刘洪坤，李　洁，侯　丽，黄海量，韩　涛山东中医药大学，山东济南250355



中医复方治疗原发性痛经用药规律分析*

刘洪坤，李洁，侯丽，黄海量，韩涛△
山东中医药大学，山东济南250355

目的：分析中医复方治疗原发性痛经的用药规律。方法：收集并筛选近10年收录于CNKI数据库的治疗原发性痛经的方剂，使用中医传承辅助系统（V2.0）软件逐一录入并进行数据处理，筛选出治疗原发性痛经的方剂进行用药规律分析。结果：共筛选出符合要求的60首治疗原发性痛经的处方，确定了处方中药物出现的频次、11味常用药物和3味核心药物。结论：治疗原发性痛经应以养血调经、温经散寒、理气止痛为主要治法，根据不同兼证，酌情配伍清热、祛湿等功效的药物，以达到标本兼治的目的。

痛经，原发性；中医传承辅助系统；用药规律

原发性痛经是最常见的妇科疾病，严重危害女性身心健康，大大降低了生活质量。中医对原发性痛经的治疗有一定优势，本文旨在深入探讨原发性痛经的中医药防治规律，为临床提供指导。笔者应用中医传承辅助系统，对近10年CNKI中治疗原发性痛经方剂用药规律进行统计分析，现报道如下：

1　资料与方法

1.1处方来源2004年1月1日至2013年12月31日由中国学术期刊全文数据库（CNKI）所收录的涉及中医药治疗原发性痛经文献中的内服方剂。

1.2处方筛选收集并筛选CNKI中中医药治疗原发性痛经的临床观察和随机对照文献中的方剂。排除药物组成重复及主治病证为继发性痛经的方剂，如：武卫红［1］用温经汤加减治疗宫寒血瘀型痛经中明确提出方剂为“温经汤”，治疗疾病为痛经，根据文献中随机对照纳入标准排除器质性病变即继发性痛经，故纳入，通过筛选共收集治疗原发性痛经方剂60首。

1.3处方录入与核对上述筛选的方剂由专人录入中医传承辅助系统。对方剂中的药物名称按照《中国药典》与《中华本草》记载的正名进行统一，如延胡索、元胡等均统一为延胡索，以确保数据分析时的准确性和实用性。完成录入后，由双人负责对录入数据源进行审核，确保数据源的准确。

1.4数据分析通过“中医传承辅助系统（V2.0）”“数据分析”模块中“方剂分析”功能，进行组方规律分析。其程序如下：第一步：提出数据源，在“中医疾病”项中输入“原发性痛经”提取出治疗痛经的全部方剂。第二步：进行药物使用的“频次统计”，将所有方剂中每味药物的出现频次从高到低进行排序，并将“频次统计”结果导出至Excel文件。第三步：进行方剂“组方规律”分析，将“支持度个数”（表示在所有药物中同时出现的次数）设为12，支持度为20%，“置信度”设为0.9，对原发性痛经方剂的用药模式进行分析，按照药物组合出现频次从高到低的顺序进行排序；将支持度分别设为20%、30%、40%、50%，置信度为0.9，对方剂进行规则分析及网络展示［2］。

2　结果

2.1用药频次对近10年CNKI文献中治疗原发性痛经的60首方剂中包含的90味中药进行药物频次统计，使用频次8次以上的药物有22味。见表1。

表1　原发性痛经方剂中使用频次≥8的药物

2.2基于关联规则的方剂组方规律分析按照药物组合出现频次由高到低排序，前4位分别为“当归、延胡索”“川芎、当归”“川芎、延胡索”“白芍、当归”，见表2；分析所得药物组合的用药规则，见表3；对不同支持度获得的治疗原发性痛经的常用药物组合进行网络展示，见图1。

表2　治疗原发性痛经复方中使用频次≥16的常用药物组合

表3　治疗原发性痛经复方中药物组合的关联规则

图1　治疗原发性痛经常用药组网络展示

3　讨论

3.1治疗原发性痛经应以养血调经、温经散寒、理气止痛为主要治法原发性痛经是指月经前或行经期间，出现下腹及腰部痉挛性疼痛，且无生殖系统明显病变。中医认为，原发性痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机，实者可由气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热郁阻导致子宫的气血运行不畅，“不通则痛”；虚者主要由于气血虚弱、肾气亏损致子宫失于濡养“不荣则痛”［3］。通过对治疗原发性痛经的药物使用频次进行分析，可知治疗原发性痛经的药物多为补血活血、温经散寒、理气止痛之品，因此治疗该病应以养血调经、温经散寒、理气止痛为主要治法，并根据不同兼证，酌情配伍清热、祛湿等功效药物，以达到标本同治的目的。

