王志正甘谷县人民医院，甘肃甘谷741200



王志正
甘谷县人民医院，甘肃甘谷741200

目的：观察萆薢渗湿汤联合西药常规治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法：采用萆薢渗湿汤联合盐酸左旋氧氟沙星胶囊、特拉唑嗪片治疗389例慢性前列腺炎患者，观察临床症状改善情况。结果：临床治愈98例（25.19%），显效227例（58.36%），有效49例（12.60%），无效15例（3.85%），总有效率为96.15%。疼痛不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分治疗后均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：萆薢渗湿汤辨证论治联合盐酸左旋氧氟沙星胶囊、特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎临床疗效显著。

前列腺炎，慢性；萆藓渗湿汤；盐酸左旋氧氟沙星胶囊；特拉唑嗪片

慢性前列腺炎是以排尿异常，腰骶、下腹、会阴部疼痛、不适，前列腺液白细胞增多或正常为主要表现的临床综合征。本病是男性泌尿生殖系统最常见又难以治愈的疾病之一，好发于中青年男子，临床上以慢性、非特异性前列腺炎最为多见。近年来，笔者采用萆薢渗湿汤联合西药常规治疗389例慢性前列腺炎患者，临床疗效满意，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料以2013年5月至2015年8月在甘谷县人民医院就诊的389例慢性前列腺炎患者为观察对象，年龄21～65岁，平均（35.14±5.6）岁；病程2～38个月，平均（10.8±2.5）月。

1.2纳入标准纳入：1）符合慢性前列腺炎的诊断标准［1］者；2）符合知情同意原则。

1.3排除标准排除：1）不符合上述纳入标准者；2）合并其他系统严重疾病者；3）高敏体质或对受试药物过敏者。

1.4治疗方法

1.4.1西药治疗盐酸左旋氧氟沙星胶囊（江苏福邦药业有限公司生产，国药准字H20056974）0.2 g/次，3次/d，口服；盐酸特拉唑嗪片（武汉东信医药科技有限责任公司生产，国药准字H20083419）2 mg/次，1次/d，睡前口服。

1.4.2中药治疗以萆薢渗湿汤为基本方：萆薢15 g，炒黄柏10g，石菖蒲10 g，茯苓12 g，丹参20 g，薏苡仁15 g，泽泻10 g。随症加减：尿路症状严重者加赤小豆15 g、茵陈15 g、赤芍15 g、蒲公英10 g、鱼腥草10 g、金钱草15 g；疼痛明显者加川芎15 g、黄柏10 g、柴胡10 g、枳壳10 g、桃仁12 g、红花12 g；性功能障碍者加枸杞子15 g、女贞子15 g、菟丝子15 g、巴戟天15 g、淫羊藿12 g。每日1剂，水煎分服。

上述治疗均以连续4周为1个疗程。治疗期间禁止饮酒及进食刺激性食物，不宜久坐、骑车，性生活适度。观察2组患者临床疗效、慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分情况。

1.5疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］拟定疗效标准。临床治愈：临床症状评分指数减少≥95%，前列腺压痛消失，质地正常或接近正常，前列腺液检查连续2次以上正常。显效：临床症状评分指数减少≥60%，前列腺压痛及质地均有明显改善，前列腺液检查连续2次以上白细胞计数减少≥60%。有效：临床症状评分指数减少≥30%，前列腺压痛及质地均有所改善，前列腺液检查连续2次以上白细胞计数减少30%。无效：临床症状评分指数减少＜30%或无变化，前列腺压痛及质地均无改善，前列腺液检查连续2次以上白细胞计数减少＜30%或无变化。

1.6统计学方法所有数据均经SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料用（s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效临床治愈98例（25.19%），显效227例（58.36%），有效49例（12.60%），无效15例（3.85%），总有效率为96.15%。

2.2前列腺炎症状评分疼痛不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分治疗后均明显改善（P＜0.05）。见表1。

表1　治疗前后前列腺炎症状评分比较（s）分

表1　治疗前后前列腺炎症状评分比较（s）分

时间例数治疗前治疗后疼痛不适症状评分389 389 7.01±1.23 4.38±1.02排尿症状评分5.48±1.12 2.73±1.02生活质量评分6.58±1.13 3.62±1.01

3　讨论

慢性前列腺炎多由急性前列腺炎治疗不及时或治疗不当所致，但也有部分病例原因或诱因不明确。由于前列腺解剖结构的特殊性，多种抗菌药物很难弥散入前列腺上皮的类脂质被膜内，达有效的治疗浓度［2-3］。因此，疗效不佳，发展为慢性前列腺炎［4-5］。

