周　璇，马斌武，吴俊兰兰州市第二人民医院，甘肃兰州730046



参仙升脉口服液联合氨茶碱治疗缓慢性心律失常32例

周璇，马斌武，吴俊兰
兰州市第二人民医院，甘肃兰州730046

目的：观察参仙升脉口服液联合氨茶碱治疗缓慢性心律失常的临床疗效。方法：将64例患者随机分为观察组与对照组各32例，对照组口服氨茶碱，观察组口服参仙升脉口服液联合氨茶碱，2组均连续治疗4周。观察2组的临床疗效及24小时动态心电图的变化情况。结果：总有效率对照组为65.8%，观察组为84.2%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。24小时总心搏数和平均心率治疗后明显增高（P＜0.05），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：参仙升脉口服液联合氨茶碱治疗缓慢性心律失常疗效优于单纯使用氨茶碱。

缓慢性心律失常；参仙升脉口服液；氨茶碱

临床上常把心率＜60次/分的各种心律失常称为缓慢性心律失常，是常见的心血管疾病，原因复杂，多见于老年人。通常分为窦房结功能障碍（窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦房结综合征）、房室传导阻滞及双束支或三束支阻滞等。临床上可出现头晕、心悸、晕厥等一系列症状而危及生命［1］。近年来，笔者采用参仙升脉口服液联合氨茶碱治疗32缓慢性心律失常患者，临床疗效显著，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2012年1月至2013年12月就诊的64例缓慢性心律失常患者随机分为2组。观察组32例，其中男20例，女12例；年龄60～80岁，平均（70.3±4.7）岁；病程2周至10年，平均（8.4±2.5）年。对照组32例，其中男19例，女13例；年龄60～80岁，平均（69.0±4.4）岁；病程2周至10年，平均（8.2±2.3）年。2组患者性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1）符合《实用内科学》［1］中缓慢性心律失常的诊断标准者；2）符合知情同意原则。

1.3排除标准排除：1）病态窦房结综合征中的慢-快综合征、显著心动过缓伴晕厥、生理性心动过缓和药物所致、电解质紊乱、迷走神经张力增高导致的心动过缓者；2）缓慢性心律失常合并严重器质性心脏病患者；3）已安装起搏器者；4）中途中断治疗者及严重精神疾病患者。

1.4治疗方法对照组针对原发病进行规范治疗，同时应用氨茶碱片（扬州中宝制药有限公司生产，国药准字H20065697）0.1 g/次，3次/d，口服。观察组同时服用参仙升脉口服液（山东步长制药股份有限公司生产，国药准字Z20080183），20 mL/次，2次/d，口服。2组均于连续治疗4周后观察疗效。

1.5疗效标准参照1979年全国中西医结合学会修订的《冠心病诊断参考标准与常见心律失常病因、严重程度及疗效参考标准》［2］拟定疗效标准。显效：临床症状消失，安静状态下心率大于60次/min，或比治疗前提高10次/min以上；动态心电图检查，平均心率提高20%或以上。有效：临床症状改善，安静状态下心率55～60次/min，或比治疗前提高5～10次/min；动态心电图检查，平均心率提高10%～20%。无效：症状改善不明显，心率较治疗前不超过5次/min；动态心电图检查，平均心率改善不足10%，甚至加重。

1.6统计学方法所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效观察组显效23例（71.9%），有效5例（15.6%），无效4例（12.5%），总有效率87.5%；对照组显效13例（40.6%），有效8例（25.0%），无效11例（34.4%），总有效率65.6%。临床疗效观察组优于对照组（P＜0.05）。

2.224小时总心搏数、平均心率24小时总心搏数和平均心率治疗后2组均明显增高（P＜0.05），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　2组治疗前后24小时总心搏数和平均心率比较（s）

表1　2组治疗前后24小时总心搏数和平均心率比较（s）

组别24小时总心搏数/次平均心率/（次·min-1）治疗前治疗后对照组观察组治疗前治疗后76896±319 76752±304 79776±358 88992±387 53.4±2.9 53.3±3.2 55.4±2.6 61.8±3.4