3.2当归、川芎、延胡索为治疗原发性痛经的核心药物通过对用药模式和规则进行分析，共筛选出当归、川芎、延胡索、乌药、香附、白芍、甘草、五灵脂、柴胡、赤芍、桃仁等11味常用药物。进一步将支持度提高到50%后，筛选出当归、川芎、延胡索3味核心药物，当归甘辛温，归肝、心、脾经，为补血良药，兼具活血作用，且为养血调经要药；川芎活血行气，为血中之气药；延胡索为活血行气止痛之良药，可行血中之气滞、气中之血滞，三药合用，有活血行气止痛之功用［4-7］。可以发现治疗原发性痛经各证型的一般用药规律，即在核心药物的基础上：见气滞血瘀证者，加重当归、川芎、延胡索的用量，并配伍疏肝、理气、活血的药物，如柴胡、香附、桃仁、红花、蒲黄等，以加强行气化瘀的功效；见寒凝血瘀证者，可配伍温里、散寒之品，如小茴香、肉桂、干姜、桂枝等药物以温里散寒化瘀；见寒湿凝滞证者，在温里散寒基础上，配伍茯苓、白术、薏苡仁等药物以健脾祛湿；如见气血亏虚证者，可合八珍汤或者配伍黄芪、熟地黄等药物以气血双补、调经止痛；肝肾亏损证者，可合补肝汤，并根据具体症状配伍加减药物［8-10］。常用药物及高频组合的用药模式可为临床原发性痛经兼证的治疗提供组方依据。

［1］武卫红.温经汤加减治疗宫寒血瘀型痛经38例［J］.中国现代药物应用，2012，6（16）：65-66.

［2］杨洪军，赵亚丽，唐仕欢，等.基于熵方法分析中风病方剂中药物之间的关联度［J］.中国中医基础医学杂志，2005，11（9）：706-708.

［3］赵盼，宋素英，佟继铭.原发性痛经病因病机研究进展［J］.承德医学院学报，2013，30（4）：333-335.

［4］孙敬昌，王燕平.基于中医传承辅助系统的治疗水肿方剂用药规律分析［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（10）：11-16.

［5］潘文.基于数据挖掘的治疗原发性痛经方证与核心药物配伍规律分析［J］.西部中医药，2015，28（12）：75-77.

［6］张秀书.元胡止痛片结合运动治疗女大学生原发性痛经疗效观察［J］.河北中医，2015，37（6）：904-905.

［7］黄艳.血府逐瘀汤加味治疗原发性痛经的疗效观察［J］.中医药信息，2014，21（2）：95-96.

［8］袁慧，韩萍萍.周冬枝教授遵循周期补泻兼施治疗寒凝血瘀型原发性痛经体会［J］.河北中医，2014，36（8）：1125-1127.

［9］鲁佳，顾一煌.近10年原发性痛经针灸治疗研究进展［J］.中医药信息，2014，21（3）：165-166.

［10］王兆勤.中西医结合治疗女大学生原发性痛经55例临床观察［J］.西部中医药，2013，26（1）：91-92.

Analysis on Medication Rules of TCM Compounds in Treating Primary Dysmenorrhea

LIU Hongkun，LI Jie，HOU Li，HUANG Hailiang，HAN Tao
Shandong University of Chinese Medicine，Jinan 250355，China

Objective：To analyze medication rules of TCM compounds for primary dysmenorrhea.Methods：The prescriptions for primary dysmenorrhea in CNKI were collected and selected in recent ten years，the data was typed into TCM inherritance system（V2.0）and processed，the medication rules were analyzed in the prescriptions selected for primary dysmenorrhea.Results：Sixty prescriptions for primary dysmenorrhea were selected，the frequency of herbs appeared in the prescriptions，11 kinds of common drugs and three core drugs were confirmed.Conclusion：Nourishing blood and regulating menstruation，warming meridian and dispersing cold，regulating Qi and stopping pain are major therapeutic methods for primary dysmenorrhea，and the herbs of heat-clearing，dampness-eliminating and others are applied according to different complications，which could treat the symptoms and the disease both.

dysmenorrhea，primary；TCM inheritance system；medication rules

R271.11

A

1004-6852（2016）06-0045-03△

2015-05-24

全国名老中医专家刘持年教授传承工作室建设项目（编号国中医药人教发［2014］20号）。

刘洪坤（1988—），女，硕士学位。研究方向：方剂临床应用与疗效客观化的研究。

△韩涛（1962—），男，教授，博士学位，博士研究生导师。研究方向：方剂临床应用及疗效客观化研究。