唐文浩



食管癌开胸手术患者围手术期心理特征及护理对策

唐文浩

【摘要】目的 探讨分析食管癌开胸手术患者围手术期心理特征及护理对策。方法 选取我院2013年9月～2015年9月行开胸手术治疗的58例食管癌患者，根据不同护理方法分成2组，即对照组（n=29）、研究组（n=29）。对照组行围手术期常规护理，研究组在对照组护理的基础上行心理干预，对2组患者的焦虑、抑郁评分进行比较。结果 经护理，研究组患者焦虑、抑郁评分低于对照组，2组对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 通过对食管癌开胸手术患者围手术期心理特征的分析，给予心理干预，可以改善患者的心理状态，对加快术后康复有着十分积极意义。

【关键词】食管癌；开胸手术；围手术期；心理特征；护理对策

Objective To explore the psychological characteristics and nursing strategies of patients with esophageal cancer during perioperative period． Methods 58 cases of esophageal cancer patients treated by open chest surgery in our hospital from September 2013 to September 2015 were divided into 2 groups according to different nursing methods，namely，the control group（n=29）and the study group（n=29）． The control group was treated with routine nursing during perioperative period． The study group received psychological intervention on the basis of the control group． The anxiety and depression scores of the 2 groups were compared． Results After nursing，the anxiety and depression scores of the patients in the study group were significantly lower than those in the control group，there were significant differences between the 2 groups（P＜0．05）． Conclusion Through for esophageal open chest surgery patients perioperative psychological characteristics analysis，given the psychological intervention can significantly improve the patient's mental state，to accelerate the postoperative rehabilitation has a very positive meaning．

【Key words】 Esophageal cancer，Open chest surgery，Perioperative period，Psychological characteristics，Nursing countermeasures

食管癌是一种临床常见恶性肿瘤，具有较高的发病率与致死率［1］。在食管癌治疗中，因外科手术具有根治性切除肿瘤与改善患者临床症状的优势，成为了临床治疗的首选手段［2］。然而，在手术治疗中，患者经常因为恐惧、担忧而产生不良心理反应，对手术治疗效果产生了极大的影响。为此，本文通过对58例行开胸手术治疗的食管癌患者进行研究，探讨其心理特征，并采取有效的护理对策，现予以如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年9月～2015年9月行开胸手术治疗的58例食管癌患者，根据不同护理方法分成2组，即对照组（n=29）、研究组（n=29）。对照组中，男16例，女13例，年龄50～68岁，平均（59.1±0.5）岁。研究组中，男15例，女14例，年龄48～70岁，平均（59.1±0.2）岁。统计分析患者的性别、年龄等资料可知，2组对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 心理特征

因为患者缺乏对医院环境、诊疗器械的了解，所以经常产生恐惧心理，特别是老年患者，经常对手术治疗产生巨大的恐惧感，导致心理压力不断增大，进而影响了手术效果。尽管术后患者心理压力有所减轻，但是因为切口疼痛、咳嗽受限等因素困扰，导致患者经常出现焦虑、抑郁等负性情绪，影响术后恢复。

1.3 方法

对照组行围手术期常规护理，主要包括：（1）术前护理：做好手术准备，指导患者床上大小便，以免术后卧床休息出现便秘、尿潴留等情况；术前1 d给予药敏试验及配血，告知患者手术操作过程及注意事项等［3］。（2）术后护理；密切监测患者生命体征变化，一旦出现异常情况，马上给予有效措施；保证病房环境舒适、安静，营造温馨的治疗环境，加快患者康复。研究组在对照组护理的基础上行心理干预，主要包括：（1）术前心理干预：积极和患者沟通，向患者介绍一些疾病知识，如病因、诊治、手术等方面的知识，以此增加患者对疾病的了解，消除患者的恐惧感、紧张感，从而保证手术顺利进行［4］。（2）术后心理干预：主动和患者交流，了解患者的需求，说明术后可能出现的并发症，让患者有所准备，并且鼓励与安慰患者，使其积极配合医务人员的工作。此外，真心关爱、体贴患者，拉近护患距离，从而消除患者术后负性心理，加快患者康复。

1.4 观察指标

采用焦虑自评量表与抑郁自评量表对患者的焦虑、抑郁程度予以评分，临界值为50分，得分越低，焦虑、抑郁程度越轻［5］。

1.5 统计分析

在SPSS 22.0统计学软件中输入2组患者的观察数据，患者的焦虑、抑郁评分用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

经护理，研究组患者焦虑、抑郁评分低于对照组，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 2组患者的焦虑、抑郁评分对比（±s）

表1 2组患者的焦虑、抑郁评分对比（±s）

组别　焦虑评分　抑郁评分研究组（n=29）对照组（n=29）tP 39．4±3．4 56．7±3．3 19．662 ＜0．05 39．5±3．0 53．2±3．5 16．004 ＜0．05

3 讨论

在食管癌的临床治疗中，开胸手术应用较为普遍，其手术时间长，手术创伤大，并且需要进行气管插管等侵袭性操作，经常给患者带来很大的痛苦，并且还会产生恐惧、焦虑等情绪，不仅影响了手术治疗效果，还会影响患者的正常生活［6］。为此，在食管癌开胸手术患者围手术期中实施心理干预十分重要。

本文研究结果显示，经护理，研究组患者焦虑、抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。由此说明，通过对患者实施心理干预，可以减轻患者的焦虑、抑郁程度，缓解心理紧张感与恐惧感，从而更加积极配合医务人员的工作，有效加快了患者康复。与国内相关研究［7-8］十分相似。

总之，通过对食管癌开胸手术患者围手术期心理特征的分析，给予心理干预，可以改善患者的心理状态，对加快术后康复有着十分积极意义。

参考文献

［1］ 李华． 胸部手术患者围手术期心理护理［J］． 中外健康文摘，2012，9（26）: 33-34．

［2］ 洪少鸣，洪玫仙． 胸腔镜下食管癌根治术围手术期护理体会［J］．中国社区医师（医学专业），2011，13（2）: 198-199．

［3］ 许丽娟，许丽艳． 食管癌根治术患者围手术期呼吸道护理［J］．临床合理用药杂志，2011，4（26）: 156-157．

［4］ 李春柯． 行右开胸颈胸腹三切口中上段食管癌根治术患者的护理［J］． 中外医疗，2012，31（5）: 123，125．

［5］ 许丽娟，许丽艳． 微创小切口食管癌贲门癌125例围手术期的护理［J］． 中国误诊学杂志，2011，11（20）: 4930．

［6］ 吴萍，谢国璀． 食管癌手术并发心律失常的围手术期观察及护理［J］． 山西医药杂志，2013（22）: 1313-1314．

［7］ 吴迎春． 食管癌贲门癌开胸手术患者围手术期心理特征及护理对策［J］． 中国医药导刊，2013（7）: 1252-1253．

［8］ 黄爱华． 食管癌患者介入治疗手术后的护理［J］． 中外医学研究，2014（2）：82-83．

Perioperative Psychological Characteristics and Nursing Strategies for Patients With Esophageal Cancer Undergoing Thoracic Surgery

TANG Wenhao Combine Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Dazhou 635000，China

【Abstract】

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0222-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．162

作者单位：635000 四川省达州市中西医结合医院