2.3不良反应2组均未发现严重不良反应。

3　讨论

心律失常的住院患者中，约有33.4%为缓慢性心律失常［3］，引起心脏性猝死的心律失常中约有20%～25%是由缓慢性心律失常所致，故缓慢性心律失常是危害人类健康的重要疾病。目前临床治疗方法主要以氨茶碱、茶碱缓释片等为主，严重者可安装心脏起搏器。氨茶碱类药物为腺苷受体拮抗剂［4］，可有效改善窦房结功能，但这类药物副作用较大，不能长期应用。步长参仙升脉口服液处方由红参、淫羊霍、补骨脂、丹参、枸杞子、麻黄、细辛、水蛭8味中药组成。君药红参、淫羊藿益气助阳，温补心肾；臣药补骨脂、枸杞子与君药配伍温阳益气；麻黄、细辛、水蛭、丹参助君臣药温阳，散寒，逐瘀、通脉。现代药理学实验证明，参仙升脉口服液能够明显提高缓慢性心律失常大鼠Na+-K+-ATP酶活性，使cAMP升高、cGMP降低，cAMP/cGMP升高［5］，可增加心率、缩短窦房结传导时间、改善心功能；还可抑制血栓烷素B2（TXB2），促进6-酮-前列腺素F1α（6KF）的生成，具有活血化瘀，改善血流动力学，提高免疫力功能［6］。其在提高心率的同时，可明显改善临床症状，提高患者的生活质量，减少西药的副作用。本文将参仙升脉口服液与氨茶碱联合用于治疗缓慢性心律失常患者，并与单用氨茶碱临床疗效，治疗前后24 h总心搏数和平均心率进行比较分析。

综上所述，参仙升脉口服液联合氨茶碱治疗缓慢性心律失常疗效优于单纯使用氨茶碱，且未见严重不良反应，表明参仙升脉口服液可提高氨茶碱治疗缓慢性心律失常的临床疗效，具有重要的临床意义和现实价值，其作用机制还需做进一步深入研究。

［1］林果为.实用内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：1393-1394.

［2］陈可翼.心脑血管疾病研究［M］.上海：上海科学技术出版社，1988：300.

［3］胡盛寿，张澍.中华医学会心电生理和起搏分会和卫生部心血管病防治研究中心［D］.中国住院患者心律失常类型调查报告，2007.

［4］彭健，杨惟莎.氨茶碱治疗心室率慢心房纤颤的长期疗效［J］.中国实用内科学，1996，16（11）：611.

［5］侯平，刘宁.参仙升脉口服液对缓慢性心律失常大鼠cAMP/cGMP、Na+-K+-ATP酶的影响［J］.辽宁中医杂志，2012，39（2）：360-361.

［6］刑健东.抗心律失常中药有效成分的药理研究近况［J］.国际心脑血管病杂志，2002，9（3）：250-251.

ShenXian ShengMai Oral Liquid Jointed with Aminophylline in Treating 32 Patients with Bradycardiac Arrhythmia

ZHOU Xuan，MA Binwu，WU Junlan
The Second People's Hospital of Lanzhou City，Lanzhou 730046，China

Objective：To investigate curative effects of ShenXian ShengMai oral liquid jointed with aminophylline in treating bradycardiac arrhythmia（BA）.Methods：Sixty-four patients were randomized into the observation group and the control group，32 cases each group，the control grop took aminophylline，the observation group accepted ShenXian ShengMai oral liquid jointed with aminophylline，both groups were treated for four weeks consecutively. Clinical effects and the changes of 24 hours Holter monitoring electrocardiogram（DCG）of both groups were observed. Results：Total effective rate of the control group was 65.8%，lower than 84.2%of the observation group，and the difference had statistical meaning（P＜0.05）.Total beats number within 24 hours and average heart rate improved obviously after treating（P＜0.05），and the difference had statistical meaning（P＜0.05）.Conclusion：Clinical effects of ShenXian ShengMai oral liquid jointed with aminophylline are superior to these of aminophylline only in treating BA.

bradycardiac arrhythmia；ShenXian ShengMai oral liquid；aminophylline

R541.7

B

1004-6852（2016）06-0084-02

2016-02-05

周璇（1979—），女，主治医师。研究方向：内科常见病的诊治。