杨迎春渭源县人民医院针灸科，甘肃渭源748200



矩阵针灸治疗突发性耳聋45例

杨迎春
渭源县人民医院针灸科，甘肃渭源748200

目的：观察矩阵针灸治疗突发性耳聋的临床疗效。方法：将90例患者随机分为观察组、对照组各45例。2组均给予药物及高压氧常规治疗。观察组同时给予矩阵针灸治疗。2组均连续治疗1个月后观察临床疗效及治疗前后听力变化情况。结果：痊愈率观察组、对照组分别为66.67%、51.11%，总有效率观察组、对照组分别为97.78%、88.89%，2组临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。0.25～4 kHz各频率2组听力比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：矩阵针灸治疗突发性耳聋临床疗效显著。

耳聋，突发性；矩阵针灸；听力

突发性耳聋是临床常见病、多发病，其病发原因及机制尚未完全清楚［1］。目前，普遍认为其发病与“病毒感染”“内耳微循环障碍”及“免疫介导”等诸多因素有关［2］。本病如不及时治疗，易发展为永久性耳聋［3］。近年来，笔者采用矩阵针灸治疗45例突发性耳聋患者，疗效满意，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2013年6月至2015年5月在渭源县人民医院针灸科就诊的90例突发性耳聋患者随机分为2组。观察组45例，其中男21例，女24例；年龄18～68岁，平均（37.98±11.15）岁；病程2～26天，平均（14.63±5.62）天；发病情况：单侧25例，双侧20例。对照组45例，其中男21例，女24例；年龄18～65岁，平均（37.05±10.72）岁；病程1～25天，平均（13.72±4.23）天；发病情况：单侧28例，双侧17例。2组患者性别、年龄、病程、发病情况等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1）符合突发性耳聋的诊断标准者；2）符合知情同意原则。

1.3排除标准排除：1）不符合上述纳入标准者；2）合并糖尿病及高血压等疾患者；3）伪聋及中耳病变者；4）听神经瘤等病变者；5）因中毒或感染所致者；6）因梅尼尔病、Hunt综合征、创伤所致者。

1.4治疗方法2组均给予药物及高压氧常规治疗。药物治疗：地塞米松（辰欣药业股份有限公司生产，国药准字H37021969）10mg加入能量合剂，静脉滴注，1次/d，连用3天；地塞米松减至5 mg加入能量合剂，静脉滴注，1次/d，连用3天。银杏达莫（贵州益佰制药股分有限公司生产，国药准字H52020031）30 mL+0.9%NS 250 mL，静脉滴注，1次/d。西比灵（西安杨森制药有限公司生产，国药准字H10930003）5 mg/次，1次/d。高压氧治疗：压力为0.1 MPa，加压20分钟后稳压间歇吸氧70分钟，然后减压出舱，共历时120分钟，每天治疗1次。观察组在此基础上给予矩阵针灸。主穴：四中穴（四神聪穴各旁开两寸），头颞穴（太阳穴后1寸与耳尖平行处）和风池穴共8穴组成矩阵穴方。配穴：翳风（双侧），外关。以对称平行针刺法连续针刺8日，休息2日。2组均连续治疗1个月后观察2组临床疗效及治疗前后听力变化情况。

1.5疗效标准参照文献［2］拟定疗效标准。痊愈：患者受损频率听阈恢复正常，或者达到健耳水平，或者与患者发病前水平相当。显效：患者受损频率平均听力提升30 dB及以上。有效：患者受损频率平均听力提升15～30 dB。无效：患者受损频率平均听力提升不足15 dB。

1.6统计学方法所有数据均经SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效观察组痊愈30例（66.67%），显效10例（22.22%），有效4例（8.89%），无效1例（2.22%），总有效率97.78%；对照组痊愈23例（51.11%），显效15例（33.33%），有效2例（4.44%），无效5例（11.11%），总有效率88.89%。临床疗效观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2听力0.25～4 kHz各频率听力2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　2组治疗后0.25～4 kH z各频率听力比较（s）dB

表1　2组治疗后0.25～4 kH z各频率听力比较（s）dB

组别例数0.25kHz0.5kHz1kHz2kHz4kHz观察组对照组45 45 30.70±10.57 34.45±11.22 29.82±10.02 32.25±11.24 30.00±11.12 45.28±13.26 32.32±10.18 42.08±11.56 29.25±10.02 43.80±12.15

