追踪方法学与PDCA循环管理在护理质量控制中的应用

2016-08-22白云凤乌海市人民医院护理部内蒙古乌海016000

中国卫生产业 2016年16期

白云凤乌海市人民医院护理部，内蒙古乌海016000

白云凤
乌海市人民医院护理部，内蒙古乌海016000

目的探讨追踪方法学与PDCA循环管理在护理质量控制中的应用效果，为提高护理质量提供可靠的参考依据。方法该院2015年1—12月实施追踪方法学与PDCA循环交叉管理，随机抽取200例患者设置为观察组；另于该院尚未实施追踪方法学与PDCA循环交叉管理的2014年1—12月阶段，随机选取200例患者设置为对照组。对比两组的各项护理质量评分、护理不良事件发生率以及护理满意度。结果观察组的护理不良事件发生率为2%，较之对照组明显更低（P＜0.05）。与对照组相比，观察组的各项护理质量评分均明显更高（P＜0.05）。观察组的护理满意度为97%，较之对照组明显更高（P＜0.05）。结论在护理管理中实施追踪方法学与PDCA循环管理的交叉管理模式，可有效提高护理质量，减少护理不良事件的发生，提高患者对护理服务的满意度，可作为医院护理质量控制的有效工具。

护理质量控制；追踪方法学；PDCA循环管理

［Abstract］Objective To study the application effect of f tracer methodology and PDCA circulation management in the nursingmanagement control and provide reliable reference basis for improving nursing quality.M ethods 200 cases of patients with the implementation of crossmanagement of tracermethodology and PDCA circulation management in our hospital from January 2015 to December 2015 were selected as the observation group，and 200 caseswithout the implementation of crossmanagement of tracermethodology and PDCA circulationmanagement in our hospital from January 2014 to December 2014 were selected as the control group，and the various nursing quality scores，incidence rate of nursing adverse events and nursing satisfactory degree of the two groupswere compared.Results The incidence rate of adverse events in the observation group was 2%，which was obviously lower than that in the control group（P＜0.05），the various nursing quality scores in the observation group were obviously higher（P＜0.05），the nursing satisfactory degree in the observation group was 97%，which was obviously higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion The crossmanagementmodel of tracer methodology and PDCA circulation management in the nursing management control can effectively improve the nursing quality，reduce the occurrence of nursing adverse events and improve the satisfactory degree of patients to nursing services，which can be used as an effective tool in the hospital nursing quality control.

［Key words］Nursing quality control；Tracermethodology；PDCA circulationmanagement

追踪方法学是一种以患者为中心的追踪管理理念，是一种新型的管理方法，改变了以往的终末质量为标准的质量检查方法，转变为对各个流程质量进行审查、发现潜在的漏洞的质量追踪方法，贯彻于整个质量控制的过程中［1-2］。PDCA循环管理又被称为“戴明循环管理”，是一种程序化的管理模式，主要包括计划、执行、检查、行动等4个方面的内容［3］，为了探讨追踪方法学与PDCA循环管理在护理质量控制中的应用效果，以期能够为提高护理质量提供可靠的参考依据，该研究特选取2014年1—12月期间未实施追踪方法学与PDCA循环管理交叉管理模式和2015年1—12月实施追踪方法学与PDCA循环管理交叉管理模式后的患者各200例进行比较，研究结果显示，实施追踪方法学与PDCA循环管理的交叉管理模式可有效提高护理质量，效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院自2015年1月开始在护理管理中实施追踪方法学与PDCA循环管理的交叉管理模式，在2015年1—12月期间随机抽取200例患者作为研究对象，将其设置为观察组，该组患者均为手术患者，其中男性患者107例，女性患者93例；年龄最小为21岁，年龄最大为69岁，年龄均值为（45.17±15.62）岁；其中有58例急诊手术患者，142例患者为择期手术；骨科手术患者70例，肝胆外科手术患者60例，胃肠手术患者50例，心脏手术患者20例。另于该院护理管理中尚未实施追踪方法学与PDCA循环管理交叉管理模式的2014年1—12月阶段，在该阶段内随机选取200例患者资料作为参照对象，将其设置为对照组，该组患者均为手术患者，其中男性患者105例，女性患者95例；年龄最小为22岁，年龄最大为70岁，年龄均值为（45.39±15.86）岁；其中有59例急诊手术患者，141例患者为择期手术；骨科手术患者73例，肝胆外科手术患者62例，胃肠手术患者45例，心脏手术患者20例。两组患者就其性别、年龄均值、手术性质、手术类型等一般资料进行比较，经χ2检验或t检验得出P＞0.05，差异无统计学意义，说明两组基本资料之间的均衡性保持良好，可进行对比研究。

