马淑珍，陶文娟，赵　燕甘肃省中医院，甘肃兰州730050



社区中医护理干预对高血压患者血压及健康知识掌握情况的影响*

马淑珍，陶文娟，赵燕
甘肃省中医院，甘肃兰州730050

目的：探讨社区中医护理干预对高血压病患者血压及对健康知识掌握情况的影响。方法：抽取兰州市2个社区为试验社区，从已经确诊为高血压的患者中，选取自愿参与研究者120例，分为观察组与对照组，每组60例。进行常规社区高血压护理与健康教育。在对照组常规药物治疗与社区护理教育的基础上，给予观察组社区中医护理干预。结果：规律用药率、食盐摄入控制率、规律运动率、血压常规监测率、高血压知识掌握情况观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。收缩压、舒张压干预后2组均明显降低（P＜0.05），观察组降低更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：社区中医护理干预有助于降低高血压病患者血压，改善患者对健康知识的掌握情况。

高血压病；中医护理；社区

高血压病是一种常见病，发病率较高，其发病和治疗效果与生活方式密切相关。近年来，随着社会进步、经济发展和人口老龄化加速，高血压患者数量呈上升趋势［1-2］。经研究表明，控制高血压最有效的方法是开展以健康教育为主的社区综合防治［3］。近年来，笔者将以家庭为单位的社区中医护理干预措施应用于60例高血压患者，效果满意，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料采取随机抽样的方法，抽取兰州市2个社区为试验社区，以其中已经确诊的高血压患者120例为观察对象，随机分为2组。观察组60例，其中男38例，女22例；年龄60～78岁，平均（66.7±6.4）岁；文化程度：高中以下45例，大专以上15例；高血压分级：1级20例，2级24例，3级16例；合并症：高脂血症4例，糖尿病7例。对照组60例，其中男40例，女20例；年龄62～76岁，平均（64.5±6.7）岁；文化程度：高中以下47例，大专以上13例；高血压分级：1级19例，2级25例，3级16例；合并症：高脂血症3例，糖尿病9例。2组患者性别、年龄、病程、文化程度、病情等临床资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1）意识清楚，能以文字和（或）语言与研究者沟通者；2）符合知情同意原则。

1.3排除标准排除：1）不符合上述纳入标准者；2）患有精神障碍、认知障碍、老年痴呆等疾病而无法用语言沟通者。

1.4护理方法

1.4.1对照组给予常规西医护理、常规社区高血压护理与健康教育［4］。

1.4.2观察组在对照组的基础上给予中医护理，具体如下：

1.4.2.1辨证食疗中医有药食同源、药食同治的说法，根据不同证型给予不同食疗方案。1）肝阳上亢型：饮食清淡为主，多食芹菜、藕、海蜇以平肝潜阳；多食苹果、梨、李子以生津除烦滋养肝肾。2）肾精不足型，多食营养丰富易消化，有补益作用的食物。如阳虚者，多食胡桃、韭菜、黑芝麻、肉桂、羊肉等，忌生、冷、寒、凉性食物；阴虚者，多食百合、茄子、扁豆、银耳以补肾滋阴。3）气血亏虚型：少食多餐，多食用细软滋补之物，如黑木耳、山药、牛肉等益气补血，健脾和胃。4）痰浊中阻型：少食多餐，饮食清淡易消化食物，多食薏米、红小豆、白萝卜、洋葱等理气化痰，忌食肥甘厚味，以免助热化痰。

1.4.2.2耳穴按摩耳穴按摩疗法可预防高血压，且对轻度高血压具有良好的治疗效果，对中度和重度高血压具有良好的辅助治疗作用。中医认为，“耳为宗脉之所聚”，十二经脉皆通于耳，人体某一脏腑和部位发生病变时可通过经络反应到耳廓相应点上。耳背有一“耳背沟”，位于耳廓背面，由内上方斜向下方行走的凹沟处［5］。因其有稳定血压的作用，故亦称“降压沟”。取穴：降压沟、降压点、肝穴、肾穴、内分泌穴、肾上腺穴、耳轮部、耳背部［6］。按摩方法：用白虎下山手法（以双手食指或食指及中指之指腹，从上而下按摩双耳背之降压沟，本法由上而下按摩，形如白虎下山之势而得名）按摩位于耳背的降压沟6分钟，频率为每分钟约90次，以红热为度；捻耳轮部6分钟，频率为每分钟约90次，重点捻耳尖；掌擦耳背部，频率为每分钟约120次；其余穴位用耳压法贴王不留行籽治疗，每次轮流选用3～4个穴位，左右耳交换治疗。如是轻型高血压患者，贴丸后每天早晚按压2次即可，中型或重型患者应适当增加按压次数。还可掌擦涌泉穴5分钟，频率为每分钟约180次。

