刘晓霞甘肃省中医院，甘肃兰州730050



弹力绷带固定静脉留置针在意识障碍患者中的应用

刘晓霞
甘肃省中医院，甘肃兰州730050

目的：探讨在意识障碍患者中弹力绷带固定留置针的应用效果。方法：将140例患者随机分为观察组和对照组各70例。对照组采用常规固定方法；观察组使用常规固定加弹力绷带外固定的方法。观察2组留置针留置时间、穿刺率、静脉炎发生率及非计划拔管率。结果：留置针留置时间观察组长于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），贴膜卷边率、针头脱出率、静脉炎发生率、非计划拔管率观察组均低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在意识障碍患者静脉留置针固定时巧用弹力绷带，可增加留置针的留置时间，减少贴膜卷边、针头脱出、堵管、反复浪费胶布、静脉炎非计划拔管等现象。

意识障碍；留置针；弹力绷带

静脉留置针又称套管针，操作简单，套管在静脉内保留数天，有效减少穿刺次数，能随时静脉给药，便于抢救，被广泛应用于临床［1］。神经内科脑血管病患者大多伴意识障碍、躁动，为了避免意识障碍患者针头脱落、堵管、液体外渗而致组织坏死。常临床采用常规3M透明贴膜加3M微孔胶布固定留置针的方法，经常会出现贴膜卷边、针头脱出、堵管等现象，此外还可造成静脉炎非计划拔管，增加了护士的劳动量。近年来，笔者将常规固定加弹力绷带外固定留置针的方法运用于意识障碍患者的临床护理中，效果满意，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2010年5月至2013年5月需应用留置针的140例脑血管病意识障碍患者，随机分为2组。对照组70例，其中男42例，女28例；年龄2.5～82岁，平均（58.27±7.54）岁；发病情况：脑出血31例，脑外伤12例，脑梗塞21例、脑栓塞6例。观察组70例，其中男38例，女32例；年龄1～76岁，平均（53.51±8.76）岁；发病情况：脑出血28例，脑外伤19例，脑梗塞20例，脑栓塞3例。2组患者年龄、性别、发病情况等临床资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2临床资料纳入：1）均为意识障碍患者；2）性别、年龄不限；3）均符合知情同意原则。

1.3临床资料排除：1）不符合上述纳入标准者；2）有静脉置管禁忌症者；3）临床资料收集不全者；4）中途退出无法评价疗效者。

1.4方法2组均选择大隐静脉、手背静脉、贵要静脉、头静脉、肘正中静脉常规皮肤消毒后穿刺。对照组穿刺成功后用5cm×7cm透明贴膜固定后用4条8 cm×2.4 cm 3M微孔透气胶布分别固定四边；1）材料：选择法国优格医疗用品公司的优力舒弹力绷带8 cm×15 cm，将弹力绷带中央剪出4 cm×5 cm的开口（便于观察贴膜及置管处皮肤）。观察组在透明贴膜固定后将弹力绷带（法国优格医疗用品公司生产，8 cm×15 cm）中央剪出4 cm×5 cm的开口（便于观察贴膜及置管处皮肤），将弹力绷带四周按压在原透明贴膜周围，中央开口处暴露针头周围的贴膜，观察留置针置管处皮肤、留置时间标识及贴膜情况，粘贴时不能拉扯弹力绷带，保持其自然密度，以免过度压迫留置针影响血液回流，再用1条1.2 cm×5 cm 3M微孔透气胶布在外上方固定针头尾端。观察2组静脉留置针置管时间、贴膜卷边、针头脱出、静脉炎、非计划拔管等情况。1.5统计学方法应用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料以（s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

静脉留置针留置时间观察组长于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），贴膜卷边率、针头脱出率、静脉炎发生率、非计划拔管率观察组均低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　2组留置针的效果比较

