席管劳扶风县召公中心卫生院中医科，陕西扶风722203



滋肾定悸汤治疗更年期女性阴虚火旺型心悸49例

席管劳
扶风县召公中心卫生院中医科，陕西扶风722203

目的：观察滋肾定悸汤治疗更年期女性阴虚火旺型心悸的临床疗效。方法：将98例患者随机分为观察组、对照组各49例，观察组予以滋肾定悸汤加减治疗，对照组口服美托洛尔片、谷维素片治疗。2组均连续治疗15天为1个疗程，2个疗程后观察疗效。结果：总有效率观察组为91.84%，对照组为81.63%。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后均未出现明显不良反应。结论：滋肾定悸汤治疗更年期女性阴虚火旺型心悸疗效显著。

心悸；阴虚火旺；滋肾定悸汤；更年期

心悸是指患者自觉心中悸动不安，甚则不能自主的一种病症［1］。更年期心悸指的是中年向老年期过渡阶段，体内的阴阳平衡失调，尤其是肾阴肾阳虚损，气血运行失常，脏腑功能紊乱所致的以心悸为主的病证［2］。阴虚火旺证是心悸最主要的证型之一［3］。近年来，笔者采用滋肾定悸汤加减治疗49例更年期女性阴虚火旺型心悸，疗效满意，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2010年5月至2013年10月就诊的98例更年期女性阴虚火旺型心悸患者随机分为2组。观察组49例，年龄45～55岁，平均（48.2±2.2）岁；病程6天至7年，平均（4.8±1.6）年，其中高血压19例，心肌缺血8例，月经紊乱14例，绝经8例。对照组49例，年龄46～54岁，平均（47.8±2.3）岁；病程8天至6年，平均（4.7± 1.5）年；其中高血压18例，心肌缺血9例，月经紊乱13例，绝经9例。2组患者年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1）符合《中医病证诊断疗效标准》中心悸的诊断标准［4］者；2）符合《妇科疾病诊断标准》中有关女性围绝经期综合征诊断标准［5］者；3）均为阴虚火旺型［6］者；4）均符合知情同意原则。

1.3排除标准排除：1）不符合上述纳入标准者；2）合并心脏病、冠心病、风湿性心脏病（风心病）等器质性心脏病或甲状腺功能亢进者，以及合并感染性疾病或肝肾功能严重不全者；3）正在接受雌激素治疗者。

1.4治疗方法对照组口服谷维素，10 mg/次，3次/d；美托洛尔，12.5mg/次，2次/d。观察组服用滋肾定悸汤：山萸肉15 g，山药15 g，枸杞子15 g，女贞子12 g，百合15 g，生地黄20 g，炒枣仁20 g，知母10 g，五味子10 g，川黄连6 g，肉桂3 g；生龙骨20 g，珍珠母20 g，炙甘草6 g。随症加减：心烦者加莲子心10 g；失眠者加远志12 g、夜交藤15 g；眩晕者加天麻12 g、菊花10 g；潮热面赤者加地骨皮10 g、黄柏10 g；耳鸣者加龙胆草10 g、蝉蜕6 g；口渴者加天花粉10 g、玉竹10 g。1剂/d，水煎取汁400 mL，早晚分服。2组连续治疗15天为1疗程，治疗2个疗程。

1.5疗效标准参照文献［4］拟定疗效标准。治愈：症状及心律失常消失，心电图等实验室检查恢复正常。有效：症状减轻或发作间歇时间延长，实验室检查有改善。无效：症状及心律失常无变化。1.6统计学方法所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用（s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效总有效率观察组为91.84%，对照组为81.63%。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　2组临床疗效比较

2.2不良反应2组治疗后均未出现明显不良反应。

3　讨论

心悸是一种临床常见症状，可由多种原因引起，如冠心病、风心病、高血压性心脏病（高心病）、肺心病、贫血、低钾血症、心脏神经官能症等［7］。更年期女性由于卵巢功能逐渐衰退，神经-内分泌功能失调，易出现神经精神状态失常，生殖、泌尿与心血管系统功能异常［8］。中医将更年期综合征归为妇人脏躁证。《素问·上古天真论篇》谓：“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。”如《石室秘录》曰：“怔仲之证，躁扰不宁，心神恍惚，惊悸不宁，此肝肾之虚而心气之弱也。”徐莲薇等［9］认为，女子“七七”之际，肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴日渐衰老，肾精、肝血日益不足，无以濡养脏腑，阴阳失衡，脏腑功能失调。袁烁等［10］认为，妇女绝经前后，肾气渐衰，天癸将绝，冲任二脉空虚，精血亏乏，脏腑失养，阴阳失调。张德才［11］认为本病涉及肝、肾、心三脏，心、肝为其标，肾为根本。综上所述，更年期女性阴虚火旺型心悸，是由于更年期女性天癸将竭，冲任亏虚，阴阳失调，肾水不足，水不济火，阴虚火旺，虚火妄动，上扰心神而致。正如：《素问玄机原病式·火类》曰：“水衰火旺而扰火之动也，故心胸躁，谓之怔忡。”故在治疗上应以滋肾补阴，交通心肾，清心泻火，安神定悸为大法。