1.4.2.3养生运动1）气功：气功的调心、调息和调神作用可起到辅助减压的效果，能稳定血压，控制心率及呼吸频率，调节神经系统。一般以静功为主，辅以动功。练功原则强调“松”“静”“降”。要求配合意念和简单的动作。意念的部位以下半身为主，一般患者意守丹田，阴虚阳亢者可加守涌泉。呼吸宜用顺呼吸法，不宜采用停闭呼吸法，适当延长呼气。动作宜采用大幅度的有松有紧，有张有弛的上下肢及躯干的交替和联合运动，切忌持续性紧张的长时间等长收缩运动。气功练习每天至少1次，每次30至45分钟（建议患者在气功老师的指导下进行锻炼）。2）太极拳：太极拳动作柔和，肌肉放松且多为大幅度活动，思绪宁静，动中有静，对高血压病患者较为合适。体质较好者可打全套24式简化太极拳，体力较差者可打半套，或选练若干招式，每节重复10次左右。此外，打太极拳时要用意念引导动作，使思想高度集中，心境守静，这有助于消除高血压患者的紧张、激动、神经敏感等症状。

运动锻炼时还应注意几点：1）无论何种运动，头的位置不低于心脏水平；2）不宜选择竞赛项目，以免患者情绪激动；3）不宜做负重活动，以免因屏气引起反射性血压升高。

1.4.2.4心理调护思想清静、无杂念，从而使气血畅调，促进人体精、气、神的充盛内守，保持人体形神合一的状态。少私寡欲，精神才能内守，精神才能安定下来。保持精神乐观，可使精神调达，气血和畅，生机旺盛，从而有益于身心健康［7-8］。意志坚强可以减少外界不良刺激的影响，保持气血的流畅，抗病能力增强。

1.5观察指标观察2组干预前后收缩压、舒张压的变化情况，以及规律用药率、饮食食盐控制率、规律运动率、血压常规监测率、高血压知识掌握率。

1.6统计学方法所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1健康知识了解情况规律用药率、饮食食盐控制率、规律运动率、血压常规监测率、高血压知识掌握率观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2血压情况收缩压、舒张压干预后2组均明显降低（P＜0.05），观察组降低更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1　2组健康知识了解情况比较

表2　2组收缩压、舒张压比较（s）mmHg

表2　2组收缩压、舒张压比较（s）mmHg

组别例数观察组对照组舒张压收缩压干预前干预后60 60干预前干预后149.3±9.3 149.5±9.8 130.5±7.5 138.8±9.2 95.2±4.5 95.8±5.6 82.1±4.4 89.4±4.6

3　讨论

高血压病是一种致残率高的慢性病，影响患者健康和生活质量，消耗大量卫生资源，给国家带来沉重的经济负担，给社会造成极大损失［9-12］。随着经济的发展，人们的生活水平在不断地提高，但是生活压力也在不断增加，加上不良生活习惯的影响，此种疾病的发病几率呈现出不断上升的趋势，已经成为全世界范围内一个重大的、公共性的难题［13-15］。由于高血压病是一种终身伴随的慢性疾病，故将临床护理延伸至融入患者生活方方面的社区护理，是确保患者获得更理想病情控制的重要渠道，同时也是帮助高血压病患者提高自我管理能力与生活质量的颇具实效的护理模式［16-20］。

中医护理基于整体观念与辨证论治的原则，较西医常规护理更具独特的优势，在食疗、心理调护、养生运动等方面具有丰富的内容和宝贵的经验，且运用的中医护理技术具有通俗易懂、方便易行、经济实用、易于接受和推广等优势，在社区预防、处理中老年高血压的危险因素，血压控制和减少并发症等方面具有不可替代的作用［21-22］。中医护理干预可改善高血压的症状，提高其生活质量，根据老年高血压患者的不同证型，有针对性地给予食疗、太极拳、耳穴按压、耳穴按摩疗法等可以预防高血压病，对轻度高血压病具有良好的治疗效果，还对中度和重度高血压病具有良好的辅助治疗作用。

参考资料

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The Influence of Community TCM Nursing Intervention on Blood Pressure and Healthy Knowledge Grasping Conditions of Hypertension Patients

MA Shuzhen，TAO Wenjuan，ZHAO Yan
Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730050，China

Objective：To discuss the influence of community TCM nursing intervention on blood pressure and healthy knowledge grasping conditions of hypertension patients.Methods：Two communities of Lanzhou municipality were chosen as experimental communities，the volunteers were selected from the patients who were diagnosed as hypertension，and randomized into the observation group and the control group，60 cases in each group.They accepted routine community hypertension nursing and health education.On the foundation of routine herbs and community nursing education，the patients in the observation group received community TCM nursing intervention.Results：The observation group was better than the control group in regular medication rate，diet and salt control rate，regular exercise rate，blood pressure routine monitoring rate and hypertension knowledge grasping conditions，and the difference showed statistical meaning（P＜0.05）.Systolic pressure and diastolic pressure of both groups decreased obviously after the intervention（P＜0.05），and the decrease of the observation group was more notable（P＜0.05）.Conclusion：Community TCM nursing intervention is helpful to decrease blood pressure of the patients with hypertension，and improve the patients'grasping conditions of healthy knowledge.

hypertension；TCM nursing；community

R248

B

1004-6852（2016）06-0139-03

2016-02-21

甘肃省技术研究与开发专项计划（编号2012-ZD-02）。

马淑珍（1972—），女，主管护师。研究方向：老年病的临床护理。