王敏智漯河市第三人民医院儿科，河南漯河462000

新生儿先天性梅毒再发危险因素分析

王敏智
漯河市第三人民医院儿科，河南漯河462000

目的探究先天性梅毒患儿的再发危险因素，从而有效的防控新生儿先天性梅毒。方法抽取先天性梅毒患儿总计65例作为研究案例，患儿均为2012年12月—2015年10月期间来该院接受治疗，采取问卷调查的方式进行探究。结果先天性梅毒患儿的再发危险因素以是否消毒患儿衣物、父母检查次数、是否接受健康教育、父母血RPR是否持续阳性等为主。结论先天性梅毒并没有明显的临床症状，治疗成功后仍有二次复发的机会，通过开展先天性梅毒知识的健康教育，采取有效的防控措施，可以降低该病的再次复发的概率。

先天性梅毒；问卷调查；再发；危险因素；新生儿

[Abstract]Objective To study the recurrent risk factors of congenital syphilis in newborns thus effectively preventing and controlling it.M ethods 65 cases of newbornswith congenital syphilis treated in our hospital from December 2012 to October 2015 were extracted as the research cases，and the questionnairemethod was adopted for research.Results The recurrent risk factors of congenital syphilis in newborns weremainly whether the children's clothing was disinfected or not，examination frequency of parents，whether to accept health education or not and whether the blood RPR of parents was continuously positive or not.Conclusion Congenital syphilis has no obvious clinical symptoms，and there is still the chance of secondary recurrence after the treatment is successful，and carrying out health education of congenital syphilis knowledge and adopting effective prevention and controlmeasures can reduce the probability of secondary recurrence of the disease.

[Key words]Congenital syphilis；Questionnaire；Recurrent；Risk factors；The newborn

先天性梅毒主要是通过母体传播，进入母体的梅毒螺旋体能够侵入胎盘，从而感染胎儿的各个系统，也叫作胎传梅毒。近四五年来，我国的先天性梅毒发病率呈现上升的趋势［1］。先天性梅毒治疗成功后仍有二次复发的机会，本文对先天性梅毒新生儿父母展开问卷调查，并对问卷调查数据进行分析，目的是为了探讨先天性梅毒患儿再发危险因素，从而开展有针对性的防控。

1　资料与方法

1.1一般资料

抽取先天性梅毒患儿总计65例作为研究案例，患儿均为2012年12月—2015年10月期间来该院接受治疗，女男患儿的比例是27∶38，入院时间不足1周与1周以上的患儿比例是14∶51，足月儿与早产儿的比例是45∶20，出生体重不足2.5 kg与2.5 kg以上的比例是17∶48。

1.2方法

采取问卷调查的方式对65例先天性梅毒患儿进行探究，通过对患儿家属进行问卷，从而分析这些先天性梅毒新生儿的再发危险因素，为有效的防控新生儿先天性梅毒提供可靠依据。问卷调查的主要内容包括患儿是否人工喂养、患儿衣物是否消毒、患儿出生体重、患儿入院日龄、患儿是否为早产儿、患儿性别、父母是否接受检查、父母是接受检查的次数、父母接受检查的结果、父母文化程度、父母是否接受健康教育等［2］。先天性梅毒患儿出院后，定期进行随访，并将随访情况记录下来。

1.3统计方法

利用SPSS 22.5软件包处理数据，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

先天性梅毒患儿总计60例能够健康出院，其中能够随访的总计54例。人工喂养、父母参检查不足3次、父母文化程度较低、出生体重不足2.5 kg、入院日龄超过7 d、早产儿、男患儿等因素中，两个组别差异无统计学意义（P＞0.05）。

消毒患儿衣物、父母检查超过3次、接受健康教育等因素中，无再发组的比例高于再发组高。父母血RPR持续阳性因素中，再发组的比例高于无再发组。两个组别差异有统计学意义（P＜0.05）。表1是分析先天性梅毒患儿的再发危险因素。

表1　先天性梅毒患儿的再发危险因素分析[n（%）]