3　讨论

传统的透明贴膜固定留置针的方法，因意识障碍患者易躁动、出汗，常发生脱落，加上患者不适，常常自行拔出［2-3］，同时透明贴膜由于出汗等原因造成黏性下降、卷边，易致留置针脱落，从而缩短留置针的留置时间，增加了非计划拔管及3M微孔透气胶布的使用，增加了患者的经济负担及护理成本［4］。同时由于意识障碍患者肢体活动过度，留置针易与外界物体摩擦，使针芯被动运动，进而发生血管壁损失及针头脱落，导致静脉炎。弹力绷带减少了贴膜直接与外界物体摩擦的几率，使贴膜一直保持紧密贴合在穿刺部位［5］，使用弹力绷带固定留置针可以对穿刺部位起到完全包裹和保护作用［6-7］，弹力绷带中央开口既有利于观察穿刺部位，减少反复揭开弹力绷带造成粘性下降的机会，又减少了重叠缠绕对皮肤造成的损伤。

使用弹力绷带时应注意：1）弹力绷带中央剪开口时不能大于贴膜面积，否则无法覆盖贴膜周围，仍会造成贴膜卷边，本研究8例卷边现象因弹力绷带开口太大，未有效覆盖贴膜周围所致［8］。2）护士在输液前应仔细观察穿刺部位有无渗漏、回血、脱出等情况，以保证患者液体输注安全［9］。

综上所述，意识障碍患者使用弹力绷带固定留置针，能延长留置时间，减少贴膜卷边、针头脱出、堵管、静脉炎非计划拔管等现象，有效节约了护士的劳动成本，减轻患者及家属的经济负担。

［1］杨建萍，林鸽.弹力绷带在颅脑损伤躁动患者静脉留置针固定中的应用［J］.实用医学杂志，2011，27（8）：1491-1492.

［2］钱进琴，褚安红.自粘绷带用于急诊躁动患者静脉留置针固定的效果观察［J］.使用临床医药杂志，2009，5（4）：22-23.

［3］杨丽，谢明慧，杨艳玲，等.弹力网绷带在老年病人静脉留置针中的应用［J］.护士进修杂志，2008，23（10）：729.

［4］刘金金.弹力绷带固定静脉留置针在急诊患者转运中的应用［J］.临床护理杂志，2010，6（3）：73-74.

［5］李全磊，颜美琼，张晓菊，等.PICC超声引导下肘上置管的穿刺置管效果及并发症的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2013，13（7）：816-826.

［6］许月琴，郑昆幼.老年痴呆病人PICC置管后常见并发症的预防及护理［J］.全科护理，2014，12（14）：1313-1314.

［7］李润英，刘凤荣，许海超.经外周静脉置入中心静脉导管临床应用新进展［J］.中国心血管病研究杂志，2012，10（7）：553-555.

［8］王焕云，杨琳，马秀红.风险管理在预防PICC导管相关并发症中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（6）：110-111.

［9］言克莉，钱薇，陶彤，等.PICC置管前评估流程图的设计与应用［J］.护理学报，2014，21（21）：36-38.

The Effects of Pressure Bandages on Fixing Venous Indwelling Needles of the Patients with Conscious Disturbance

LIU Xiaoxia
Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730050，China

Objective：To explore the effects of pressure bandages applied to fix the indwelling needles of the patients with conscious disturbance.Methods：All 140 patients were randomized into the observation group and the control group，70 cases each group.The control group adopted conventional fixation method，and the observation group used conventional fixation method and external fixation by pressure bandages.Indwelling time of indwelling needles，puncture rate，the incidence of phlebitis and non planned tube drawing rate of both groups were observed.Results：The observation group was longer than the control group in the indwelling time of indwelling needles，and the difference had statistical meaning（P＜0.05）.The observation group was lower than the control group in foil curling rate，the needle dropping rate，the incidence of phlebitis and non planned tube drawing rate，and the difference presented statistical meaning（P＜0.05）.Conclusion：The use of pressure bandages in fixing the indwelling needles of the patients with conscious disturbance could increase the indwelling time of indwelling needles，reduce the problems of foil curling，needle dropping，tube obstruction，wasting of adhesive plaster repeatedly，phlebitis and non planned tube drawing.

conscious disturbance；the indwelling needles；pressure bandages

R285.5

B

1004-6852（2016）06-0148-02

2016-03-06

刘晓霞（1982—），女，护师。研究方向：意识障碍患者的护理。