肺癌化疗患者自我管理能力分析及影响因素探究

2016-08-22程涛南阳市第一人民医院呼吸科河南南阳473000

中国卫生产业 2016年16期

程涛南阳市第一人民医院呼吸科，河南南阳473000

程涛
南阳市第一人民医院呼吸科，河南南阳473000

目的对肺癌化疗患者自我管理能力及影响因素进行分析和探讨。方法选取在2015年1月—2015年9月期间于该院治疗的121例肺癌化疗患者，分为两组，其中对照组60例，试验组61例，对照组进行常规护理，试验组采用自我护理方法，比较两者的自我管理能力（健康知识、自我概念、自我责任感、自我护理技能）以及生活质量。结果对照组的健康知识、自我概念、自我责任感、自我护理技能都高于对照组，差异显著，具有统计学意义。对照组患者的生活质量低于试验组，差异有统计学意义。结论肺癌化疗患者自我管理能力较强，对肺癌化疗具有辅助作用。

早期肺癌；化疗患者；自我管理；影响因素

［Abstract］Objective To analyze and study the self-management ability in patientswith chemotherapy of lung cancer and influence factors.M ethods 121 cases of patients with chemotherapy of lung cancer treated in our hospital from January 2015 to September 2015 were selected and divided into two groups，the control group（60 cases）were given routine nursing，the test group（61 cases）adopted self-nursingmethod，and the self-management ability（health knowledge，self-concept，self-responsibility，self-nursing skill）and quality of life were compared between the two groups.Results The health knowledge，self-concept，self-responsibility and self-nursing skill in the control group were higher than those in the control group，and the differencewas obviouswith statistical significance，the quality of life in the control group was lower than that in the test group，and the difference was obvious with statistical significance.Conclusion The self-management ability of patientswith chemotherapy of lung cancer is strong and plays an adjunctive role in chemotherapy of lung cancer.

［Key words］Early lung cancer；CT dynamic enhanced scan；Clinicaleffect；Chmotherapy patients；Selfman agement；Ifactor

肺癌在肿瘤中较为常见，具有较高的病死率，占据恶性肿瘤的主要百分比［1］。目前，肺癌的发病率越来越高，对人们的健康和生活造成极大的困扰，严重者甚至威胁生命。随着不断的研究，治疗肺癌的方法越来越多，但治愈率仍不是很高，肺癌是临床上最为常见的一种呼吸系统恶性肿瘤［12］。近年来，对于肺癌分子靶向治疗技术的研究趋向成熟，肺癌患者的临床疗效和生活质量有了很大的改善。但在对肺癌患者化疗的同时，护理工作的开展非常重要，能够给化疗带来积极的作用，减少癌症患者的进一步恶化［3］。进行化疗的患者大多为晚期肺癌，一般会在家中展开治疗，患者的自我护理能力非常重要。该院对肺癌化疗患者进行自我管理，效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

参与此次研究的121例肺癌化疗患者均为该院在2015年1月—2015年9月期间治疗的，被诊断为肺癌。其中女性54例，男性67例，年龄25～52岁，平均年龄（34.6±6.5）岁，按照入院顺序将患者分为试验组和对照组，对照组60例，男性33例，女性27例，年龄26～50岁，平均年龄（33.6±8.5）岁，试验组61例，男性34例，女性27例，年龄25～52岁，平均年龄（35.6±2.5）岁，两组在性别、年龄等方面均无统计学意义。纳入标准为患者年龄18～65岁；文化水平在初中以上；手术后病理结果为肺癌并进行化疗治疗中；无其他恶性肿瘤同时神志清楚；进行全麻开胸或胸腔镜下肺叶切除术或肺叶切除加淋巴结清除术，签署知情同意书。排除标准为手术前存在肺部感染、呼吸衰竭等症状；手术后化疗期间还要接受放疗等其他抗肿瘤治疗；手术后产生心、脑血管及肾脏等脏器严重器质性病变或功能不全等。

