赵丽红庆阳市中医医院，甘肃庆阳745000



中药内服外敷治疗流涎患儿40例

赵丽红
庆阳市中医医院，甘肃庆阳745000

目的：观察健儿清解液、参苓白术颗粒内服联合桂香膏双脚涌泉穴贴敷治疗小儿流涎的临床疗效。方法：将80例患儿随机分为观察组、对照组各40列。2组均口服健儿清解液与参苓白术颗粒，观察组同时以桂香膏双脚涌泉穴贴敷。观察2组患儿治疗前后临床症状及TDS分级改善情况。结果：总有效率观察组为92.50%，对照组为60.00%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。DS为I级、Ⅱ级的患儿例数2组治疗后与治疗前比较，差均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组比较，差异也有统计学意义（P＜0.05）。结论：健儿清解液、参苓白术颗粒内服联合桂香膏双脚涌泉穴贴敷治疗小儿流涎临床疗效确切。

流涎；小儿；健儿清解液；参苓白术颗粒；桂香膏；涌泉；穴位贴敷

流涎是小儿常见病，多见于3岁以下婴幼儿。中医将流涎称为“滞颐”，俗称“流口水”。长期口水浸渍口角，可致颐部皮肤潮红、糜烂。近年来，笔者采用健儿清解液、参苓白术颗粒内服联合桂香膏双脚涌泉穴贴敷治疗40例流涎患儿，临床疗效满意，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2012年4月至2015年4月就诊的80例流涎患儿随机分为2组。观察组40例，其中男21例，女19例；年龄8个月至3岁，平均（1.8±0.6）岁；病程2个月至3年，平均（3.9± 0.6）个月。对照组40例，其中男25例，女15例；年龄9个月至3岁，平均（1.7±0.4）岁；病程2个月至3年，平均（3.7±0.5）个月。2组患儿年龄、性别、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1）符合流涎的诊断标准［1-2］者；2）年龄8月龄至3岁；3）患儿家属知情同意。

1.3排除标准排除：1）不符合上述纳入标准者；2）生理性流涎者；3）患有口咽黏膜炎症、面神经麻痹、延髓麻痹、脑炎后遗症等疾病者；4）对白醋过敏者；5）有严重皮肤病者；6）合并先天性心脏病者。

1.4治疗方法对照组给予健儿清解液（江西远东药业股份有限公司生产，国药准字Z36020234），1岁以内5 mL/次，1～2岁8 mL/次，2～3岁10 mL/次，2次/d；参苓白术颗粒（云南腾冲制药股份有限公司生产，国药准字Z5302028），1岁以内1 g/次，1～2岁2 g/次，2～3岁3 g/次，1次/d。观察组在对照组治疗的基础上于患儿双脚涌泉穴采用自制桂香膏（首先将肉桂80 g、木香20 g，共研细为末，过细筛，烘干，盛于干净容器内，倒入白醋25～50 mL，充分和匀，调制成糊状，真空常温保存，并贴上相应标签，备用）进行贴敷治疗。贴敷时家属协助患儿取适当体位，充分暴露患儿足底，用油膏刀或小木棍将桂香膏约9 g分别均匀地涂抹在双足涌泉穴，用医用敷料贴固定，约6～10小时后，去掉药物，每日1次。2组均连续治疗10天。

1.5疗效标准依据流涎分级法（TDS）［3］拟定疗效标准。I级：不流涎；Ⅱ级：少量或偶尔流涎；Ⅲ级：不时地流涎；Ⅳ级：经常流涎，但不成线；V级：成线地流涎。治愈：流涎完全消失。显效：流涎基本消失，或按照TDS分级法上升Ⅱ级。有效：流涎明显减少，或按照TDS分级法上升I级。无效：流涎无减少或加重。

1.6统计学方法所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效观察组治愈19例，显效12例，有效6例，无效3例，总有效率92.50%；对照组治愈7例，显效8例，有效9例，无效16例，总有效率60.00%。2组临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2TD S分级TDS为I级、Ⅱ级的患儿例数2组治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后2组组间比较，差异也有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　2组治疗前后TD S分级比较例