3　讨论

突发性耳聋的致病原因，临床上尚未获得统一结论。Mattox在20世纪70年代终末期曾提出：病毒感染和血管疾病以及内淋巴水肿等因素与突发性耳聋密切相关。经现代医学研究证实，内耳微循环障碍和内耳缺氧、缺血，是突发性耳聋发生的病理学基础［4-5］。血细胞聚集和高凝状态、微血管水肿诱发耳微循环障碍，加上内耳中毛细血管网是终末支，没有建立侧支循环［6］，最终导致患者内耳供氧供血不足，继而损伤内耳末梢的听力感受器导致耳聋［7-8］。因此，临床治疗应该以纠正代谢紊乱、改善内耳血液微循环为主。

突发性耳聋属于祖国医学“暴聋”范畴。传统针灸治疗多以耳周取穴配合远端辨证取穴。矩阵针灸是以矩形阵列的法则，把针灸穴方布置成三维空间的框架形式，包围疾病损害部位，进行合理针灸调治的方法［9-11］。头部矩阵针灸八穴包绕病变耳部，近端取头部八穴，使之前后上下形成阴阳交替，达到治疗耳部疾病的目的。耳居于头面部，属上窍，所以清阳失职则上窍不利。头为清明之府，诸阳之会，选取头顶四神聪旁开之四中穴，可以调理清阳，使上窍气机通利。而手、足三阳经均循行于头部，且经过耳周或入耳中，故头部腧穴可以通过手、足三阳经通调耳部经气。头颞穴及风池穴分布于耳周，可以达到直接通调经气的作用。以上诸穴相配，共同调理耳部经气，耳部经气通畅，诸症皆除。

综上所述，矩阵针灸治疗突发性耳聋临床疗效显著，且其发生与血脂水平及凝血功能障碍有一定的相关性。

［1］杜元灏，石学敏.中华针灸临床诊疗规范［M］.南京：江苏科学技术出版社，2007：186-187.

［2］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋的诊断和治疗指南（2005年，济南）［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（4）：569.

［3］史玉泉.实用神经病学［M］.2版.上海：上海科学技术出版社，1995：1124-1226.

［4］刘铁宁，金钰钧.金安德矩阵针灸思想阐述［J］.西部中医药，2013，26（3）：50-52.

［5］张翠彦，王寅.深刺与浅刺治疗突发性耳聋的疗效观察［J］.中国针灸，2006，26（4）：256.

［6］李漫，沈红强，白桦，等.中药及针灸治疗突发性耳聋100例疗效观察［J］.世界中西医结合杂志，2011，6（10）：853-856.

［7］唐青来，谢鼎华，伍伟景，等.突聋病人血液流变学及血脂代谢研究［J］.中国眼耳鼻咽喉颅底外科杂志，2003，9（5）：273-275.

［8］朱文燕，佘万东，戴艳红，等.脂质代谢、尿酸与突发性聋的关系［J］.山东大学耳鼻喉眼学报，2009，23（2）：42-44.

［9］安珂.矩阵针灸配穴方案设计的数学和物理学基础［J］.西部中医药，2013，26（3）：53-55.

［10］梁霁，金钰钧.矩阵针灸治疗血压异常忠者60例临床观察［J］.西部中医药，2013，26（3）：56-57.

［11］王郁姣，王利军.矩阵针灸治疗脾胃气虚型功能性消化不良40例［J］.西部中医药，2013，26（3）：60-61.

Matrix Acupuncture in Treating 45 Cases of Sudden Deafness

YANG Yingchun
Acupuncture Department of Weiyuan County People's Hospital，Weiyuan 748200，China

Objective：To observe therapeutic effects of matrix acupuncture in the treatment of sudden deafness. Methods：Ninety patients were randomized into the observation group and the control group，45 cases each group，and they were given herbs and hyperbaric oxygen routine treatment.The observation group accepted matrix acupuncture in the treatment of sudden deafness.One month was one course of the treatment.Clinical effects of both groups and audition changes were observed before and after treating.Results：Cure rates of the observation group and the control group were 66.67%and 51.11%，and the difference presented statistical meaning（P＜0.05）.Total effective rates of both groups were 97.78%and 88.89%respectively，and the difference had statistical meaning（P＜0.05）.The difference showed statistical meaning in the comparison of different frequencies from 0.25 to 4 kHz between both groups（P＜0.05）.Conclusion：Matrix acupuncture is effective in the treatment of sudden deafness.

sudden deafness；matrix acupuncture；audition

R764.4

B

1004-6852（2016）06-0110-02

2016-02-20

杨迎春（1967—），女，副主任医师。研究方向：矩阵针灸。