1.2方法

①对照组患者采取常规护理如发放健康手册、用药指导、定期消毒及对症护理等，试验组患者在常规护理的基础上进行自我护理管理，然后比较两组患者的自我护理能力。试验组的具体方法为在患者住院过程中，护理人员按照责任制对患者进行管理，具体管理程序为成立管理小组，由主管医师、资深护师和主管护士组成，对患者进行管理。采用集中学习和个性化相结合的模式对患者进行自我管理分析总结，具体的方法为定期进行开展知识讲座，给患者发放具体知识资料，让患者观看由高年资的护师主讲的多媒体视频讲座，讲座内容会包括合理饮食以补充营养、心理自我护理方法和并发症的预防等。而且不定期邀请一名有一定自我管理经验及康复情况较好的肺癌患者来医院与住院患者进行沟通交流，并通过现身说法的方式介绍其做好自我护理的经验。此外，主管医师和护士还要对患者进行个性化的辅导，帮助其树立起战胜疾病的信心，从而使其能够积极地配合治疗及护理工作，提高其自我护理管理的能力。护理人员通过电话指导、上门询问等方法对患者的情况进行了解，与患者保持一定的联系，若患者有不懂的问题能够联系得到，使患者在掌握自我护理的方法基础上，拥有乐观的心态，也能够拥有健康的生活以及养成良好的饮食习惯。护理人员要定时向主治医师提供患者的病情等具体情况，使医师针对患者的具体情况对治疗方案进行相关的改善。

②在日常生活管理中，护理人员应帮助患者正确了解自己在日常生活中存在的不良习惯及其产生的不良影响，并且使患者自己意识到改变生活方式的重要性，与患者共同制订改变不良生活习惯的具体计划。同时患者使养成必要的饮食、运动等方面的健康生活习惯，并将患者需要了解的注意事项进行告知，在疾病医学管理中，护理人员要告诉患者遵医嘱服药和定期复查的必要性，进一步教授患者进行自我监测化疗药物的不良反应的方法，在心理管理方面:告诉患者不良情绪会对疾病发生和预后产生负面作用，利用转移注意力、向人倾诉等方法进行自我心理管理，提高患者治疗疾病的自信心。

③护理人员应该和患者及其家属形成相互信任关系，要引导患者逐渐改善不良情绪、低落的心情、对事物消极的看法，要使护理干预得到家庭以及社会的认可。要时常巡视病房以近距离地观察患者对自己情绪变化的调整，手术可能会患者带来很大的心理负担，使患者容易有抵触、恐惧的情绪。护理人员应给与患者心理护理，让患者自己能够摆脱心理阴影，减少患者的不良情绪，使其能够积极配合医生的治疗。护理人员应该与患者多沟通和交流，倾听患者的心声，从患者的角度出发，换位思考，尊重患者的隐私，对患者的疑虑进行细心解答，同时给其讲解护理方面的相关知识，鼓励患者积极配合治疗，增强患者的信心。在术后可能会产生胃肠道反应，如食欲不振、恶心、腹泻等。这时应适当下床走动，以缓解不良反应。护理人员要让患者在术后进行不定时监测，患者术后可能出现腹胀及呕吐等并发症问题，患者应立即报告医生，采取措施。

④为了使患者的身体快速康复，患者需要不断补充大量营养物质。其中就需要增加每天食物的种类，多食用富含维生素和微量元素的食物，少进食或者不进食辛辣、油腻和刺激性的食物。告诉患者和家属要牢记相关忌口，合理饮食，从饮食上加快患者身体康复。一般手术1 d后护理人员就可以鼓励患者进行少量运动。手术后患者可能急于恢复，提前训练，护理人员对患者进行康复指导并且告诉患者康复需要循序渐进，不能操之过急。

1.3观察指标

通过健康知识、自我概念、自我责任感、自我护理技能来反映患者的自我管理能力。生活质量：通过生理因子、心理因子、环境因子和社会因子与世界卫生组织生存质量测定量表简表进行参考，随着分数的升高，生活质量也随之增加。

1.4统计方法

数据采用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料进行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2　结果