3　讨论

小儿流涎症临床较为常见，祖国医学认为流涎多与脾、胃、心、肾等脏腑有关。《寿世保元》曰：“涎者脾之液，脾胃虚冷故涎自流，不能收约。”《杂病源流犀烛·诸汗源流》载：“唾为肾液，而肾为胃关，故肾家之唾为病，多出于胃。”小儿流涎尤以脾胃虚寒多见，其外因以伤食最为重要，内因中以脾虚最为关键。小儿“脾常不足”“胃小且弱”，其脾胃之体成而未全、脾胃之气全而未壮，若后天调护失宜或久病迁延不愈，均可导致脾胃更加虚弱［4］。所以本病以3岁以内的小儿最常见，严重者则口角赤烂，颐部皮肤潮红，痒痛难忍。西医暂无特效方法，中医药治疗小儿流涎有其独特的优势。

健儿清解液由菊花、金银花、苦杏仁、陈皮、连翘、山楂组成，具有清热解毒，和胃消滞的功效；参苓白术颗粒由参苓白术散经现代中药加工技术改变剂型而来，由人参、茯苓、炒白术、炒白扁豆、炒薏苡仁、山药、莲子、陈皮、砂仁、桔梗、甘草组成，具有补脾胃、益肺气之功效。小儿贴敷疗法是通过药物、腧穴、经络的综合作用治疗疾病的一种方法，其作用机制：一是通过刺激穴位能促进气血运行，从而达到活血通络，抗御病邪的作用。二是药物可经皮肤吸收直达病灶，穴位贴敷疗法通过提高机体非特异性免疫能力，降低过敏状态以及改善丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的功能，增强皮肤黏膜的屏障作用，减轻病情；发挥调节机体脏腑功能，从而达到治疗疾病的目的［5-7］。本次采用桂香膏穴位贴敷治疗小儿流涎所用的涌泉穴系足少阴肾经之井穴，具有苏厥开窍，降逆止吐等功效，是治疗下焦疾病的重要穴位。此外，根据上病下取、中病也可下取的原则，贴敷涌泉穴，启动少阴寒水，从而达到治愈疾病的目的，体现了“上病下治”的治疗原则。配合使用中药肉桂入少阴经补火助土，以除寒涎；木香行气止痛，尤善通行脾胃之气，入太阴经协助肉桂匡扶正气，温脾摄涎。

综上所述，健儿清解液、参苓白术颗粒内服联合桂香膏双脚涌泉穴贴敷治疗小儿流涎临床疗效确切。

［1］汪受传.中医儿科学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2012：600.

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［3］孙梅玲，吴云岚，王丽娜，等.口腔按摩结合针刺治疗小儿脑瘫流涎症疗效观察［J］.按摩与康复医学，2015，6（14）：39-40.

［4］王倩，孙远岭，李继君.七味白术散治疗小儿脾虚泄泻临床研究Meta分析［J］.西部中医药，2015，28（9）：62-66.

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［7］张春生，苗林艳，郑海霞.穴位贴敷治疗小儿流涎症［J］.中国民间疗法，2012，20（8）：15-16.

Treating 40 Children with Salivation by Oral Administration and External Use of Herbs

ZHAO Lihong
TCM Hospital of Qingyang，Qingyang 745000，China

Objective：To observe the clinical effect of JianEr QingJie liquid and ShenLing BaiZhu granules combined with acupoint application of GuiXiang paste on YongQuan points（KI1）of the both feet in treating the children with salivation.Methods：Eighty cases were randomly divided into the observation group and the control group，40 cases in each group.Both groups were given JianEr QingJie liquid and ShenLing BaiZhu granules，and the observation group accepted acupoints sticking by GuiXiang paste on both YongQuan points（KI1）.The clinical symptoms and TDS classification improvement conditions of both groups were observed before and after treatment.Results：The total effective rate of the observation group was 92.50%while the control group was 60.00%.The differences between the two groups were statistically significant（P＜0.05）.The differences were statistically significant in the comparison of the cases in DS I andⅡbetween both group before and after treatment（P＜0.05）；the difference had statistical meaning in the comparison of both groups after treating（P＜0.05）.Conclusion：Oral administration of JianEr QingJie liquid and ShenLing BaiZhu granules combined with acupoint application of GuiXiang paste on YongQuan points（KI1）has definitely curative effect in treatment of salivation in children.

salivation；children；JianEr QingJie liquid；ShenLing BaiZhu granules；GuiXiang paste；YongQuan points（KI1）；acupoint application

R741.3

B

1004-6852（2016）06-0120-02

2016-03-15

赵丽红（1980—），女，主治医师。研究方向：小儿疾病的诊治。