3　讨论

先天性梅毒的危害很大，但并不没有办法预防。如果母体感染梅毒后没有得到有效的治疗，那么有可能造成胎儿骨关节畸形、胎儿耳聋、死胎、流产等现象，给胎儿和母体均造成严重的伤害［3］。如果母体接受驱梅治疗，可大大降低先天性梅毒的发病概率，促进新生儿的健康。近四五年来，我国梅毒的发病群体已经转移到普通人群中，不再局限于高危人群，早期诊断、治疗和预防具有重要的意义。

先天性梅毒并没有统一的诊断标准，依靠临床表现进行诊断的难度较大，主要原因是大多数的先天性梅毒患儿没有明显临床表现。先天性梅毒的临床表现并不十分明显，极易造成漏诊和误诊现象，因此采取更为高效的检查手段或者实行RPR筛查，可以有效地提高诊断准确性，为早期治疗提供有力的帮助［4］。在先天性梅毒的治疗中，青霉素钠是有效的治疗方法，青霉素钠可用于治疗先天性梅毒。先天性梅毒治疗后，并不是没有复发的可能，通过随访可以发现，很多患儿出现复发的情况。

本次研究数据表示，人工喂养、父母参加检查不足3次、父母文化程度较低、出生体重不足2.5 kg、入院日龄超过7 d、早产儿、男患儿等因素中，两个组别差异无统计学意义（P＞0.05），由此可见，上述因素并非先天性梅毒的再发高危因素。该研究数据还表示，消毒患儿衣物、父母检查超过3次、接受健康教育等因素中，无再发组的比例高于再发组高。父母血RPR持续阳性因素中，再发组的比例高于无再发组。两个组别差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，再发危险因素以是否消毒患儿衣物、父母检查次数、是否接受健康教育、父母血RPR是否持续阳性等为主。其中，父母血RPR持续阳性是主要因素，可见父母的生活习惯和对相关知识的认知度，在很大程度上影响梅毒的再次复发率，因此对父母实施相关知识的健康教育，提高父母的认知度，从而从各方面采取预防措施，可以有效降低该病的再次复发概率［5］。

为了避免先天性梅毒的再发危险因素，必须要做好基本的防控措施。首先父母要经常对患儿的衣服进行清洗和消毒，确保干净、卫生。其次父母要接受先天性梅毒相关知识的教育，包括梅毒的病原体、梅毒的预防、梅毒的预后、梅毒的治疗、梅毒的危害、梅毒的传播方式等相关知识，提高对先天性梅毒的认识，从而更好地采取防控措施。最后，父母要到医院接受相关的检查，检查的次数在3次以上为佳。

综合上文可知，先天性梅毒并没有明显的临床症状，治疗成功后仍有二次复发的机会，通过开展先天性梅毒知识的健康教育，对患儿的衣服进行清洗和消毒、患儿父母多次到医院接受相关的检查等方式，可以降低该病的再次复发的概率［6］。

［1］石卫东，杨涛，石萍，等.武汉市2009-2013年梅毒流行特征分析［J］.中国社会医学杂志，2015，4（2）:634-635.

［2］陈晓霞，肖玉凤，刘素琴，等.先天性梅毒5例临床及误诊原因分析［J］.中国皮肤性病学杂志，2014，8（6）:474-475.

［3］刘瑞霞.捕获法ELISA检测TP-IgM抗体在各期梅毒的诊断及疗效观察方面的临床应用［D］.沈阳：中国医科大学，2010.

［4］王昌林，王晓蕾，李雅雯，等.母亲梅毒治疗情况对新生儿梅毒血清学的影响［J］.现代中西医结合杂志，2015，9（10）:857-858.

［5］李兆权.新生儿先天性梅毒23例临床分析［J］.中国社区医师：医学专业，2014，8（9）:365-366.

［6］Herremans T，Kortbeek L，Notermans DW.A review of diagnostic tests for congenital syphilis in newborns［J］.European journal of clinicalmicrobiology and infectious diseases:Official publication of the European Society of Clinical Microbiology，2014，11（12）:124-125.

Analysis of Recurrent Risk Factors of Congenital Syphilis in Newborns

WANGMin-zhi
Department of Pediatrics，Luohe Third People's Hospital，Luohe，Henan Province，462000 China

R759

A

1672-5654（2016）06（a）-0020-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.020

王敏智（1982.11-），女，河南开封人，本科，主治医师，主要从事临床儿科诊疗。