滋肾定悸汤中山萸肉、山药、枸杞子、女贞子4药合用滋补肾阴，填精补髓以治病本；百合与生地黄名百合地黄汤，为治阴虚内热，心神不宁，神志恍惚不定之“百合病”之名方，具有滋阴清热，养阴生津，清心除烦，宁心安神之功效；五味子具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心的功效；酸枣仁补肝宁心，养血安神；酸枣仁配知母滋阴清热，除烦安神；酸枣仁配五味子敛心气而宁心神；黄连清心泻火，清热除烦；黄连配肉桂名交泰丸，二药寒热并用，一则清心泻火，二则引火归元，具有交通心肾，清火安神之功，为治疗心火偏亢，心肾不交之心悸怔忡之名方；生龙骨、生牡蛎、珍珠母镇心安神定悸；炙甘草补气养心，调和诸药。诸药配伍，共奏滋肾补阴，交通心肾，清心泻火，安神定悸之功。

综上所述，滋肾定悸汤治疗更年期女性阴虚火旺型心悸临床疗效显著，值得临床推广应用。

［1］白明，康斐，王红玲.归脾汤联合西药治疗气血不足型心悸30例［J］.河南中医，2014，34（10）：1910-1911.

［2］杨红涛.更年期心悸及其兼证的中医临床辨证论治体会［J］.光明中医，2015，30（2）：359-360.

［3］程德斌，李运伦，杨传华，等.阴虚火旺型心悸的病机、证候及谴方用药规律探讨［J］.山西中医，2012，28（11）：1-3.

［4］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：19.

［5］来佩琍.妇科疾病诊断标准［M］.北京：科学出版社，2001：330-333.

［6］王开通，孙开考.自拟安神养心汤治疗阴虚火旺型心悸27例［J］.中医药临床杂志，2004，16（4）：300-301.

［7］谭运江.加减炙甘草汤治疗心悸的疗效观察58例［J］.中国医药指南，2010，8（5）：77-78.

［8］俞瑾.实用中西医结合妇产科学［M］.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2000：114.

［9］徐莲薇，张淑君，孙卓君.围绝经期综合征病因病机特点的思考［J］.中医杂志，2008，49（11）：1031-1032.

［10］袁烁，邓高丕，叶慧慈.围绝经期综合征的中医证治规律探讨［J］.辽宁中医药大学学报，2011，13（2）：119-120.

［11］张德才.宁心汤治疗更年期心血管神经症的疗效观察［J］.中医中药，2013，3（2）：90-91.

ZiShen DingJi Tang in Treating 49 Female Patients with Palpitation of Yin-deficiency Fire Hyperactivity Pattern during Climacteric Period

XI Guanlao
TCM Department of Zhaogong Central Health Care Center，Fufeng 722203，China

Objective：To explore curative effects of ZiShen DingJi Tang in treating female patients with palpitation of Yin-deficiency fire hyperactivity pattern during climacteric period.Methods：All 98 patients were randomly allocated to the observation group and the control group，49 cases each group，the patients in the observation group were treated with modified ZiShen DingJi Tang，and the patients in the control group took metoprolol tablets and oryzanol tablets.15 days were one course of the treatment for both goups，clinical effects were observed after two courses of the treatment.Results：Total effective rate of the observation group was 91.84%，higher than 81.63%of the control group，and the difference showed statistical meaning in both groups（P＜0.05）.No obvious side-effect had been seen after treating in both groups.Conclusion：ZiShen DingJi Tang could obtain notable effects in treating female patients with palpitation of Yin-deficiency fire hyperactivity pattern during climacteric period.

palpitation；Yin-deficiency fire hyperactivity；ZiShen DingJi Tang；climacteric period

R256.21

B

1004-6852（2016）06-0065-02

2016-02-01

席管劳（1958—），男，副主任医师。研究方向：肠胃病、心脑血管病的诊治。