崔 婧 马建龙 朱珍艳 杨淑桂



妇科阴道炎症用药处方分析

崔 婧 马建龙 朱珍艳 杨淑桂

【摘要】目的 通过对我院门诊西医妇科和中医妇科处方中抗生素、外用药以及联合用药使用情况进行统计分析，为我院合理用药提供参考。方法 首先对用药量及用药频次进行数据统计，然后分析联合用药的合理性。结果 我院治疗妇科阴道炎症所使用的抗生素中头孢地尼用药量及频次较大，甲硝唑片剂和栓剂联合使用频次多。结论 我院外用制剂的单药使用较为合理，抗生素的使用趋于合理化而联合用药的使用存在一定不合理性，应在今后不断完善。

【关键词】抗生素；外用药；联合用药；频次；用药总量

Objective To reference for rational use of drugs in our hospital，calculate and analyze the state of using antibiotic outside-drug and combination-drug in chinese medicine gynecology and western medicine gynecology of our hospital． Methods Collected the data of dosage and frequency． Analyzed the rationality of drug combination． Results The data of antibiotic，used in our hospital treatment of gynecological vaginitis，showed that the dosage and frequency of cefdinir is high，the frequency of combine metronidazole tablets and suppositories is high． Conclusion In our hospital，the use of single drug use is more reasonable，the use of antibiotics tends to be reasonable and the use of the combined use of drugs is not reasonable，should continue to improve in the future．

【Key words】 Antibiotic，Drug for exterior use，Drug combination，Frequency，Total dose drug

妇科疾病现已被广大女性所认知，人们目前已采取早发现，早治疗原则。据世界卫生组织（WHO）对全球妇女健康状态的调查研究表明：妇科疾病发生率已达65%以上，而在育龄期妇女中，妇科疾病发病率已超过了70%［1］。目前还有增加趋势，现就我院2015年妇科用药进行统计分析并加以讨论。

1 资料与方法

1.1 资料

随机抽取我院2015年门诊西医妇科和中医妇科处方共1 000张，其中诊断为妇科阴道炎症的处方数为281张，整理后对其进行统计分析。

1.2 方法

首先根据药品用药总量和药品用药频次对281张处方中抗生素和外用药品进行统计后排序。再对统计后的联合用药情况的合理性进行分析。

2 结果

详见表1～3。

由表1统计得出我院门诊妇科阴道炎症使用的抗生素中头孢地尼在用药总量和用药频次都居于首位，而《国家非处方药目录》（第1～6批）收载治疗细菌性阴道炎最有效的药物是甲硝唑或替硝唑（片剂或栓剂），其对阴道内多数厌氧菌敏感，并使阴道内的酸碱度下降而抑制阴道加特纳菌的生长和繁殖。表1中甲硝唑片的用药总量和用药频次虽已居于前3位，但从用药频次上看较头孢地尼差距较大。

由表2统计得出硝呋太尔及其复方制剂分别在用药量和用药频次中排列第1、第2。此药治疗阴道炎症效果良好，已被我院医生广泛使用。

表3中分别列出表1、表2中应用最多的抗生素和外用制剂的联合用药使用情况。

表1 口服抗生素用药量、频次排序

表2 外用药用药量、频次排序

表3 联合用药统计表

3 讨论

3.1 抗生素与外用栓剂的联用

表1中居首位的抗生素头孢地尼分别与三种治疗阴道炎症的栓剂联合使用，这样在使用栓剂局部给药的同时应用口服制剂可使阴道炎合并宫内感染、附件炎、尿路感染的妇科炎症患者病情得到全面控制。

甲硝唑片剂与甲硝唑栓剂两种相同药物的不同剂型在联合使用时应先对病情进行分析，对于较轻者建议在用药时将使用时间隔开，一般建议使用一种即可。对于难治型、感染较重者才联合使用，避免用药剂量过大。

以上应用抗生素治疗妇科阴道炎症时要严格按照《抗生素指导原则》做到能外用不口服，能口服不注射。从而提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性［2］。

3.2 2种外用制剂的联用

甲硝维参阴道栓和硝呋太尔制霉素阴道软胶囊或和硝呋太尔片联合使用可增强对抗细菌、滴虫、念珠菌等阴道、外阴以及混合感染。

甲硝维参阴道栓、阴道用乳杆菌活菌胶囊联合应用，前者经阴道血管吸收，速度快，起效时间短，并具有润滑、抗菌等作用。后者含乳酸杆菌活菌，菌株可产生乳酸及H2O2。阴道给药降低阴道pH，有效抑制致病菌生长［3-4］。

甲硝维参阴道栓和乳膏的联合应用是加强了对外阴感染的一种抗菌应用。

3.3 优化联合用药

据相关文献报道硝呋太尔制霉素阴道软胶囊与阴道用乳杆菌活菌胶囊联合使用效果更佳，由于乳酸杆菌体内缺失乙酰辅酶系统，同时细胞膜由磷脂及蛋白质构成，不含甾醇，区别于真菌［5］，在治疗阴道炎的同时保护阴道乳酸杆菌，使阴道恢复酸性环境，减少复发［6］。

综上所述，我院门诊对于妇科阴道炎症用药方面首先要遴选好抗生素并减少用量及频次，其次在联合用药时减少同种药品重复给药，最后要做到优化联合用药，趋利避害。

参考文献

［1］ 王薇，王春晓，梁磊，等． 甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗50例老年性阴道炎的疗效观察［J］． 中国实用医药，2015（12）: 152-153．

［2］ 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组． 妇产科抗生素使用指南［J］． 中华妇产科杂志，2011，46（3）：230-233．

［3］ 沈丽娟． 老年性阴道炎联合治疗的疗效观察［J］． 中华医院感染学杂志，2013，23（12）: 2919－2920．

［4］ 李明，贾阿红，冯益敏． 大豆异黄酮、甲硝唑阴道泡腾片、乳酸菌阴道胶囊三联疗法治疗老年性阴道炎38例［J］． 中国药业，2015（5）：53-55．

［5］ 郑玉兰．3430株念珠菌对6种抗菌药耐药性回顾性分析［J］． 福建医药杂志，2003（4）：159-160．

［6］ 崔艳梅，李晟琰，孙岩，等． 国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎369例临床观察［J］． 中国医院用药评价与分析，2013，13（6）：546-548．

Analysis the Prescriptions in the Treatment of Gynecological Inflammation

CUI Jing MA Jianlong ZHU Zhenyan YANG Shugui Department of Pharmacy，China-Japan Friend Hospital，Beijing 100029，China

【Abstract】

【中图分类号】R985

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0121-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．091

作者单位：100029 北京，中日友好医院药学部

通讯作者：杨淑桂，E-mail：yxbysg@163．com