慢性前列腺炎属中医“淋浊”“肾虚”范畴，其主要病因有：外感毒热之邪，留恋不去，或性事不洁，湿热留于精室，精浊混淆，精离其位；相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，肾火郁而不散，离位之精化为白浊；房事过度，精室空虚，湿热乘机袭入精室，精被所逼，不能静藏。因其肾火郁而不散，或湿热久滞不清，精道气血瘀滞，故迁延难愈［6-7］。本病虚实错杂，以湿为标，肾虚为本，气血凝结，脉络阻滞贯穿本病始终。因此，本病治疗以温补肾阳，利湿祛热，活血散结为原则［8］。

萆薢渗湿汤由《丹溪心法》方化裁而来，具有补肾固精，清热除湿，分清导浊之功，治肾气不足，湿热下注膀胱而引起的尿下白浊或混浊不清，小便频数等。方中萆薢、茯苓、泽泻、黄柏清泻下焦湿热；石菖蒲、薏苡仁，莲子心交通心肾，符合“浊属心肾”的理论；丹参活血化瘀，消肿止痛。临床应用根据实际情况辨证加减，可以收到满意效果。左旋氧氟沙星适用治疗泌尿生殖系统感染。特拉唑嗪为选择性α1肾上腺受体阻断剂，可减低外周血管总阻力，降低收缩压和舒张压，且舒张压降低更为明显，通过阻断前列腺及膀胱出口平滑肌的肾上腺素受体，改善良性前列腺肥大患者的尿流动力和临床症状。热磁疗法是把高热与强磁有机结合成自动控制温度的热磁器，利用热磁器的温热效应和强磁穿割对疾病进行治疗和保健的一种治疗方法。具有温经通络、祛湿散寒、扶正除邪、活血逐痹、消肿化瘀、拔毒止痛、行血旺气、回阳固脱、镇静解痉、碎除结石、降脂降压及软化瘢痕的作用。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：人民卫生出版社，1997：52-54.

［2］李土连，欧建辉.尿石通联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗输尿管下段结石疗效观察［J］.中国药物经济学，2014，11（5）：5l-52.

［3］王劲松，曾庆琪，徐福松.慢性前列腺炎证治探究［J］.现代中医药，2004，24（2）：46-47.

［4］陆广利，杜正彩，邓家刚.前列腺炎临床治疗研究进展［J］.亚太传统医药，2015，11（8）：40-42.

［5］赵光恒，张芳，刘仁斌.中药保留灌肠联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗慢性前列腺炎32例临床观察［J］.河北中医，2014，36（5）：729-731.

［6］李鹏程，杨兰，肖友平.中药直肠灌肠治疗慢性前列腺炎43例临床疗效观察［J］.内蒙古中医药，2015，34（3）：59-60.

［7］邵耀宁.尿石通丸联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗慢性前列腺炎合并前列腺结石43例临床研究［J］.新中医，2014，6（2）：87-89.

［8］王新平，易剑锋，严兴科，等.中药保留灌肠联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征临床研究［J］.中国中医药信息杂志，2014，9（3）：l8-20.

BiXian ShenShi Tang Combined with Western Medicine in Treating 389 Cases of Chronic Prostatitis

WANG Zhizheng
Gansu County People's Hospital，Gangu 741200，China

Objective：To survey curative effects of BiXie ShenShi Tang combined with routine western medicine in the treatment of chronic prostatitis.Methods：All 389 patients were differentiated and administered with BiXie ShenShi Tang，levofloxacin hydrochloride capsules and terazosin tablets，and the improvements of clinical symptoms were observed.Results：There were 98 cases cured（25.19%），227 cases markedly effective（58.36%），49 cases effective（12.60%），15 cases ineffective（3.85%），total effective rate was 96.15%.Pain and discomfort symptom scores，urination symptom scores and quality of life scores improved apparently after treating（P＜0.05）.Conclusion：Syndrome differentiation and treatment of BiXie ShenShi Tang combined with levofloxacin hydrochloride capsules，terazosin tablets could obtain notable effects in treating chronic prostatitis.

prostatitis，chronic；BiXian ShenShi Tang；levofloxacin hydrochloride capsules；terazosin tablets

R697.3

B

1004-6852（2016）06-0104-02

2016-01-20

王志正（1964—），男，副主任医师。研究方向：泌尿系统疾病的诊治。