthened,and early intervention in patientswith MCIshould be carried out.

[Keywords]armed forces;retired;mild cognitive dysfunction;survey;Guizhou

轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常老化与痴呆之间的中间状态。研究证实MCI可发展为痴呆[1-2]，且其转化率高达30%～50%，因此被认为是痴呆的高危人群。目前MCI被作为痴呆防治新的焦点而备受关注，而贵州省有关MCI的研究报道较少。本研究对驻黔军队离退休干部进行认知功能测试，并探讨MCI的危险因素，为该人群MCI的防治工作提供参考。

1　对象与方法

1.1调查对象于2012年9月～2014年5月，以贵州省11个军队干休所全部男性离退休干部为调查对象，排除标准:女性（因为仅1例，人数太少）；有严重器质性疾病或合并严重心、肝、肾等功能损害所致的认知减退；较严重的视、听功能障碍。

1.2调查问卷（1）采用军委保健局统一制作的《全军离退休干部神经系统健康状况抽样调查表》，内容包括年龄、性别、受教育程度、生活方式、个人爱好、闲暇娱乐活动及疾病状况等。（2）采用中文版简易智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)测定认知功能。借鉴瑞典MCI的诊断标准[3]：MMSE得分低于同年龄段、相同教育程度MMSE均值的1个标准差，并依据DSM-Ⅳ诊断标准排除痴呆。

1.3调查方法由本院内三科全体医护人员经统一培训后，分别到各干休所，与调查对象进行一对一问卷采集，并由医护人员协助填写问卷，最后整理回收。

1.4统计学方法采用Epidata3.1软件建数据库，采用SPSS17.0统计软件进行统计描述、χ2检验、方差分析、t检验和二项分类Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1一般情况共调查221人,其中4人因严重视、听觉功能障碍排除,完成人数为217人，完成率为98.19%。根据DSM-IV诊断标准，排除痴呆10人以及女性1人，共纳入符合条件的男性调查对象206人。年龄77～94（84.02± 3.33）岁；文化程度：文盲2人（0.97%），小学48人（23.30%），中学及以上156人（75.73%）。

2.2MMSE得分情况及MCI诊断界值按年龄和受教育程度分层后，根据Frisoni等[4]的方法计算得出各分组MCI诊断界值，本研究调查对象的MMSE评分结果见表1。

2.3MCI患病率研究对象MCI总患病率为11.65%（24/206）。将其按年龄分成3组，75～79岁组为0，80～84岁组为8.57%（9/105），≥85岁组为17.24%（15/87），3组间MCI患病率有显著差异(χ2=6.11,P＜0.05），MCI患病率随年龄增长而升高。小学及以下组MCI患病率14.0%(7/50)，高于中学及以上[10.89%（17/156）]，但两组间MCI患病率无显著差异（χ2=1.21，P＞0.05）。MMSE分值随年龄增长显著降低(P＜0.05)；随教育程度升高，MMSE分值变化不显著(P＞0.05)，见表2。

2.4MCI的多因素分析采用二分类Logistic回归分析，共纳入一般情况、既往史以及匹兹堡睡眠评分等65项自变量，将自变量赋值：不暴露某因素X=0，暴露于某因素X=1，然后进行参数估计并建立回归模型，最后筛选出9个自变量(表3)，似然比检验χ2=42.00（P＜0.01），结果显示MCI患病与低血压、贫血、糖尿病、短暂性脑缺血发作(TIA)、脑外伤、脑梗死及抑郁评分呈正相关(P＜0.01)，与参加锻炼、写日记呈负相关（P＜0.01)，见表3。

表3　MGI影响因素的二分类Logistic回归分析

表1　不同年龄和文化程度调查对象的MMSE评分及MGI诊断界值

表2　不同年龄、文化程度调查对象MMSE得分

3　讨论

本调查结果显示，驻黔军队离退休干部MCI患病率为11.65%，低于多项国内外调查结果[5-7]，考虑与军队离退休干部的特殊性有关，包括高龄、男性、生活圈相对独立、有专门的卫生服务部门为其提供医疗服务、保健制度完善、生活负担较轻等多种原因，导致该人群的MCI患病率偏低。迄今为止,由于对MCI诊断尚无统一的标准，且调查方法各异，以致不同文献报道的MCI患病率差异较大[8-9]。本次调查结果有助于补充国内有关军队离退休干部特殊群体认知功能状况的数据。

本研究显示，随着年龄的增长，MMSE评分降低，而MCI的患病率增高，说明年龄是MCI的独立危险因素，这同其他研究一致[9-11]。但本研究显示不同教育水平的MCI患病率无差异，这可能与本研究对象以高龄、高教育水平男性为主，且样本量有限，因此与以往的结论不同。采用二分类Logistic回归对MCI影响因素进行探讨，提示参加锻炼、写日记、低血压、贫血、糖尿病、TIA、脑外伤、脑梗死及抑郁评分等因素有统计学意义(P＜0.01)，其中参加锻炼、写日记是MCI的保护性因素。

目前对MCI的病因和发病机制报道尚未明确，多数研究强调脑血管疾病对MCI的影响[12]。本研究显示TIA（OR=14.43)、脑梗死(OR=9.85)、脑外伤(OR=6.00)均使MCI患病危险显著增加，与既往的研究结果类似。三者本身可以造成脑细胞的损伤或缺血坏死，从而导致认知功能损伤，积极防治脑血管疾病对于预防MCI的发生和发展具有重要的意义。既往对于贫血、低血压研究较少，本研究结果显示，贫血(OR=89.12)、低血压(OR=340.36)是MCI的高危险因素。慢性贫血和低血压可影响脑灌注和脑细胞代谢，导致神经元变性、脑细胞坏死，从而影响认知功能。曾永清等[13]研究显示，糖尿病是MCI的危险因素，本研究结果与之一致，可能与糖尿病导致微小血管病变，降低脑供血有关。

参加锻炼、记日记是MCI的保护因素，可能与加强大脑功能的训练、增加大脑皮层的兴奋程度、降低老化速度有关[14-15]，这与临床MCI治疗方法中的认知功能训练有相似作用[16]。近年有研究[17]发现，老年抑郁症与MCI有相关性，两者相互影响，互为易感因素。本研究也证实抑郁评分与MCI患病有相关性，两者可能存在共同的病理生理机制，但目前尚未证实[18]。

综上所述，军队离退休干部MCI的发生与多种因素有关。应针对MCI发生的相关危险因素及时进行干预，以阻止或延缓MCI的发生、发展，提高离退休干部的生活质量。

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Prevalence survey onmild cognitive impairmentamongmilitary retired cadres in Guizhou

Xu Wenxiu1,Sun Lanying2,Yang Jingyuan1,Zhang Liangfen21.Epidem iology Staff Room of Public Health College,Guizhou Medical University,Guiyang,Guizhou,550004,China;2.The Third Department of Internal Medicine,Hospital 44 of PLA,Guiyang,Guizhou, 550004,China

R 749.16

A

1004-0188（2016）03-0339-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.03.044

总后勤部卫生部保健专项科研课题（07BJZ04）

550004贵州，贵州医科大学公共卫生学院流行病学教研室（徐文秀，杨敬源）；解放军44医院内三科（孙兰英，张良芬）

孙兰英，电话：13985016181

（2015-07-29）