2.1两组患者自我管理能力的比较

对照组的健康知识、自我概念、自我责任感、自我护理技能都高于对照组，差异具有统计学意义。

表1　两组患者自我管理能力的比较

2.2两组患者生活质量的比较

对照组患者的生活质量低于试验组，差异具有统计学意义。

表2　两组患者生活质量的比较

3　讨论

肺癌是常见的恶性肿瘤，据相关数据显示，在过去的几十年里，肺癌的死亡率已超过了肝癌，变为我国主要的恶性肿瘤死亡原因，与此同时，发病率和死亡率还在不断的上升，这给人类的生命和健康带来了极大的威胁［4-5］。肺癌患者进行辅助治疗手段主要是化疗，但化疗不仅具有治疗效果，还会有一定程度的不良反应，这可能会使患者在治疗期间的生活质量变得较差，同时在肺癌的治疗过程中患者可能会出现严重的心理压力和强烈的毒副反应，所以有些患者会想要放弃或中断化疗，严重影响了治疗效果［6-7］。自我管理是指医护人员进行传授疾病相关的知识和技能，而患者在自身诊疗过程中采取具治疗或辅助治疗的方法，来提高自我护理能力和对治疗疾病的信心［8-9］。肺癌患者的自我管理是在治疗疾病过程中将患者作为主体去体现其主观能动性，使其主动管理自己的能力［10］。

对照组的健康知识、自我概念、自我责任感、自我护理技能都高于对照组。对照组患者的生活质量低于试验组。自我管理能力强的患者一般能够具有一定的自我保健意识，能够进一步克服病情发展中出现的困难，能够对自己进行自我管理和约束。而且对患者进行自我护理管理还能令其充分展现其主观能动性，提高自我护理的责任感，降低自身对护理人员和家人的依赖感，展现在疾病治疗过程中的自我价值。还有就是积极的自我护理能够缩短肺癌患者的住院时间，减少治疗费用。有研究表明，提高患者自我管理能力的因素中最主要的就是家庭成员和护理人员的影响，家庭成员的鼓励和帮助能够使患者提高自我管理能力，积极接受治疗。护理人员能够为肺癌患者讲解具体治疗方法和自我管理中问题的解决措施，使其更加正确地实行自我护理管理。在该研究中也可以看出良好的自我管理能够提高患者生活质量。

综上所述，肺癌化疗患者的自我管理能力能够对治疗疾病具有很大的意义，在一定基础上增强了患者治疗的信心，值得在临床上进一步推广和使用。

［1］陈月梅.自我管理护理对肺癌化疗患者自我护理能力及生活质量的影响［J］.国际护理学杂志，2015，7（7）:942-944.

［2］游栋，游洪，赵勇，等.优质护理服务在肺癌术后患者护理中的应用［J］.中国组织工程研究，2014，10（z1）:211.

［3］麦月兰，阮柳红，陈素英，等.临床护理路径在肺癌患者围术期的实施及效果评价［J］.国际护理学杂志，2015，4（2）:166-168.

［4］李楠，张国莉，郑守华，等.护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响研究［J］.护士进修杂志，2011，26（9）:840-842.

［5］刘俊霞，吴伯娟，李朝霞，等.实施临终关怀对肺癌临终患者主要照顾者生活质量的影响［J］.河北医药，2011，33（8）: 1267-1268.

［6］王丹丹，付菊芳，左秀萍，等.肺癌患者化疗期间的症状群及其对日常生活的影响［J］.护理管理杂志，2013，13（3）:156-157.

［7］陈灼燕.自我管理教育在胃癌化疗患者饮食指导中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（30）：5-7.

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［9］尹琴，李琼颖，毛洁敏，等.自我管理教育对胶质瘤术后化疗患者生活质量的影响［J］.上海护理，2014，4（3）：9-12.

［10］游栋，游洪，赵勇，等.优质护理服务在肺癌术后患者护理中的应用［J］.中国组织工程研究，2014，10（z1）:211.

Analysis of Self-management Ability in Patientsw ith Chemotherapy of Lung Cancer and Study on Influence Factors