王贵霞，潘　文，2△，王晓萍甘肃省中医院，甘肃兰州730050；2甘肃省中医药研究院



补肾化瘀方治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征月经不调42例*

王贵霞1，潘文1，2△，王晓萍1
1甘肃省中医院，甘肃兰州730050；2甘肃省中医药研究院

目的：观察补肾化瘀方治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）月经不调的临床疗效。方法：42例患者根据临床症型采用补肾化瘀方加减治疗，1剂/d，连续治疗3个月，观察治疗前后血清促卵泡生长素（FSH）、促黄体生长素（LH）、LH/FSH、雄激素（T）的变化情况及临床疗效。结果：本组42例患者经治疗显效30例（71.43%），有效10例（23.81%），无效2例（4.76%），总有效率为95.24%。FSH、LH、LH/FSH、T等观察指标治疗后均明显改善，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：补肾化瘀方治疗肾阳虚型PCOS月经不调患者临床疗效显著。

多囊卵巢综合征；补肾化瘀方；月经不调

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种发病多因性，临床表现呈多态性的内分泌紊乱疾病，临床主要表现为月经稀发、月经后期、闭经等［1］。这种月经紊乱状态，成为PCOS患者排卵障碍的最主要原因，占无排卵型不孕症的50%～70%，严重影响妇女生殖健康［2］。近年来，笔者采用补肾化瘀方治疗42例PCOS肾阳虚型月经不调患者，疗效满意，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料以2014年1月至2015年1月在甘肃省中医院门诊就诊的42例肾阳虚型PCOS患者为观察对象。年龄20～42岁，平均（31.6±3.5）岁；病程2～10年，平均（4.5±0.5）年。

1.2纳入标准纳入：1）符合PCOS的诊断标准［3］者；2）中医辨证属肾阳虚型［4］；3）年龄20～42岁；4）自愿受试并可定期复诊者。

1.3排除标准排除：1）不符合上述纳入标准者；2）年龄在20岁以下或42岁以上者；3）合并高泌乳素血症及产生高雄激素的其他内分泌疾病者；4）先天性生殖器官发育异常，或后天损伤性气质性病变者；5）因其他内分泌失调、肿瘤、染色体异常，或心、肝、肾等全身性疾病引起的月经异常，以及精神病患者；5）合并子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜癌等妇科疾病者；6）未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效者。

1.4治疗方法所有患者均治以补肾化瘀方：巴戟天15 g，炙淫羊藿15 g，桑寄生30 g，白术15 g，茯苓10 g，当归10 g，川芎10 g，红花11 g，桃仁10 g，泽兰10 g，枳实15 g。随证加减：痰浊内存加胆南星15 g、薏苡仁15 g、茯苓10 g；瘀血阻滞加丹参15 g、鸡血藤15g、全蝎10g、赤芍10g；气虚加党参20g、黄芪15g。1剂/d，水煎分服。连续治疗3个月。

1.5观察指标观察治疗前后血清促卵泡生长素（FSH）、促黄体生长素（LH）、LH/FSH、雄激素（T）的变化情况及临床疗效。

1.6疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［4］拟定疗效标准。显效：月经周期恢复正常，量、色、质基本正常，各种伴随症状明显减轻。有效：月经周期、经期、经量较治疗前改善，各种伴随症状有所减轻。无效：月经紊乱，或闭经者治疗3个月月经仍未来潮，各种症状无减轻。

1.7统计学方法所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效本组42例患者经治疗显效30例（71.43%），有效10例（23.81%），无效2例（4.76%），总有效率为95.24%。

2.2FSH、LH、LH/FSH、T变化情况FSH、LH、LH/FSH、T等观察指标治疗后均明显改善，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　FSH、LH、LH/FSH、T治疗后观察指标（s）

表1　FSH、LH、LH/FSH、T治疗后观察指标（s）

时间治疗前治疗后例数FSH/（IU·L-1）LH/（IU·L-1）LH/FSHT/（nmol·L-1）42 42 26.6±6.9 13.2±3.4 6.6±2.8 8.9±3.7 3.4±1.9 1.3±1.2 1.54±0.36 0.69±0.11