该院自2015年1月开始在护理管理中实施追踪方法学与PDCA循环管理的交叉管理模式，具体措施如下［4-8］：（1）追踪方法学：①建立追踪小组：建立护理质量追踪小组，组长由护理部主任担任，小组成员为副主任医师、护士长以及护理部干事，组织护理小组成员进行追踪方法学的学习，并对其进行考核，考核通过为止；考核通过后，对各个小组成员的职责范围进行明确。②明确质量追踪检查指标：明确质量追踪检查需要考核的项目，小组成员共同制定护理质量追踪考核标准，主要包括基础护理、危重护理、消毒隔离、病房管理、健康教育、安全查对等6个方面。③追踪方法：第一，个案追踪：选择检查点，在门诊窗口、检查科室、病房作为定点，通过随机询问患者及其家属，对各项护理操作的执行情况进行了解，并对发现的问题进行记录；针对存在的问题，随机选取2名护理人员进行提问，抽取1名责任护士进行现场操作，对其护理操作执行的规范性进行评估；质量追踪小组成员对存在的问题进行分析，并提出改进措施，积极追踪改进措施的落实进度，并定期进行二次追踪检查。第二，系统追踪：在个案追踪发现问题后，应转为系统追踪，对存在问题的原因进行分析，对相关科室和个人进行访谈，明确责任。（2）PDCA循环管理：①计划：对追踪方法学中发现的问题进行分析和总结，制定有针对性的护理管理计划。②执行：严格执行护理管理计划，加强护理安全管理，优化排班制度，并定期组织护理人员进行培训，加强其安全意识。③检查：由质量追踪小组每天进行检查和跟踪，对护理计划执行情况进行登记，并将其纳入到年终考核中。④行动：定期召开护理管理会议，对每个月的护理管理中存在的问题进行分析和探讨，并提出整改意见，在下月会议上对整改情况进行分析，不断完善。

1.2观察指标

对比这两个阶段内的护理不良事件发生率、各项护理质量评分、护理满意度。

1.3评价标准

护理质量评分由质量追踪小组进行打分，共包括基础护理、危重护理、消毒隔离、病房管理、健康教育、安全查对6个项目，每个项目的总分均为100分，得分越高，表示护理质量越高。护理满意度采取问卷选项法进行评估，满意度可分为十分满意、一般满意及不满意，总满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/总例数×100%［9］。

1.4统计方法

采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验。当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两个阶段内的护理不良事件发生率比较

对照组共发生18起护理不良事件，不良事件发生率为9%，观察组共发生4起护理不良事件，不良事件发生率为2%，两组相比，观察组的护理不良事件发生率明显更低（P＜0.05）。

表1　两个阶段内的护理质量评分比较［（±s），分］

注：*表示观察组与对照组相比，P＜0.05。

2.2两个阶段内的护理质量评分比较

与对照组相比，观察组的各项护理质量评分均明显更高（P＜0.05），见表1。

2.3两组患者的护理满意度比较

观察组的护理满意度为97%，较之对照组的91%，明显更高（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者的护理满意度比较［n（%）］

3　讨论

随着生活水平和医疗技术的不断进步，人们对医疗服务的要求越来越严格，医院的护理管理也受到广泛的关注，加上近年来护患纠纷、护理安全事件的不断出现，加强护理管理已经成为当前亟待解决的问题。因此，有必要对护理质量管理进行深入研究，以寻求更加有效的护理管理模式和方法。

追踪方法学是一种以患者为中心的新型管理方法，主要是通过明确护理质量的追踪目标，选择合适的追踪对象，实时进行现场查看，从多角度对患者的诊疗环节进行了解，评估护理措施的执行情况。PDCA循环管理模式主要是通过制定计划，根据计划执行相应的措施，执行过程中对执行情况进行检查，最后对执行过程中存在的问题进行分析，并提出整改意见，再对原计划进行修改，进行下一轮的循环。追踪方法学与PDCA循环管理交叉实施，可有效明确质量控制目标，贯彻落实措施，并不断进行调整、改进，从而使护理质量得到提高。

该研究结果显示，实施追踪方法学与PDCA循环管理交叉管理模式的观察组共发生4起护理不良事件，较之未实施交叉管理模式的对照组，其护理不良事件发生率明显更低，且观察组的各项护理质量评分和满意度均明显更高，充分证实了追踪方法学与PDCA循环管理交叉实施于护理管理中的可行性和有效性。

综上所述，在护理管理中实施追踪方法学与PDCA循环管理的交叉管理模式，可有效提高护理质量，减少护理不良事件的发生，提高患者对护理服务的满意度，可作为医院护理质量控制的有效工具。

［1］金丽萍，王宁，宁永金，等.追踪方法学在护理安全管理中的应用［J］.中国医院，2012，16（5）:47-49.

［2］吕娜，戴晓娜，黄晓花，等.医院评审应用追踪方法学在护理管理中的启示［J］.护理与康复，2013，12（10）:975-976.

［3］金成梅，邬超群.案例介绍追踪方法学和PDCA循环管理在医院感染管理质量控制中的作用研究［J］.医药前沿，2015，5 （13）:377-378.

［4］戴林，刘海港，翟林，等.PDCA循环与追踪方法学在围手术期质量管理中的应用研究［J］.中国医疗管理科学，2014，1（3）: 50-53.

［5］王力红，赵霞，张京利，等.追踪方法学与PDCA循环管理在医院感染管理质量控制中的应用［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（6）:1539-1541.

［6］吴耀强，孔繁杰，刘丽娟，等.追踪方法学在医疗安全与质量管理中的应用［J］.宜春学院学报，2015，37（3）:63-65.

［7］李佳勋，孙秀丽，栗克清，等.管理工具在医院质量持续改进中的应用［J］.中国卫生质量管理，2016，23（2）:1-3.

［8］张幸国，刘庭芳，杨泉森，等.追踪方法学在医院评价及质量持续改进中的应用［J］.中华医院管理杂志，2011，27（9）:691-694.

［9］王海蓉，邱服斌，张爱琳，等.追踪方法学在护理质量改进中的应用效果［J］.护理研究，2013，27（6）:551.

App lication of Tracer M ethodology and PDCA Circulation M anagement in the Nursing M anagement Control