3　讨论

PCOS中医学归于“月经稀少”“不孕”“癥瘕”等范畴。其发病与肾阳虚密切相关，肾阴、肾阳为人体阴阳的根本，是生殖、月经形成的物质基础。补肾中药被认为具有内分泌激素样作用，对女性性腺轴具有双向调节作用，在补肾基础上加活血药物能改善卵巢局部的血液循环，增加卵巢血流量，从而促使卵泡发育、诱发排卵及促进黄体形成。本病病机以肾虚为主、血瘀为辅［5-6］，主要由肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴功能紊乱引起。肾阳不足，致脾失健运，痰湿内生，故见肥胖。肾阳不足，女精失于濡养和温煦，则卵泡发育迟缓，不足以成熟受孕，或受孕但易致早期流产或胚胎停育［7］。故用加减补肾化瘀方治疗肾阳虚型PCOS，以温补肾阳、活血、健脾为主要治法。方中巴戟天、炙淫羊藿温补肾阳，益精血，强筋骨，促进肾气化生和肾阳鼓动以治本，现代药理研究［7］巴戟天能改善与肾阳不足相关的药理学指标；桑寄生、续断补肝肾、强筋骨，既补肾又活络，补而不滞；泽兰具有活血化瘀，通经利水消肿之功，可使瘀血去，新血生，相关研究［8］表明，泽兰可抗凝、改善血液流变性、改善微循环、降低血脂等，活血作用显著；茯苓、白术健脾化痰；川芎活血行气，宣通气滞，为血中气药，用于经闭、经少、痛经；当归活血补血，用于因身体虚寒所致经水失调及闭经［9-10］；枳实健脾祛湿，化痰散结，有利于减轻体质量，桃仁、红花活血调经。诸药合用补肾化瘀，故用治PCOS肾阳虚型月经不调临床疗效显著。

［1］Archer JS，Chang RJ.Hirsutism and acne in polycystic ovary syndrome［J］.Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol，2004，18（9）：737-754.

［2］康开彪，牛学信，潘文.潘文教授对多囊卵巢综合征中医病因的认识［J］.2014，27（8）：22-23.

［3］邓铁涛.中医证候规范［M］.北京：人民卫生出版社，2001：210-250.

［4］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］北京：中国医药科技出版社，2002.

［5］尤昭玲，杨正望，傅灵梅.多囊卵巢综合征从肾虚血瘀调治的探讨［J］.湖南中医学学报，2005，25（1）：25.

［6］张保娣，刘雁峰，郭锐利，等.肖承悰教授治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征68例［J］.环球中医药，2011，4（5）：389-391.

［7］陈彩英，詹若挺，陈蔚文.巴戟天的药理研究进展［J］.中药新药与临床药理，2009，20（3）：291-292.

［8］刘君.泽兰的化学成分及药理研究进展［J］.辽宁中医药大学学报，2008，10（1）：23-24.

［9］胡春芳，宋淑珍.四物汤治疗月经不调的药理作用研究［J］.中外医疗，2011，30（22）：135.

［10］刘远琴，刘长明.四物汤调节月经周期治疗虚性闭经临床分析［J］.中国实用医药，2010，5（17）：147-148.

BuShen HuaYu Prescription in Treating 42 Patients of PCOS-induced Irregular Menstruation of Renal Yang Deficiency Pattern

WANG Guixia1，PAN Wen1，2△，WANG Xiaoping1
1 Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730050，China；2 Gansu Provincial Academy of Chinese Medicine

Objective：To observe clinical effects of BuShen HuaYu prescription in treating polycystic ovary syndrome（PCOS）-induced irregular menstruation of renal Yang deficiency pattern.Methods：Altogetler 42 patients were treated with modified BuShen HuaYu prescription according to clinical manifestations，one dose per day，for three months consecutively，the changes of FSH，LH，LH/FSH，T and clinical effects of the patients were observed before and after treating.Results：There were 30 cases markedly effective after treating（71.43%），ten cases effective（23.81%），two cases ineffective（4.76%），total effective rate 95.24%，FSH，LH，LH/FSH，T and others improved obviously after treating，and the difference had statistical meaning in the comparison between before and after treating（P＜0.05）.Conclusion：BuShen HuaYu prescription is effective in treating PCOS-induced irregular menstruation of renal Yang deficiency pattern.

polycystic ovary syndrome；BuShen HuaYu prescription；irregular menstruation

R711.75

B

1004-6852（2016）06-0071-02

2016-02-27

2016年甘肃省中医药管理局科研课题（编号GZK-2016-54）；甘肃省中医药科学技术研究课题（编号GZK-2011-60）。

王贵霞（1978—），女，硕士学位，医师。研究方向：妇科常见病的诊治。

△潘文（1963—），女，硕士研究生导师，主任医师，甘肃省领军人才，甘肃省555创新人才，中华中医药学会理事，中华中医药学会编辑出版分会副主任委员，中华中医药学会科普分会副主任委员，中华中医药学会文化分会常务理事，甘肃省中西医结合学会妇科专业委员会主任委员。研究方向：补肾活血法治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的机理研究。